持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用分析

杨建芳　彭丽玲

【摘要】 目的 探讨持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用效果。方法 5083例待产孕妇， 依据是否实施持续全程胎心监护分为对照组（1503例）和观察组（3580例）。对照组给予常规胎心音的监测， 观察组采取持续全程胎心监护。观察两组临床疗效。结果 观察组待产孕妇剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均优于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。结论 持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用可以明显降低剖宫产比例， 提高新生儿生存质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 持续全程胎心监护；待产；孕妇；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.199

Application analysis of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman YANG Jian-fang， PENG Li-ling. Shenzhen City Nanshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman. Methods A total of 5083 predelivery pregnant women were divided by their application of continuous fetal heart monitoring into control group （1503 cases） and observation group （3580 cases）. The control group received conventional fetal heart monitoring， and the observation group received continuous fetal heart monitoring. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had all better cesarean section proportion， and incidence of fetal distress and neonatal asphyxia than the control group. Their differences all had statistical significance （χ2=11.67， 4.41， 3.31， P<0.05）. Conclusion Application of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman can remarkably reduce cesarean section proportion and improve survival quality of newborn. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Continuous fetal heart monitoring； Predelivery； Pregnant woman； Application

胎心监护又被称为胎心胎动宫缩图， 其通过胎心监护仪对胎儿的心率曲线和宫缩压力波形进行记录， 从而对胎儿在子宫内状态进行准确的评估[1， 2]。本研究对本院待产孕妇临床资料进行分析， 拟探讨持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用效果情况， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月1日～2014年1月1日收治的5083例待产孕妇临床资料进行分析， 依据是否实施持续全程胎心监护分为对照组（1503例）和观察组（3580例）。对照组孕妇年龄23～38岁， 平均年龄（30.3±2.6）岁， 孕周36～42周， 平均孕周（38.3±2.6）周；分娩经历：初产妇1124例， 经产妇379例。观察组孕妇年龄24～39岁， 平均年龄（30.6±2.8）岁， 孕周37～43周， 平均孕周（38.1±2.2）周；分娩经历：初产妇3100例， 经产妇2680例。两组待产孕妇年龄分布、孕周长短、分娩经历等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规胎心音监测， 通过多普勒超声和医护人员手摸子宫收缩来进行测定， 如果孕妇有异常， 及时给予相应的针对性措施。观察组采取持续全程胎心监护， 待产孕妇进产房后即给予胎心持续监护， 产前监护孕妇无宫缩时无负荷实验和偶发宫缩或者不规则宫缩的宫缩激惹试验， 监测前注意避免通过药物进行结果影响， 孕妇注意排空膀胱， 采取半卧位， 监护室注意保持安静， 15 min监护1次血压， 血压平稳后经过产妇腹壁对胎心率、胎动和宫缩进行监测， 通过胎心探头放置在胎心音最为清晰腹壁处， 并且进行有效的固定， 将宫缩探头放置在子宫底部下方二横指， 开始监护。监护时间>20 min/次， 如果无胎动， 通过孕妇的腹壁推动抬头， 延长监测时间， 等胎儿睡醒后再进行监测。如果胎动异常可延长监护时间， 在孕妇产程进展过程中注意进行监测， 根据孕妇的实际情况进行无应激实验和宫缩激惹试验。

1. 3 观察指标 观察两组孕妇的剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组待产孕妇剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均优于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿窒息是目前引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因， 新生儿窒息的本质是新生儿缺氧， 凡是对于胎盘或者肺气体交换的因素都可能引起新生儿窒息， 新生儿窒息可以发生在妊娠期也可以发生在产程开始之后[3， 4]。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续， 对于待产孕妇进行持续性胎心监护， 可以及时观察胎儿的缺氧情况， 降低不良围生儿结局。胎心监护来源于20世纪60年代， 随着其广泛的应用， 其目前已经可以对胎儿在整个妊娠期的生长发育进行准确的监测， 从而消除一些对于胎儿造成影响的因素， 做好胎心监护可以提高孕妇对于医护人员的信任感， 利于提高妊娠结局和新生儿的生存质量[5， 6]。通过胎心监护可以了解胎儿心率、胎动和子宫收缩的关系， 对胎儿在宫内的情况进行预测， 从而采取相应的措施， 提高新生儿生存质量和安全。本研究通过分析本院收治的5083例待产孕妇临床资料， 依据是否实施持续全程胎心监护进行分组比较。结果表明， 观察组待产孕妇剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用可以明显的降低剖宫产比例， 提高新生儿生存质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 范立惠.电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究.中国当代医药， 2012， 19（35）：178 -179.

[2] 黄利辉. 持续全程胎心监护在待产孕妇中应用的综合意义.临床医学， 2014， 34（12）：108-109.

[3] 罗玉珍. 妊娠高血压综合征孕妇肾脏叶间动脉、 胎儿大脑中动脉血流阻力检测联合胎心监护预测胎儿窘迫的价值.中国计划生育学杂志， 2015， 23（3）：198-200.

[4] 姜伟， 卓秋变， 马金凤， 等.妊高征孕妇脐血流评估围产儿预后的相关性研究.中华全科医学， 2012， 10（8）：1298-1299.

[5] 于翠花， 索桂峰， 尚宏波 . 脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察.中国计划生育学杂志， 2012， 20（6）： 407-409.

[6] 尹维， 何芬.超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析.医学综述， 2013， 19（23）：4403-4404.

[收稿日期：2015-09-01]