心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响

杨　玲

(南昌大学第二附属医院肾内科，南昌 330006)



心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响

杨玲

(南昌大学第二附属医院肾内科，南昌 330006)

摘要：目的探讨心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响。方法将60例行肾穿刺活检术的患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。2组患者均采用常规肾穿刺活检术护理。在此基础上，试验组患者采用心理护理。对2组患者护理干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行焦虑、抑郁评分。比较2组患者护理干预前后焦虑、抑郁程度的差异。结果试验组患者护理干预后焦虑、抑郁得分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论对肾穿刺活检术患者采用心理护理，能够有效改善患者的负性情绪，提高生活质量，有利于早日恢复健康的心理状态。

关键词：心理护理； 焦虑； 抑郁； 肾穿刺活检术

肾穿刺活检术是肾脏相关性疾病诊断的金标准，同时对指导治疗及判断预后具有非常重要的意义[1-2]。然而，该检查为有创操作，存在一定的感染、出血等风险，作为肾穿刺活检术患者的应激源，使患者容易产生焦虑、抑郁等情绪的改变，直接影响肾穿刺活检术的成功率及操作的安全性。因此，对肾穿刺活检术患者进行心理护理，改善其焦虑、抑郁情绪及促进肾穿刺活检术的顺利进行和操作安全至关重要。心理护理是整体护理的重要组成部分，针对患者存在的和潜在的心理问题，通过护士的态度、言语、行为等有意识地对患者的心理问题进行干预，力求改变患者的不良心理，改善患者的生活质量，促进患者的康复[3]。本研究探讨心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响。

1资料与方法

1.1入选标准

1)具有肾穿刺活检术的适应证，无禁忌证。2)年龄>18岁，自愿参加本次研究。3)具有书写能力或语言表达能力。4)住院时间>3 d。

1.2排除标准

有明显的心理疾病，有严重的精神疾病或精神疾病家族史及严重智力或认知障碍的患者。

1.3病例资料

选择2014年1—6月南昌大学第二附属医院肾内科住院的行肾穿刺活检术的患者60例，均符合以上入选、排除标准。将60例患者按随机数字表法分为2组：试验组30例，男18例，女12例，年龄24～38(28.5±4.0)岁。原发性肾小球疾病18例；继发性肾小球疾病12例，其中紫癜性肾炎6例，乙肝相关性肾炎4例，狼疮性肾炎2例。文化程度：小学及以下6例，初中及以上4例，中专8例，大专及以上12例。对照组30例，男16例，女14例，年龄22～40(27.8±4.3)岁。原发性肾小球疾病16例；继发性肾小球疾病14例，其中紫癜性肾炎5例，乙肝相关性肾炎6例，狼疮性肾炎3例。文化程度：小学及以下5例，初中及以上6例，中专9例，大专及以上10例。2组患者性别、年龄、疾病种类及文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.4研究方法

2组患者均在B超引导下行肾穿刺活检术。

2组患者均采用常规护理，其方法是：护理人员应向患者说明肾穿刺活检术的目的、意义、方法及并发症，介绍肾穿刺活检术的操作过程。指导患者练习深吸气后或平静呼吸时做屏气动作。术前排尿、粪便，术中给予对症护理，术后需腹带加压包扎 8 h，卧床制动24 h，适应床上排尿，并密切监测患者的生命体征、尿量及颜色的变化。当发现异常时，应及时对症处理。在此基础上，试验组采用心理护理，其方法是：1)术前心理护理。对行肾穿刺活检术的患者普遍存在紧张、焦虑、抑郁、恐惧的心理，护理人员应了解患者的病情、文化背景、生活习性、家庭及经济状况等。针对不同患者的情况，采用个体化心理护理。耐心细致回答患者及家属的疑问，开导患者，消除焦虑、抑郁情绪，以良好的心态积极配合肾穿刺活检术。训练患者适应卧床饮食及床上排二便。介绍同类手术的成功者与患者交谈，增加患者的安全感。2)术中心理护理。护理人员应全程陪同患者前往B超室行肾穿刺活检术，给予温馨体贴的照顾。告知患者行盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉时有轻微疼痛不适，属于正常现象，以免引起不必要的紧张。用温和的语言向患者解释肾穿刺活检术的操作流程，使其具有心理准备并得到一定的依靠，获取良好的心理支持。指导患者配合医师的操作，采用拉家常、谈工作等语言交流分散注意力，使患者忘却疼痛并放松，得到最佳的配合操作。3)术后心理护理。患者术后卧床制动24 h会感觉不舒服。护理人员应采用听音乐或听广播等方法分散患者的注意力，及时调整不良情绪，以积极、乐观的心态配合术后治疗。当患者出现血尿等并发症时，护理人员应及时安慰患者并作出解释，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

1.5焦虑、抑郁自评量表评分标准

对2组患者护理干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行焦虑、抑郁评分。焦虑评分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。抑郁评分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.6统计学方法

2结果

2组患者护理干预前焦虑、抑郁得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者护理干预后焦虑、抑郁得分均明显低于对照组(均P<0.05)。见表1。

*P<0.05与对照组比较。

3讨论

首次接受肾穿刺活检术的患者，对肾穿刺活检术的概念及操作过程感到陌生，对肾穿刺活检术技术本身的稳定性、安全性及影响因素更是了解甚微。肾穿刺活检术虽具有穿刺速度快、创伤小、损伤小及安全性高等优点，但患者害怕肾穿刺活检术会对身体造成伤害，影响以后的学习和生活等，因此容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，而患者的焦虑心理可直接影响生理平衡[4]，严重者甚至影响肾穿刺活检术的成功及标本取材。

负性情绪可引起体内交感神经活动及神经递质的变化，从而引起心脏、血管、血流动力学的一系列生理变化，如呼吸加快、脉搏增快、心跳加快、血压升高、烦躁、面色苍白、皮肤发冷、出汗等，这些都可影响患者的预后情况[5]，从而增加患者的住院时间。有研究[6]发现，肾穿刺活检术患者术前焦虑发生率高，应早期进行心理护理干预。有文献[7-8]报道，心理护理的可操作性强，针对患者的不同情况进行相应的心理护理，体现了护理的个体化和人性化，容易被患者接受。本研究从肾穿刺活检术前心理护理、术中心理护理、术后心理护理对试验组患者进行心理干预，对照组患者仅采用常规护理，结果显示，2组患者护理干预前焦虑、抑郁得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组患者护理干预后焦虑、抑郁得分均明显低于对照组(均P<0.05)，提示心理护理可明显改善肾穿刺活检术患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量，有利于早日恢复健康心理状态。

参考文献：

[1]Dhaun N，Bellamy C O，Cattran D C，et al.Utility of renal biopsy in the clinical management of renal disease[J].Kidney Int，2014，85(5)：1039-1048.

[2]Carraro M, Stacul F.The role of kidney biopsy in the diagnosis of renal disease and renal masses[M].Heidelberg：Springer-Verlag，2014：247-259.

[3]Horton Deutsch S L，Fitzpatrick J J.New beginnings…a new partnership to advance psychiatric-mental health nursing[J].Arch Psychiatr Nurs，2015，29(4)：195.

[4]陆爱芳.浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用[J].今日健康，2014，13(8)：221.

[5]蒲清秀.心理干预对肾穿刺术成功率的影响[J].基层医学论坛，2010，14(9)：196-197.

[6]杨春芳，施惠，张维霞.肾穿刺活检术患者术前焦虑状况及影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20(22)：6-8.

[7]薛新力，朱龚萍，陈良英.临床心理护理基本概念与方法评析[J].护理学杂志，2010，25(24)：79-81.

[8]喻春红，王霞.心理护理分级研究现状及展望[J].齐鲁护理杂志，2015，21(5)：59-61.

(责任编辑：胡炜华)

收稿日期：2015-09-17

中图分类号：R473.5

文献标志码：A

文章编号：1009-8194(2016)01-0060-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.023