中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的干预作用

董丹辉，付寒飞

(辽宁中医药大学第二附属医院，沈阳 110034)



中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的干预作用

董丹辉，付寒飞

(辽宁中医药大学第二附属医院，沈阳 110034)

摘要：目的探究中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响。方法选取子宫肌瘤需择期行子宫切除手术患者80例，采用随机数字表分为2组，各40例，对照组于围手术期给予常规护理，试验组则在常规护理的基础上加用中医情志护理,2组均护理2周。护理结束后，对比护理前后消极焦虑心理的改善情况并计算有效率，通过问卷调查的形式统计对术后护理的满意度。结果试验组消极、焦虑症状评分均较干预前明显降低(P<0.05)；且疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组对术后护理满意率为87.5%，对照组为72.5%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理对子宫肌瘤患者围手术期心理状态异常有情志疏导作用，能有效缓解患者的消极焦虑心理，提高患者对术后护理的满意度。

关键词：子宫肌瘤；中医；情志护理；围手术期

子宫肌瘤是常见的妇科疾病之一，主要临床表现为阴道不规则出血，月经量增加，严重时腹部可触及包块，阴道分泌物增加及尿频、尿潴留等，本病好发于女性30～50岁，且发病率极高[1]。随着人们生活质量提高，临床医疗水平的快速发展，由于人口趋于老龄化，各类疾病发病率也逐年增加，因此人们对疾病的重视程度也逐年加深，尤其是在疾病预后问题上，医疗人员更为重视。现代医学针对子宫肌瘤的发生机制进行了深入研究，并总结较多有效的诊断技术和治疗方法，目前临床上常以手术切除肌瘤为主要治疗方向，且此方法治疗效果明显。但由于患者人群特殊，患者处于围手术期时情绪波动较大，因此给予相应心理护理对疾病预后更为有效。研究表明，中医情志护理作为一种心理疗法，主要以改善患者手术前后心情为主，同时维持心理状态正能量[2]，是一种较为有效的情志护理方式，可从根本上缓解患者情绪。笔者通过观察患者护理后消极焦虑心理的改善情况及对手术后护理的满意程度，来探究中医情志护理对妇科子宫肌瘤围手术期患者的影响。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料80例均为2012年6月—2015年2月我院住院患者，均以子宫肌瘤为临床诊断，采用随机数字表随机分为2组，即试验组40例，平均年龄44．4岁，病程2～6年；对照组40例，平均年龄45．2岁。病程2～7年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2诊断标准西医诊断标准参照《妇产科学》[3]中关于子宫肌瘤的诊断标准拟定。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]：主要症状为小腹疼痛，可触及肿块，口唇紫黯或淡,舌质黯或有瘀斑，舌下静脉迂曲，脉细涩或结代，多出现痛经、闭经、崩漏，或经血中多血块，经色紫黯。

1．3治疗方法1)对照组采用西医常规护理，按照妇科疾病的常规护理方法，给予患者术后一定的心理治疗，药物基础护理，保证病房内清洁，对患者进行健康教育，1周为1个疗程，护理2个疗程。2)试验组在常规护理的基础上加用中医情志护理，1周1个疗程，护理2个疗程。通过四诊合参，辨证施护，判断患者体质与证型，对患者采取不同的护理方式，主要以情志心理疏导为主，术后医护人员以语言交流为主，与患者沟通的同时缓解患者心情，以达到护理目的。

1．4观察指标及检测方法指导患者采用症状自评量表对消极、焦虑2个因子按1～5级(没有、很轻、中等、偏重、严重)进行评分，评价护理前后患者消极焦虑心理的改善情况。制定调查问卷表，观察护理后的患者对手术后护理的满意程度。 内容主要包括护理人员的工作态度、技术操作、对患者心理教育程度等，分满意、一般、不满意3级，统计并计算经护理后患者对手术后护理的满意程度。

1．5统计学方法采用SPSS 19．0 统计学软件进行统计分析，采用χ2检验用于计数资料处理，采用t检验用于计量资料处理，以P<0．05为有统计学意义。

2结果

2．12组消极焦虑心理评分比较见表1。

2．22组术后护理满意程度比较见表2。

分

注：与对照组比较，#P<0．05；与入院当日比较，△P<0．05

表2　2组术后护理满意程度比较(n=40)　例

注：与对照组比较，#P<0．05

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的病症之一，随着社会科技的进步，人们的生活方式出现改变。女性作为一个特殊的群体，工作和家庭生活上的压力与日递增，这也增加了子宫肌瘤的发病率[5]。目前临床以手术为主，这也是治疗子宫肌瘤的首选方法,但由于大多数患者对本病认识了解较少，所以极易造成患者术前心理压力过大而影响手术效果，若术后对患者伤口处理不当，则会出现感染，这样更加重患者心理负担，影响患者术后恢复[6]。因此对子宫肌瘤患者围手术期进行有效护理就显得尤为重要,尤其是应及时掌握患者的心理状态，并对其进行积极疏导，以保证患者快速康复。中医情志护理是一种通过中医辨证，针对不同原因引发的心理状态异常而进行情志疏导的护理模式[7]，中医学虽无“子宫肌瘤”的病名,但根据其特点应属于中医学“石痕、肠覃”的范畴，并认为是血水互结形成的，与情志有关，因此应用中医情志护理对患者预后更为有效。

《医林改错》中指出：“结块者,必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”《素问·阴阳应象大论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”[8]由此可知，子宫肌瘤的形成多与脏腑气血情志有关，脏腑不调、气血失常、情志不畅,皆可导致患者感受外邪，精血相搏，饮食不化，脏腑功能失调，最终积久成疾[9]。《景岳全书·郁证》中也表明:“凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。”子宫肌瘤患者多忧思成郁，因此疏解患者忧郁情绪尤为重要[10]。古人针对因情志引发的疾病治疗可分为以下几种：顺情从欲法、移情易性法、疏导宣散法、暗示转移法、导引吐纳等[11]。因此对本病的护理也可遵循上述方法，即对术前精神忧郁、情志不遂的患者,应顺从其意愿，尽量满足其要求，以达到消除患者不安的情绪，分散患者注意力，对患者进行知识教育，使患者更多的了解疾病的形成原因，同时用言语暗示性的、间接性的让患者心理上接受手术，最终达到治疗目的[12]；对术后患者的心理疏导，应用积极的言语给予患者开导，以减少患者对术后是否能正常康复的烦躁、忧虑的心理，可让患者练习吐纳之法，以平和患者术后情绪[13]。本次研究结果表明，经护理后试验组消极焦虑心理状态评分改善情况优于对照组，说明中医情志护理在改善子宫肌瘤患者消极、焦虑症状方面的效果优于常规西医护理。经护理后2组患者对手术的满意程度比较显示，试验组满意程度明显高于对照组。 综上所述，中医情志护理可以明显改善子宫肌瘤患者围手术期的心理状态，明显提高对术后护理的满意程度，为护理妇科子宫肌瘤围手术期的首选方法，临床上值得应用推广。

参考文献：

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[2]唐文斌.中医情志护理在妇科手术患者中的应用及疗效[J].河南中医,2013,33(9):1597-1598.

[3]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,205:32 -2325.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[5]蔡红芳.中医护理干预对子宫肌瘤围手术期患者的效果评价[J].河北中医,2012,34(12):1888-1889.

[6]董云华.子宫肌瘤患者心理护理及健康教育[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(5):115.

[7]邱青青.中医护理50例子宫肌瘤患者围术期的应用评价[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(20):127-128.

[8]袁向红.中医护理干预在子宫肌瘤围术期应用的临床效果观察[J].医药前沿,2014(11):301.

[9]周莉.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(23):113.

[10]王瑞.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用[J].医学美学美容(中旬刊),2014(5):430.

[11]谢静.中医情志护理在围手术期病人中的运用[J].中国医药导报,2006,3(31):149.

[12]雷建兰.中医情志护理对手术患者的作用探讨[J].中医药导报,2009,15(3):60-61.

[13]李晓丰,王晓雪.中医情志护理对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].河南中医,2014,34(3):571-572.

Chinese medicine of emotional nursing of patients with uterine fibroids perioperative

DONG Danhui,FU Hanfei

(The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110034,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine of modern nursing effects on patients with uterine fibroids perioperative.MethodsSelection of uterine fibroids should be admitted in our hospital department of gynaecology elective muck GongQieChu surgery in 80 cases of patients,with random number table were randomly divided into two groups,two groups of 40 people,including the control group in perioperative given routine care,while the experimental group on the basis of conventional nursing combined with traditional Chinese medicine of modern nursing,two groups are care for 2 weeks.After nursing,patients with negative psychological anxiety before and after contrast nursing and calculate its efficient,through the form of questionnaire survey statistics postoperative nursing care of patients with satisfaction.ResultsAfter nursing,through psychological score results can be seen that the experimental group after the doctor of traditional Chinese medicine of modern nursing,anxiety,negative symptom scores were compared,compared with before,were significantly lower (P<0.05);And after the intervention group negative,anxiety symptom scores between the comparisons,has a significant difference was statistically significant (P<0.05).After nursing,the experimental group on postoperative nursing satisfaction rate of 87.5%.Patient satisfaction and the control of postoperative satisfaction rate was 72.5%,the experimental group is significantly higher than the control group,results the two groups have significant difference,there was statistical significance(P< 0.05).ConclusionMyoma of uterus were more concerned into depression,melancholy mood is particularly important,therefore relieve patients of modern nursing by TCM syndrome differentiation of TCM,abnormal in patients with uterine fibroids perioperative psychological state and modern persuation,can effectively alleviate the negative psychological anxiety of patients,significantly increase the satisfaction of patients of postoperative care.

Keywords:fibroids;traditional Chinese medicine;emotional nursing;during perioperative period

(收稿日期:2015-05-13)

文章编号：2095-6258(2016)01-0153-03

中图分类号：R248.3

文献标志码：A

作者简介：董丹辉(1978-)，女，大学本科，主管护师，主要从事术中、术后及围手术期临床护理。

基金项目：国家自然科学基金课题(30671956)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.053