温馨化服务模式对提高分娩质量的影响研究

张铭伟

（山东省泰安市中心医院产科产房，山东 泰安 271000）

温馨化服务模式对提高分娩质量的影响研究

张铭伟

（山东省泰安市中心医院产科产房，山东 泰安 271000）

目的 探讨温馨化服务模式对分娩质量的影响。方法 对比分析采用温馨化服务模式的观察组和采用传统分娩方式的对照组的各项指标。结果 相较于对照组，观察组产妇自然分娩率更高，产程时间更短，疼痛程度更小，产后出血量更少，满意度更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 温馨化服务模式的应用有助于提高分娩质量，值得应用。

温馨化服务模式；分娩质量；产妇

因各种因素的影响，使得分娩质量有待提高。如原本可以自然分娩的产妇因某些原因选择剖宫产结束妊娠，使剖宫产变成了损害母婴健康的一项措施［1］。即便是自然分娩的产妇，有很多因为过度紧张、焦虑导致产程延长体力消耗过度发生产后出血、身体机能恢复较慢、乳汁分泌不足等情况，影响了分娩质量，同时也影响了再次妊娠对分娩方式的选择。针对这一状况，我们科室产房自2009年以来，一直注重温馨化服务模式分娩，加强产前宣教工作，引导产妇主动选择自然分娩；加强产程的管理，提高自然分娩成功率；采取措施，减轻产妇分娩的痛苦体验，提高分娩质量及产妇满意度。经过努力，效果良好，有效促进了母婴健康，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年7月在本院进行分娩的产妇3033例作为研究对象，年龄21～40岁，均为单胎头位，孕周37～41+6周，身高1.56～1.75 m，均符合本次研究的纳入标准。其中采用温馨化服务模式分娩1570例作为观察组，其中初产妇1384例，经产妇186例；采用传统分娩方式分娩的1463例产妇作为对照组，其中初产妇1265例，经产妇198例。两组产妇的各项情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组产妇宫口开大2 cm后入普通待产室传统待产方式待产，待产过程中无家属陪伴，无助产人员进行一对一护理，一切观察、护理、接产、产后宣教工作皆由当班助产士完成；观察组产妇待产过程中，采取措施如下。

1.2.1产前宣教

热情接待产妇，带领她们对产科情况加以熟悉，使她们对产科的陌生感和恐惧感得以消除。积极进行分娩知识的宣教，使产妇充分了解剖宫产并不是唯一安全的分娩途径；了解三产程的划分及各产程的注意事项，对产程进展及可能遇到的问题做到心中有数；指导产妇合理饮食；待产过程中可采取的体位。

1.2.2环境布置

待产过程中采用单独的待产室待产。待产室要求温馨、安静、整洁，墙壁上张贴人性化的妊娠分娩及母乳喂养知识宣传图片，选择粉红色的窗帘，温度控制在标准范围内或根据产妇的舒适度进行调节。播放背景音乐或产妇喜爱的音乐帮助产妇缓解紧张情绪和疼痛感［2］。

1.2.3导乐及家属陪产

允许一名家属陪伴在产妇身边，给产妇精神力量，使产妇对产房环境的恐惧感得以缓解。再让一名助产士为产妇提供一对一的服务。导乐助产士将导乐人员的职责、产程过程中产妇需要配合的要点等向产妇介绍清楚，以提高产妇的配合度。随着产程的进展，给予产妇相应的护理［3］。如第一产程，在了解产妇想法的基础上帮助其采取合适的体位，嘱咐其摄入容易消化的清淡食物，将膀胱及时排空。指导产妇应用拉玛泽呼吸法，以使产妇宫缩阵痛得以缓解［4］。宫口开全，进入第二产程后，给予产妇鼓励，给予其少量高热量的饮食，指导她们在宫缩时用力屏气，在宫缩间歇期间保持完全放松的状态，这样可以使她们的体力得以保存，使她们有充足的体力坚持到分娩出胎儿。严格遵守无菌操作规程为产妇接产，采取轻柔的动作处理新生儿，到第三产程，告诉产妇宝宝已经平安出生，将宝宝和产妇有一个短暂的亲密接触，让产妇放心。待产妇回到病房后，向产妇介绍一些产后需要注意的事项和母乳喂养方法，和病房护理人员认真完成交接工作，将各项情况交代清楚，嘱咐病房护理人员对产妇的情况进行严密的观察。

1.2.4疼痛护理

为减轻产妇疼痛，可在宫缩时行血海、三阴交等穴位按摩，指导产妇采用拉玛泽呼吸法缓解疼痛，也可根据产妇意愿，采用笑气吸入和腰硬联合麻醉镇痛分娩法助娩。

1.3评价指标

产妇产前、产时、产后的心理状态用焦虑自评量表（SAS）进行评估分析；产后的满意度用产房自制的满意度调查表进行调查分析［5］。

1.4判定标准

1.4.1产后出血量

采用容积加称重法判断产后出血量。新生儿娩出后立即于产妇会阴部放置一弯盘，采集阴道流血，产妇臀下带血垫单称重减去干垫单的重量等于垫单上血的重量，垫单上血量加弯盘内血量等于产妇产后出血量。

1.4.2疼痛

若产妇感觉无痛，能够安静合作，则疼痛等级为0级；若产妇感受到轻度的疼痛，但是能够耐受，并予以配合，则疼痛等级为1级；若产妇感受到中度疼痛，但是难以耐受，不能很好地配合，则疼痛等级为2级；若产妇感受到重度的疼痛感，无法耐受，且不能予以配合，则疼痛等级为3级。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组自然分娩率比较

观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组产程时间比较

观察组产妇总产程、第一、第二产程时间均短于对照组产妇，差异均有统计学意义（P＜0.05），第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组产妇疼痛等级比较

相较于对照组，观察组产妇疼痛等级更低，疼痛等级均无3级，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组产妇产后出血量和新生儿出生情况的比较

观察组产妇的产后出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不过相较于对照组，观察组产妇所生出的新生儿的出生情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5两组产妇心理状态、舒适度比较

两组产妇在心理状态、舒适度方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇心理状态、舒适度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

提高自然分娩率，提高分娩质量，是现如今社会对我们整个产科工作的要求。在这样的社会大环境和现如今产科的临床状况下，作为产科工作者，如何在工作中努力提高自然分娩率，提高分娩质量，成为了我们义不容辞的责任。针对这一状况，我们医院科室结合卫生部提出的整体化护理要求，及时开展了温馨化服务模式。通过以上临床资料的对比观察证明，只要我们做好了产前宣教工作，产妇能够认识到自然分娩的优势，并且根据产妇不同性格、不同需要为其提供各种不同的护理措施，可以明显地提高自然分娩率，降低社会因素剖宫产率。此外，我们开展了温馨化服务模式以后，产妇因为宣教到位，对分娩的过程及存在的问题有正确的认识，待产环境温馨，有家属及专职的助产人员陪伴，消除了恐惧紧张情绪，身心处于相对放松的状态。待产过程中随时采用拉玛泽呼吸、穴位按摩等措施，根据产妇意愿选择笑气吸入、腰硬联合麻醉镇痛等措施，有效减轻了产妇疼痛感，产程进展明显顺利。两组产妇对比可见，温馨化服务模式产妇产程时间缩短，自然分娩率提高，剖宫产率降低，产妇满意度提高，并且，因为温馨化服务模式明显缩短了产程时间，产妇体力消耗减少，产后出血的概率虽无明显的不同，但温馨化服务模式组产妇产后出血量减少，利于产后身体机能的恢复。产妇产后身体状况良好，精神轻松，幸福感强，无形中促进了乳汁分泌，提高了母乳喂养的成功率，有利于新生儿的发育。

［1］粱路容，旷焱平.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，（8）:78-79.

［2］刘翠莲.舒适护理在现代产房的应用［J］.妇产科护理，2012，1:70.

［3］郭 琳.人性化护理方式对产妇分娩方式及分娩结局的影响［J］.中国医药指南杂志，2013，（15）:43-44.

［4］陈 超.温馨产房人性化陪伴分娩的护理效果评价［J］.妇幼保健杂志，2013，（12）:110-111.

［5］陈冬玲.温馨待产人性化陪伴分娩护理干预［J］.中外医疗，2014，5.

本文编辑：孙春宇

Warm service mode to improve the quality of delivery of impact study

ZHANG Ming-wei
（Shandong Tai'an City center hospital obstetric delivery room，Shandong Taian 271000，China）

Objective To explore the effect of warm service model on the quality of delivery.Methods To compare and analyze the index of the observation group with warm service model and the control group with traditional delivery mode.Results Compared to the control group， the puerpera in the observation group's natural childbirth rate is higher，labor time is shorter，less pain，postpartum hemorrhage，satisfaction is higher，the difference between the groups has statistical significance （P＜0.05）.Conclusion The application of warm service model is helpful to improve the quality of delivery， and it is worth using.

Warm service model；Delivery quality；Maternal

R714.7

A

ISSN.2095-8803.2016.14.003.02

张铭伟（1975-），女，山东泰安，本科，主管护师，研究方向：产科学