经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析

赵求修

（广西核地质大队310医院，广西 桂林 541213）

经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析

赵求修

（广西核地质大队310医院，广西 桂林 541213）

目的 探讨经阴道超声异位妊娠诊断中的临床价值。方法 选取我院2012年1月～2015年1月经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的患者128例，将其临床资料和手术病理检查等结果进行比较，总结其临床价值。结果 所有患者手术病理检查后确诊为异位妊娠的125例，经阴道超声诊断的符合率为97.66%，误诊3例。超声诊断：输卵管妊娠123例（96.09%），宫颈妊娠3例（2.34%），宫角妊娠2例（1.57%）。结论 经阴道彩色多普勒超声可对异位妊娠进行早期诊断，为临床治疗提供重要的参考依据。

阴道超声；异位妊娠；诊断价值

异位妊娠一种妇产科急腹症，随着社会的发展，异位妊娠的患者数量逐年增升，死亡率占孕妇死亡的10%左右。异位妊娠最重要的就是诊断，特别是早期诊断，可以有效进行治疗，从而有效降低死亡率。临床上以往对异位妊娠的诊断是较为传统的诊断方法，局限性太多，不能清晰的做出诊断。目前经阴道彩色多普勒超声可以准确诊断异位妊娠，提高疗效。本文选取我院经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的患者128例作为本次研究对象，具体研究报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2015年1月经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的患者128例作为研究对象，年龄18～42岁，平均年龄（32.5±2.6）岁。其中有停经史的患者118例，停经时间32～62 d，平均停经时间（42.3±11.2）d，无停经史10例。所有患者中腹痛的有115例，不规则阴道流血患者103例，尿HCG（促人绒毛膜肾上腺素）检查呈阳性的125例，阴性的3例。妇科检查发现可触及不规则、质软的压痛包块51例，一侧附件区增厚且压痛21例，无任何明显症状56例。

1.2方法

诊断前让患者排空膀胱，在阴道探头的表面涂抹耦合剂，并套上避孕套，不断转换探头的位置，使其在阴道内进行多角度的扫查，仔细观察子宫和孕囊的情况，即子宫的大小以及内膜厚度，是否出现妊娠囊及囊内有无卵黄囊、心管搏动和胚芽，仔细观察宫颈、宫角、宫旁和卵巢及卵巢旁是否出现异常的包块，同时观察异常包块的大小、形态和内部回声情况，了解腹盆腔有无积液，用彩色多普勒检查包块内血流信号分布和检测血流频谱波形。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

所有患者手术病理检查后确诊为异位妊娠的125例，经阴道超声诊断的符合率为97.66%，误诊3例。超声检查显示孕囊完整型41例（32.03%），流产或孕囊破裂型89例（69.53%）。总体超声影像特征：盆腔积液92例（71.88%），子宫增大69例（53.91%），宫腔积液12例（9.38%），内膜增厚65例（50.78%）。超声诊断：输卵管妊娠123例（96.09%），宫颈妊娠3例（2.34%），宫角妊娠2例（1.57%）。

3　讨 论

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又被称为宫外孕［1-2］。近年来，由于人们生活压力的不断增加，异位妊娠的患者越来越多。异位妊娠的发病率也逐年上升，因此对于异位妊娠的治疗最佳的方式就是早期诊断，及早治疗。以前对异位妊娠的诊断依据主要是患者各项指标检查、既往病史、妊娠试验以及妊娠性刮宫，而早期妊娠并不明显，容易产生误诊、漏诊，给患者带来一定的影响。阴道彩色多普勒超声诊断中不要求患者的膀胱处于充盈状态，利于早期妊娠的诊断。本文中对异位妊娠的诊断，所有患者手术病理检查后确诊为异位妊娠的125例，经阴道超声诊断的符合率为97.66%，误诊3例。误诊患者属于输卵管妊娠和宫角妊娠，因为这两种疾病的影像特征和黄体破裂以及急性化脓性阑尾炎相似，难以判断，因此要仔细观察。目前，临床上研究表明，超声诊断的准确率已达78.2%～92.6%，可以准确的诊断异位妊娠，减少患者因为异位妊娠带来的生命危险和痛苦［3-4］。经阴道超声的优点：没有腹壁脂肪对超声波的吸收的衰减，巧妙避免了肠管气体和内容物的干扰，可以清晰显示子宫、卵巢，利于早期异位妊娠的诊断以及确定子宫和卵巢之间的关系。经阴道超声可以清晰分辨孕囊及其周边情况，清楚判断孕囊的特征，以便更好的治疗［5-6］。本文中利用经阴道超声对孕囊进行诊断，结果是超声检查显示孕囊完整型41例（32.03%），流产或孕囊破裂型89例（69.53%）。利用经阴道超声对子宫进行观察得出，总体超声影像特征有盆腔积液，子宫增大，宫腔积液，内膜增厚。经阴道超声诊断得出：输卵管妊娠，宫颈妊娠，宫角妊娠。证明了经阴道超声可以清楚的诊断异位妊娠的特征及其子宫内情况，为医师进一步的治疗提供了科学可靠的依据。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声可对异位妊娠进行早期诊断，准确率较高，安全可靠，为临床治疗提供重要的参考依据。

［1］冉红伟.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值探讨［J］.中国医学工程，2013，6（6）:80-81.

［2］朱 宇.经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析［J］.重庆医学，2013，42（23）:2776-2777.

［3］王雪梅，刘维凤，张萌萌.经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（10）:3518-3519.

［4］盛建超.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值［J］.《安徽医学》，2011，32（11）:1892-1893.

［5］范国裕，齐继莲，张贺香，彭云蓉，罗燕萍.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的价值分析［J］.《当代医学》，2012，18（8）:50-51.

［6］林能文.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值［J］.《临床和实验医学杂志》，2011，10（10）:759-761.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.082.02