肿瘤标志物在胃癌早期诊断中的应用价值

薛雯娟　康　艳

714000 陕西省渭南市中心医院(薛雯娟)；714000 陕西省渭南市第二医院(康　艳)



肿瘤标志物在胃癌早期诊断中的应用价值

薛雯娟康艳

714000 陕西省渭南市中心医院(薛雯娟)；714000 陕西省渭南市第二医院(康艳)

【摘要】目的探讨血清中常见肿瘤标志物在胃癌早期诊断中的应用价值。方法选择64例胃癌患者(A组)，45例胃良性囊肿患者(B组)，42例胃黏膜正常的人(C组)作为研究对象。对3组患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平进行比较、癌症各期患者血清中各肿瘤标志物表达水平的检测以及各种肿瘤标志物单测及联合检测对胃癌诊断有效率进行比较。结果恶性肿瘤组(A组)患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平均显著性高于良性(B组)、对照组(C组)患者，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者血清中肿瘤标志物水平显著性的高于C组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。随着肿瘤分期的不断延长，胃癌患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA的表达水平均显著增加；各标志物中CA724的灵敏度最高，CEA标志物的特异性最高，CA724标志物的有效诊断率最高，4项标志物联合检测的灵敏度、特异性以及有效诊断率要显著高于单测肿瘤标志物，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用CA242、CA724、CA19-9和CEA联合检测是诊断胃癌的理想组合，联合检测能够有效提高诊断的特异性、灵敏度以及有效率，对于胃癌早期的诊断、治疗具有十分重要的意义。

【关键词】血清；联合诊断；肿瘤标志物；胃癌

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:393～395)

胃癌是1种发病率较高的恶性肿瘤，研究发现其发病机制与患者的饮食、环境、胃部感染、生活习惯以及精神心理因素有密切的关系[1]。随着对胃癌研究的不断深入，研究发现胃癌的发病机制与遗传因素有着密切的关系，诊断技术的不断进步推动了对胃癌治疗效果的提升[2]，但仍有患者肿瘤发现时已经为中期或晚期，甚至已经出现转移，影响了胃癌患者的治疗和预后，因此对胃癌患者的早期诊断具有十分重要的意义。胃镜活检作为1种常用的监测胃癌的方法，具有费用高、耐受性低的特点，并且检测的准确度偏低[3]。血清肿瘤标志物具有易获得、成本低的优势，能够作为胃癌筛查的有效手段[4]。本研究对胃癌患者与良性肿瘤患者以及健康人血清中各种标志物的表达水平进行比较，具体如下。

1材料与方法

1.1临床资料

本研究选择的对象为2013年5月-2015年5月我院收治的64例胃癌患者(A组)，年龄44～76岁，平均年龄(61.6±8.47)岁，其中男性30例，女性34例；45例慢性萎缩性胃炎患者(B组)，年龄45～76岁，平均年龄(60.3±8.26)岁，其中男性25例，女性20例；42例胃黏膜检测正常的人作为对照组(C组)，年龄45～75岁，平均年龄(61.9±9.12)岁。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

3组患者均在早上空腹取血5 mL，高速离心20 min，进行离心分离得到血清，在-80 ℃的冻存条件下进行冻存。采用罗氏Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪对3组患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA等肿瘤标志物的水平进行测定。

1.3指标

本研究观察的指标包括：3组患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平的比较、癌症各期患者血清中各肿瘤标志物表达水平的检测以及各种肿瘤标志物单测及联合检测对胃癌诊断有效率的比较。

1.4统计学处理

应用 SPSS 16.0作为数据处理软件包，计数的比较采用χ2检验，计量的比较采用F或T值检验。

2结果

2.13组患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平的比较

恶性肿瘤组患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平均显著性高于良性、对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；良性组患者血清中肿瘤标志物水平显著高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1　3组患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA

①表示与A组比较，P<0.05；②表示与C组比较，P<0.05。

2.2癌症各期患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平的检测

随着肿瘤分期不断进展，患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA的表达水平显著增加，见表2。

表2　癌症各期患者血清中CA242、CA724、CA19-9和CEA水平的检测

2.3各种肿瘤标志物单测及联合检测对胃癌诊断有效率的比较

各标志物中CA724的灵敏度最高，CEA标志物的特异性最高，CA724标志物的有效诊断率最高，4项标志物联合检测的灵敏度、特异性以及有效诊断率要显著高于单测肿瘤标志物，见表3。

表3　各种肿瘤标志物单测及联合检测对胃癌诊断

3讨论

近年来，胃癌的发病率有逐年升高的趋势，并且具有较高的死亡率，胃癌这种常见的恶性肿瘤疾病的发病机制与遗传因素和环境因素的相互作用有关，是多因素、多基因综合的结果。研究发现饮食不规律、烫食、高盐饮食、吸烟以及饮酒都是胃癌发病的相关危险因素[5-6]。由于胃癌初发时的症状不明显，因此对于癌症早期的诊断难度增加，患者往往发展到了中、晚期才就诊，错过了最佳的手术治疗时间。临床上对于胃癌的诊断方法多是通过胃镜检查和钡餐造影监测，上述方法对胃癌患者的检出率低，而且患者的费用高，耐受性低。肿瘤标志物是一种在肿瘤细胞内发生和生长的特异性物质，该特异性物质一般为相关组织的表达分子和表达水平异常的物质，肿瘤标志物的出现为胃癌的早期诊断提供了一种新的思路，肿瘤标志物既可以作为早期胃癌的诊断指标，也可以为肿瘤的发展和预后情况提供参考。

肿瘤组织中肿瘤标志物的主要样本来源有血清、腹水、胃液等，常见的肿瘤标志物有CEA、CA242、CA19-9、CA724等，在本研究中，通过对3组患者血清中常见肿瘤标志物的水平进行测定，可以看出血清中肿瘤标志物的检测有利于对早期胃癌的诊断。各种肿瘤标志物中CA724的灵敏度和有效诊断率最高，作为一种新的肿瘤标志物，对早期胃癌的诊断具有较高的灵敏性和特异性，在消化系统的恶性肿瘤检出中具有很好的应用价值。但是单独采用CA724对于胃癌的诊断存在一定的局限性，在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等其它一些肿瘤组织中CA724也可能会有不同程度的表达[7]。本研究采用CEA、CA242、CA19-9与CA724 4种标志物的联合诊断显著提高了对于早期胃癌诊断的准确性，当然上述肿瘤标志物也不可能完全达到100%的肿瘤敏感和特异性，理想的肿瘤标志物应该是在微量肿瘤细胞存在的情况下都可以检测到癌细胞的存在，目前在国内外的研究中还未发现有如此理想的肿瘤标志物[8-9]，因此肿瘤标志物可以用于早期胃癌的辅助诊断，以选择更加合理的诊断方案。

综上所述，利用血清中肿瘤标志物对胃癌早期血清中的肿瘤标志物的水平进行检测，采用CA242、CA724、CA19-9和CEA联合检测是诊断胃癌的理想组合，通过上述肿瘤标志物的组合能够有效提高诊断的特异性、灵敏度以及有效率，对于胃癌早期的诊断、治疗具有十分重要的意义。

参考文献

[1]Schummer M，Drescher C，Forrest R，et al.Evaluation of ovarian cancer remission markers HE4，MMP7 and Mesothelin by comparison to the established marker CA125 〔J〕.Gynecol Oncol，2012，125(21) ：65-69.

[2]刘颖，林中，胡琼花,等.血清肿瘤标志物对胃癌诊断及预后判断的临床意义〔J〕.中国实验诊断学，2010，14(4)：558-560.

[3]陈佳佳，吴荣.5种肿瘤标志物在胃癌患者血清中的表达及其临床意义〔J〕.中国医科大学学报，2011，40(8)：752-754，759.

[4]幸茂晖，陈典.联合检测肿瘤标志物对胃癌进行早期诊断的临床研究〔J〕.河北医药，2011，33(2)：193-194.

[5]郭花，朱金水，朱励,等.肿瘤标志物对胃癌诊断应用价值的比较〔J〕.中国临床医学，2009，16(3)：369-371.

[6]Ceausu M，Hostiuc S，Sajin M，et al.Gestational lung adenocarcinoma：case report〔J〕.Int J Surg Pathol，2014，22(7)：663-666.

[7]王欣，张明威，续薇，等.联合检测血清肿瘤标志物对胃癌的诊断价值〔J〕.中国实验诊断学，2008，12(6)：737-739.

[8]陈波平，凌书建.CEA，CA19-9与CA125联合检测对良恶性腹水的鉴别诊断价值〔J〕.临床消化病杂志，2010，13(4)：208-210.

[9]郭召军，石丽红，刘永哲,等.胆汁CA19-9、CEA检测对胆管癌的诊断价值〔J〕.肿瘤学杂志，2008，14(4)：297-298.

(编辑：甘艳)

Application of Tumor Markers in the Early Diagnosis of Gastric Cancer

XUEWenjuan，KANGYan.

CentralHospitalofWeinan，Weinan，714000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application value of common tumor markers of serum in the diagnosis of early gastric cancer.Methods64 cases of gastric cancer patients (Group A)，45 cases of gastric benign cyst patients (Group B) and 42 cases of normal gastric mucosa(Group C)were selected.Expression levels of CA242，CA724，CA19-9 and CEA of serum of the 3 groups were compared，the examination of the expression of tumor markers in every stage，and the effectiveness of single examination and combined examination in gastric diagnosis were compared.ResultsThe expression level of CA242，CA724，CA19-9 and CEA of serum in tumor group (A) were higher than benign group(B)and the control group(C)，there had statistical difference(P<0.05).The expression of tumor markers in group B were higher than that of group C，there had statistical difference (P<0.05).With the continuous extension of tumor stage，the expression level of CA242，CA724，CA19-9 and CEA of the patients increased significantly.Among these markers，CA724 had the best sensitivity，CEA had the best specificity，CA724 had the best effectively diagnostic rate.The combination of 4 markers had the highest sensitivity，specificity and diagnostic rate than any single marker，there had statistical difference(P<0.05).ConclusionThe combined examination of CA242，CA724，CA19-9 and CEA is the ideal method to detect the expression of tumor markers.It can increase the specificity，sensitivity and effective rate，which has a great significance in the early diagnosis and treatment of gastric cancer.

【Key words】Serum;Combined diagnosis;Tumor markers;Gastric cancer

(收稿日期2015-08-19修回日期 2015-12-21)

中图分类号：R735.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)03-0393-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.014