生本教育视野下翻转课堂教学对实习护生成就动机的影响

叶艳胜，王国蓉，叶　蕾，饶玉霞

（1.湖北科技学院护理学院，湖北咸宁437100；2.四川省肿瘤医院，四川成都610041）



生本教育视野下翻转课堂教学对实习护生成就动机的影响

叶艳胜1，王国蓉2*，叶蕾1，饶玉霞1

（1.湖北科技学院护理学院，湖北咸宁437100；2.四川省肿瘤医院，四川成都610041）

摘要：目的探讨生本教育视野下翻转课堂教学对实习护生成就动机的影响。方法将85名实习护生随机分为对照组（n=42）和观察组（n=43），对照组进行常规实习，观察组采用生本教育视野下的翻转课堂教学，分析干预前后两组护生成就动机变化。结果干预后观察组较对照组在追求成功的动机和避免失败的动机方面，分值有显著性差异（P＜0.05）。结论生本教育视野下翻转课堂教学能提高实习护生的成就动机水平，可以作为激发护生成就动机的一种临床教学方法。

关键词：实习护生；生本教育；翻转课堂；成就动机

注：本文系2014年度湖北科技学院教学研究项目（2014- XC- 030）

生本教育的理念是学生是教育的主体，一切为了学生，充分尊重学生，全面依靠学生[1]。翻转课堂是指学生在课前利用教师给予的教学材料自主学习课程，并在课堂上参与教师和同学的互助活动以完成学习任务的一种教学形态[2]。实习是护生学习生涯的必经阶段，也是护生由学生角色转变为护士角色的重要阶段。成就动机是指主体追求成功的目标，并且努力克服困难因素使之得以实现的一种内在动力[3]。在护理事业不断发展壮大的背景下，护理专业招生人数逐年增多，但符合教学实习要求的医院数量和规模并没有相应增加[4]，实习后护生展示出的临床实践能力不佳已成为护理界人士关注与讨论的热点[5，6]。研究显示，临床实践能力与成就动机呈显著性正相关[7]，而成就动机能通过干预来增强或提高。近年来，翻转课堂教学能促进专业发展的原理得到越来越多的诠释和验证[8，9]，但在生本教育视野下将翻转课堂应用于护生临床教学，以激发其成就动机的研究报道较为少见。本研究探讨生本教育视野下翻转课堂教学对实习护生成就动机的影响，现报告如下。

图1　生本教育视野下翻转课堂教学模型

1　对象与方法

1.1研究对象

以2014年7月至2015年4月在某市三级甲等教学综合医院实习的本科护理学专业学生为研究对象。参照相关研究文献[10]，按两样本均数比较所需样本量估算公式，α=0.05，1-β=0.80，加上10％的样本流失率，得出观察组和对照组护生各需43名。

纳入标准：（1）四年制护理学专业本科生；（2）全日制国家统招护理学专业学生；（3）实习时间为10个月，实习计划相同；（4）学生对本课题干预知情并同意。

剔除标准：（1）成教或自考护理学本科生；（2）专升本护理学本科生；（3）干预过程中因某些因素不能或不愿意继续参与者。

1.2研究方法

1.2.1抽样与分组所有入选护生随机分为对照组和观察组各43名。护生在研究者干预下10～11人为一小组，推选一位小组长，向护生阐明组成小组的目的、意义，即在实习期间对遇到的临床护理相关问题及自我问题提供相互支持，以促进实习顺利进行。对照组和观察组均分成4个小组，共8个小组。

1.2.2干预方法在翻转课堂教学开展前，先在全院举行护生实习期间临床实践能力讲座，目的在于引起实习护生对临床实践能力的认识，激发护生提高临床实践能力的热情。

将护生分配到大内科和大外科轮转实习，观察组为大内科护生，大内科和大外科各包含4个科室，护生先在大内、大外科轮转（时间各为3个月），然后两组护生对换。对照组护生进行常规实习；观察组护生开展生本教育视野下的翻转课堂教学，干预时间为3个月。

建立研究者、专家、观察组护生及其带教组长联系的QQ群，加强与观察组护生的情感交流与专业交流，了解护生在干预过程中的要求和建议，发现护生存在的问题和取得的进步。

进入科室实习前，通过QQ群将各科室的护理操作及相关视频、课件和文献上传，要求护生每天进入科室前观看与学习，并做一些针对性练习与训练。进入科室后由带教组长随机抽查2～3名护生进行考评，考评成绩计入出科成绩，最终团队考核成绩的10％也计入个人出科成绩。生本教育视野下翻转课堂教学模型如图1所示。护理问题有静脉穿刺、与患者沟通交流、争取患者及其家属的合作及防范医疗纠纷等。其中领受层为护生每天进入科室前的知识接受过程；领悟层为翻转课堂教学的核心部分，护生在实习科室中进行，包括教师引导、小组合作和护生的领悟学习过程；提升层发生在科室实习中和之后，是知识和技能的拓展。

1.2.3控制偏倚干预前对大内科带教教师进行培训。研究者与观察组护生及带教教师签署保密协议书，以防观察组护生及教师与对照组护生及教师或其他人交流相关信息。带教教师为中青年女性，职称为护师及以上，具有本科及以上学历，3年及以上临床护理工作经验。

1.2.4指标测量与工具研究对象的人口学资料为年龄和性别；生本教育视野下翻转课堂教学的效果为实习护生成就动机变化。采用叶仁敏[11]修订的“成就动机量表”，该量表由追求成功的动机和避免失败的动机，共两个维度30个项目组成，每个维度均由15个项目组成。各项目按照完全不符合至完全符合4级计分，成就动机总分值=追求成功的动机分值-避免失败的动机分值，分值越高显示成就动机越强。两维度重测信度为0.837～0.855。

1.2.5资料采集人口学资料由研究者在实习科护理处获得。在进入内、外科实习前两天和干预结束后的第2天下午，由研究者发放量表，该量表由护生依据客观情况自行填写，每次5～10 min。

1.2.6数据处理所有数据资料应用SPSS 16.0软件录入和分析。对计量数据进行正态性检验，护生在年龄和临床沟通能力上的差异采用两样本均数比较的t检验，性别差异采用2检验，带教教师的年龄、工龄和带教年限差异采用两样本均数比较的t检验，性别、职称、学历和业务能力考核差异采用2检验。

2　结果

2.1一般资料

研究结束时，对照组有1名护生退出研究，最终对照组42人，观察组43人。对照组：男生1人、女生41人，年龄20～24岁；观察组：男生1人、女生42人，年龄20～24岁。对两组护生的性别和年龄进行差异性比较，差异无显著性（P＞0.05）。带教教师均为女性。对照组带教教师年龄25～53岁，工作年限3～37年，带教年限1～31年；职称：护师18名，主管护师21名，副主任护师3名；学历：本科40名，硕士2名；业务能力考核全为优。观察组带教教师年龄25～52岁，工作年限3～35年，带教年限1～32年；职称：护师19名，主管护师22名，副主任护师2名；学历：本科41名，硕士2名；业务能力考核全为优。对两组带教教师的年龄、工龄、带教年限、职称、学历和业务能力考核进行差异性比较，差异无显著性（P＞0.05）。

2.2干预前两组护生成就动机比较（见表1）

表1　干预前两组护生成就动机总体及各维度得分比较（±s，分）

表1　干预前两组护生成就动机总体及各维度得分比较（±s，分）

项目　对照组t值P值追求成功的动机避免失败的动机成就动机39.78±6.35 32.09±4.82 7.69±1.89观察组39.37±6.31 32.13±4.93 7.24±1.82 0.069 -0.022 0.628 0.947 0.983 0.564

干预前，两组护生追求成就的动机、避免失败的动机和成就动机分值差异无显著性，基线情况一致（见表1）。

2.3干预后两组护生成就动机比较（见表2）

表2　干预后两组护生成就动机总体及各维度得分比较（±s，分）

表2　干预后两组护生成就动机总体及各维度得分比较（±s，分）

项目　对照组t值P值追求成功的动机避免失败的动机成就动机41.24±5.86 30.35±3.77 10.89±1.67观察组50.92±5.28 20.59±2.81 30.33±3.45 -3.051 6.548 -15.473 0.016 0.000 0.000

干预后，两组护生在追求成就的动机、避免失败的动机和成就动机分值差异有显著性（见表2）。

3　讨论

3.1生本教育视野下翻转课堂教学原理及应用

生本教育探索的方法是让教师尽量少教而学生尽量多学，让学生自己或通过其他途径解决问题，涉及的学习问题均由学习者自己或学习者之间讨论而获得解决。生本教育有4个突出特点[12]：（1）突出学习者的主体地位；（2）突出学习者的学习；（3）突出小组合作；（4）突出探究。与传统课堂教学相比，翻转课堂将知识的传授与知识的吸收、内化进行了颠倒，将知识的传授过程放在了课外，将知识的吸收、内化过程放在了课内。课堂中心以教师为主转变为以学生为主，教师不再是知识的灌输者而成为指导者；学生进行自主学习和合作学习[2]。护生通过事先录制好的影像视频、课件和相关文献进行学习，不会因为错过教师讲解或操作重点、难点没有记下而苦恼，护理操作视频可以反复观看，也可以随时暂停，便于其对知识、操作要点的记忆和学习；此外，护生还可以根据自己对知识和操作技能掌握情况进行拓展。教师在科室带教过程中起着组织者和辅导者的作用，对护生解决不了的问题予以个性化辅导。

3.2生本教育视野下翻转课堂教学对实习护生成就动机的影响

干预结束后，观察组与对照组在成就动机方面的差异有显著性，说明生本教育视野下翻转课堂教学对实习护生的成就动机产生了积极影响。在教学过程中，护生积极参与的学习态度改变了以往被动接受的学习状况[13]。该教学模式基于护理问题让护生对知识的探索动机更强烈[14]，对知识和护理操作要点的学习更专注，更加积极地应用其掌握的知识和技能，以主人翁意识融入护士角色并促进专业发展。护生基于某一临床技能，如静脉穿刺等，通过独立探究、小组合作学习和讨论得出如何提高静脉穿刺成功率及减少疼痛感。临床技能较差的护生通过小组合作得到帮扶及带教教师的个别指导，能完成个人无法完成的护理任务。在该教学模式下，护生对患者开展健康教育时能根据具体情况选择不同方法，如图片展示法、同伴现身说教法或格林模式。护生为了提高个人临床实践能力在小组内进行合作，小组成员通过个人独立探索和合作实现个人目标及团队目标。团队目标让护生积极相互依赖，产生坚实的个体责任感。护生意识到他们不仅要对个人负责，也要对小组其余人员负责。个体责任感促使护生克服困难，积极努力解决实习中遇到的问题，并帮助同伴。在学习过程中，有合作也有潜在竞争[15]，这容易激发护生竞争意识，使其努力克服困难从而达到较高的标准。护生在合作学习和个人反思的环境下会有更多的成功体验。每个学生都有自己的优势与潜能，在该教学模式下，学生可以挖掘自己潜在优势，提升自我效能感[16]，提高成就动机水平。

4　小结

研究提示，生本教育视野下翻转课堂教学作为一种新型带教方法，能提高实习护生的成就动机水平，值得推广应用。本研究的干预对象为护理学本科生，干预对象受医院实习护生学历层次限制，建议今后相关研究应吸纳专科学历层次学生。本研究不排除存在某种程度的霍桑效应。

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[16]吴龙，苏蕊.慕课时代翻转课堂中学习者情感焦虑的自我调控[J].柳州师专学报，2014，29（3）：88－90.

（*通讯作者：王国蓉）

中图分类号：G420

文献标识码：A

文章编号：1671－1246（2016）05－0080－04