中医药院校大学生中医体质与抑郁情绪的关系*

邱 男 徐 莹中国.成都中医药大学(四川成都) 611137 E-mail:shirleyqiunan@163.com 通讯作者 E-mail:colaxy@163.com



中医药院校大学生中医体质与抑郁情绪的关系*

邱 男 徐 莹△
中国.成都中医药大学(四川成都) 611137 E-mail:shirleyqiunan@163.com △通讯作者 E-mail:colaxy@163.com

【摘 要】目的:探讨中医药院校大学生中医体质与抑郁情绪之间的关系。方法:本研究以某中医药院校的在校本科生为研究对象,采用方便抽样与整群抽样相结合的方法,以684例大学生作为样本,以中医体质量表、贝克抑郁量表进行评定。结果:①446人(65%)无抑郁,91人(13%)轻度抑郁,137人(20%)中度抑郁,10人(1%)严重抑郁且得分均值大(21.50±2.64);②通过独立样本非参数检验,不同性别(χ2=12.049,P＜0.01)、不同专业(χ2= 5.910,P＜0.05),是否独生子女(χ2=6.806,P＜0.01)和不同年级(χ2=16.305,P＜0.01)的抑郁情况都有显著性差异;③中医体质以偏颇质为主,阳虚质(21%)、气虚质(17.6%)、气郁质(16%)的人最多;④抑郁情绪与平和质、阳虚质类型呈显著负相关(r=-0.364,-0.173;P＜0.01);与其余体质类型呈显著正相关;⑤通过有序多分类Logistic回归分析筛选危险因素,中医体质为气虚质(OR=1.649,P＜0.01)、气郁质(OR=1.878,P＜0.01)时,抑郁情况越严重。结论:体质之间的差异会影响抑郁情绪的严重程度,气虚质、气郁质体质类型的中医药院校大学生抑郁情绪较为严重。

【关键词】中医药院校大学生;中医体质;抑郁情绪;有序多分类资料Logistics回归分析

随着时代的发展,抑郁症已具有很高的患病率、自杀率、复发率,是危害全人类身心健康的常见病[1]。联合国卫生组织预测,到2020年抑郁将成为全世界导致死亡和残疾的第二大因素[2]。大学生作为一个特殊的社会群体,处于心理延缓偿付期,面临着特殊的身心发展需要,容易出现“心理、社会的危机”[3]。

抑郁或称抑郁障碍,是指由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一种心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态[4]。我国成人发病率男性为16.7%,女性为19.5%,平均发病年龄为25岁,多数发病于15～19岁和25～29岁,其中约10%～15%面临自杀危险[5]。抑郁症属中医“郁证”范畴,人的身心状况的基础在于人的体质类型。体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体,是“形神合一”思想在中医体质学说的具体表现。

有研究表明,医学生的心理健康水平总体低于普通大学生[6],中医药院校大学生作为医学生的一个特殊群体,其学习压力也是非常人可比的。有学生的抑郁情绪相当严重,这对大学生乃至整个社会产生重大负面影响。因此,国内外对医学生与非医学生心理健康情况的对比都做过针对性的研究。国外学者Marie Dahlin[7]和国内学者李俊娇[8]等关于医学生学习压力的研究表明,由于课业负担重,医学生学习压力显著高于非医学生。另外,因为学习的知识基本上都是与疾病等有关,在面对病痛、垂死的患者会对医学生产生强烈心理压力,进而产生学习压力,这些都是影响抑郁情绪产生的重要因素。根据近年来,对我国大学生的中医体质研究现状来说[9],气虚体质是大学生中最常见的体质类型,尤以女生为主,女性为阴柔之体,脏腑功能较男性偏弱,同时女性个性特点是善抑郁、多焦虑,不良心理因素促成了气虚体质的形成。本研究以大学生为切入点,探讨中医药院校大学生的抑郁情况与其中医体质的相互关系,促进医学生拥有健康的体质,提高心理素质。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年3-4月,采用方便抽样与整群抽样相结合的方法,从成都中医药大学抽取750例在校大学生进行调查,共发放问卷750份,收回有效问卷684份(逻辑错误问卷36份,L量表T分大于70的有30份),有效率为91.2%。其中男生267人(39.03%),女生417人(60.97%);医学专业学生369人(53.95%),非医学专业学生315人(46.05%)。独生子女345人(50.44%),非独生子女339人(49.56%)。大一198人(28.95%),大二179人(26.17%),大三176人(25.73%),大四131 人(19.15%)。所有问卷均由课题小组成员当场主持施测,由大学生被试现场独立认真完成。

1.2 方法

1.2.1 贝克抑郁量表(BDI) 目前临床上最常用的抑郁自评量表,适用于有抑郁症状的成年人。1999年杜召云对1734名大学生进行的研究表明,该问卷在国内大学生人群中重测信度较好(126人间隔1周,条目和总分的相关系数在0.48～0.92),测评结果稳定[10]。含13个条目,量表采用4级评分,赋予相应分值0～3分,Beck提出用总分来区分症状的有无及其严重程度:0～4无抑郁症状,5～7轻度抑郁,8～15中度抑郁,16分以上严重抑郁。

1.2.2 中医体质量表(CCMQ) 由王琦教授编制,根据中医体质分类及判定标准划分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,共60个条目。经心理测量学证实其具有较好的信度与效度[11]。量表各条目从没有、偶尔、有时、经常、总是5段(1～5)的Likert尺度中选择适合的答案,部分条目分别属于两种体质类型,如“贫乏”正向计分时为气虚质的条目,反向计分时为平和质的条目。各个体质类型先计算原始分数,即:每个条目分值相加。再将原始分数换算成转化分数,转化分数=〔(原始分-条目数)/(条目数×4)〕×100,各个体质类型转化分为0～100分。具体判定体质的标准如下:平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质。当平和体质的转化分≥60分且其它8种体质转化分均＜30分,则判定为单一平和体质。当平和体质的转化分≥60分且其它8种体质转化分均＜40分,则判定为平和体质兼有其他体质(或双体质或多体质)。当平和体质的转化分＜60分且其它8种体质转化分均≥40分,则判定为偏颇体质非平和体质。当偏颇体质体质的转化分≥40 分,则判定为偏颇体质。当偏颇体质的转化分30分～39分,则判定为倾向偏颇体质。当偏颇体质的转化分＜30分,则判定非偏颇体质。

1.3 统计处理

所得数据用Epidata 3.1建立数据库,采用SPSS 21.0系统软件进行描述统计、差异性分析、独立样本非参数Krusal-Wallis检验、相关分析、有序多分类资料的Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 人口学变量差异

2.1.1 抑郁程度的一般情况 无抑郁者446例(65%);轻度抑郁者91例(13%);中度抑郁者137 例(20%);重度抑郁者10例(1%),但均值较大(21.50±2.64)。采用独立样本非参数Kruskal-Wallis检验显示,不同性别、独生子女情况、不同年级的抑郁得分都具有显著性差异(P＜0.01),根据表2的平均秩次可知,女生抑郁得分高于男生,独生子女抑郁得分高于非独生子女,大一学生的抑郁得分高于其他年级。不同专业抑郁得分具有差异性(P＜0.05),见表1,表2。

2.1.2 中医体质类型分布 684例大学生的中医体质类型以偏颇质为主,其中阳虚质、气虚质、气郁质的人最多。平和质154例(23%),气虚质120例(17.6%),阳虚质143例(21%),阴虚质98例(14%),痰湿质43例(6%),湿热质56例(8%),血瘀质16例(2%),气郁质106例(16%),特禀质14 例(2%)。单一体质人数332例,双体质人数105 例,多体质人数247例。

表1 中医院校大学生的抑郁程度人口学数据[n=684,n(%)]

2.2 抑郁情绪与中医体质的相关

将贝克抑郁量表得分与中医体质量表的9个维度得分进行皮尔逊积差相关分析显示,在相关系数中,抑郁与平和质(r=-0.364,P＜0.01)、阳虚质(r=-0.173,P＜0.01)有统计学意义,抑郁得分与平和质、阳虚质得分呈显著负相关;与气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质类型得分呈显著正相关,其中抑郁得分与气虚质、气郁质得分的关系最大(r=0.421,0.567,P均＜0.01),见表3。

表2 中医院校大学生的抑郁得分的差异比较(n=684)

表3 中医药学院大学生的抑郁情绪与中医体质的相关(r)

表4 中医药院校大学生抑郁情绪与中医体质的Logistics逐步回归分析(n=684)

2.3 抑郁情绪与中医体质的有序多分类Logistics回归分析

采用有序多分类资料的Logistic回归分析,以抑郁(1=无抑郁组,2=轻度抑郁组,3=中度抑郁组,4=重度抑郁组)为因变量,以专业、年级、性别、独生子女情况和中医体质类型为自变量。结果显示,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质为自变量对应的P均＜0.05,偏回归系数有统计学意义,比数比OR的置信区间CI为正值且值较大的自变量为气虚质、气郁质,其对应的比数比(OR=ebi)分别为:1.649,1.878,置信区间CI分别为: 0.039～0.061,0.051～0.075;按偏回归系数B为正值时,其相应的自变量xi为危险因素,可以看得出9种中医体质类型中,气虚质、气郁质的偏回归系数B值最大,B分别是:0.050,0.063,所以当体质类型为气虚质、气郁质时,抑郁情况越严重,见表4。

3 讨 论

3.1 抑郁情绪和中医体质分布的人口学差异

从抑郁情绪分布来看,无抑郁人数最多(446 例),其次是轻度抑郁者(91例),中度抑郁者(137 例),重度抑郁者人数最少(10例),说明中医药院校大学生抑郁水平相对较低,存在抑郁情绪轻度及其以上者多达238例。其中女生抑郁情绪比例(22.95%)高于男生(11.85%)。国内已有的流行病学资料提示,女性的抑郁发作是男性的两倍[12],本研究结果与之一致。该中医药院校大学生不同性别的抑郁得分之间的非参数检验χ2=12.049,P＜0.01,具有显著性差异,说明女生抑郁比例(22.95%)明显高于男生(11.85%)。同时有研究表明,女生抑郁水平高于男生[13]。医学生抑郁比例(18.43%)高于非医学生(16.38%),一定程度上说明非医专业学生的心理素质要稍稳定于中医专业学生;而独生子女的抑郁比例(19.30%)比非独生子女(15.50%)高,说明独生子女更加关注自己的内心,但敏感多虑,做事不计后果,这与独生子女的特殊家庭环境有关,作为家中唯一的孩子,自然是家庭的关注焦点,更容易产生娇气抑郁的情绪特点。

从体质类型的分布来看,中医药院校大学生的体质以偏颇质为主,其中阳虚质143例(21%)、气虚质120例(17.6%)、气郁质106例(16%)的人最多。由于医学生的学习压力较大,平常缺乏体育锻炼,加之本次调查人群中女生人数多于男生(女生286例,男生186例),女生身体较为虚弱偏寒冷,所以造成这样的体质类型的分布。这与之前的研究[14]结果相符,之前研究认为女性较男性更容易罹患抑郁,中医学也认为“女子以肝为天”、“妇女多郁”。

3.2 抑郁情绪与中医体质的关系

从皮尔逊积差相关分析发现,抑郁得分与平和质、阳虚质得分呈显著负相关,与气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质类型得分呈显著正相关,其中抑郁得分与气虚质、气郁质的关系最大。调查发现,平和质、阳虚质的人抑郁得分较低,抑郁情况较轻,且平和质、阳虚质得分越高的人,抑郁得分越低。而气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质和气郁质的人抑郁得分相对较高,抑郁情况较严重,且这7种偏颇体质的得分越高,个体的抑郁得分越高。有研究者认为抑郁属于阴性症状[15]。从阴阳的对立属性上表现出两类特定的趋势[16]:第一类属于阳,趋于明亮、活泼、兴奋、向上等特点:第二类属于阴,这趋向于晦暗、沉静、抑制、向下等特点。抑郁情绪较严重的人其人格的主要特征是性格内向、情绪稳定型,态度温和、细心稳重,沉思、有持久耐受能力。中医药院校大学生总体性格上具有温顺平和的特点,他们虽然灵活度较差,适应能力较差,但是性格不张扬,内敛、情感较少外露、谨慎细心,对于今后生活是充满了希望的。

3.3 中医体质对抑郁情绪的影响

通过对该中医药院校的大学生抑郁情绪与中医体质的Logistics逐步回归分析发现,当中医体质为气虚质、气郁质时,抑郁情况最为严重。有研究表明[17],学习环境、家庭环境、就业、自身生理、人格特征、文化素质是影响医学生心理健康的主要因素。从中医体质角度来看,抑郁得分高的大学生的体质分型上以气虚质、气郁质为主,气虚体质的大学生,可能与长时间坐在电脑前,低头看手机,不注意饮食营养有关。所以,针对抑郁程度较为严重的大学生,首先,注意调畅气机,增加阳气,培养乐观向上的心态。其次,饮食要均衡,适当吃些有利于脾胃运化的食物。最后,在生活中还应多参加体育锻炼,增强身体抵抗力;多参与社会公益活动,提升自身精神高度;多进行社交活动,学会与人相处。

由于研究时间和资源的限制,本研究只能以发放问卷的方式进行调查。而实际上体质与抑郁情况的相互影响是极其复杂的。后续的研究中应加以综合考虑,尽量避免干扰因素对调查的影响。同时,在此呼吁有关教育部门应该加强对大学生心理健康教育,普及心理健康知识。在对医学生抑郁情绪的防治中,应重视对其中医体质进行分析,掌握中医体质理论对抑郁情绪产生和发展的规律。具体来说,调整大学生抑郁患者的体质并积极地组织和引导大学生通过饮食调养、按摩导引及药物治疗、针灸治疗等方法,促其体质状况逐渐向平和质转化,综合运用心理干预、中医心理干预[18]等方法对其进行专业的辅导与帮助,使其走出抑郁的困境,全面提高大学生的心理健康水平。

参考文献

[1]施翠芳,李瑾.抑郁症患者的人格特点分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(7):1022-1023

[2]孔德生,杨晓梅.贫困大学生个性特征分析及教育对策研究[J].中国健康心理学杂志,2004,12(6):435-438

[3]张日升,陈香.青少年的发展课题与自我同一性-自我同一性的形成及其影响因素[J].河北大学学报(哲学社会科学版),2001, 42(1):11-16

[4]李青栋,许晶.抑郁症的概念及分类研究历史[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2009,30(11):78-80

[5]罗京滨,曾峥.贫困大学生自我和谐与自尊的调查分析[J].中国健康心理学杂志,2006,14(5):586-587

[6]肖圣龙.某医科院校医学生心理卫生状况调查分析[J].中国健康心理学杂志,2007,15(12):1062-1064

[7]Marie Dahlin,Nils Joneborg,Bo Runeson.Stress and depression among medical students:Across-sectional study[J].Medical Education,2005,6:594-604

[8]李俊娇,王维丹.医学生与非医学生学习压力、应付方式与社会支持[J].中国健康心理学杂志,2013,21(4):606-608

[9]陈晶,魏敏,戴红芳,等.亚健康大学生中医体质现状调查[J].中国公共卫生,2011,27(11):1488-1489

[10]杜召云.1734名大学生Beck抑郁自评问卷调查分析[J].中国医学伦理学,1995,8(1):18-20

[11]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8

[12]薛崇成,杨秋莉.五态性格测验手册[M].北京:中国中医研究院, 1988:10-11,35-35,54-55

[13]陈建新,吕淑云,杨超.抑郁症患者临床特征的性别差异[J].中国健康心理学杂志,2008,10(6):99-100

[14]谭曦,张靖,吴朝阳,等.大学生抑郁倾向的特点及中医心理干预[J].吉林中医药,2010,30(9):741-744

[15]谭曦,杨秋莉,杜渐,等.阈下抑郁人群团体中医心理干预方案构建[J].中医杂志,2012,53(24):2087-2089

[16]潘芳,张红静,芦宗玉,等.1000例不同专业大学生人格测试分析[J].山东医科大学学报,2011,25(5):36-40

[17]郭燕,唐平.医科大学生毕业前夕心理健康状况调查分析[J].中国健康心理学杂志,2007,15(12):1083-1084

[18]谭曦,张靖,杨秋莉,等.阈下抑郁的中医心理干预及其作用机制研究[J].中国全科医学,2013,16(28):2649-2651

·论 著·(发展心理)

The Relationship between Traditional Chinese Medicine University Students' Depression and Traditional Chinese Medicine(TCM)Constitution

Qiu Nan,Xu Ying
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 611137,China

【Abstract】Objective:To explore the relationship between depression and Traditional Chinese Medicine(TCM)Constitution in traditional Chinese medicine college students.Methods:Adopting the combination of convenience sampling and cluster sampling method,Using the scale of Chinese Medicine,Beck depression rating scale in 684 College students.Results:①446(65%)were without depression,91 people(13%)with mild depression,137(20%)with moderate depression,10(1%)with severe depression and the mean score was very high(21.50±2.64).②Different gender(χ2=12.049,P＜0.01),different major(χ2=5.910,P＜0.05),whether or not only one child(χ2=6.806,P＜0.01),and different grades(χ2=16.305,P＜0.01)had significant difference in depression by nonparametric test of independent sample.③Traditional Chinese medicine gave priority to lopsided constitutions in cluding,Yang deficiency quality(21%),Qi deficiency quality(17.6%),Qi depression quality(16%).④Depression was negatively related to the situation with Gentleness,Yang deficiency(Respectively:r=-0.364,-0.173,P＜0.01);Positively correlated with other physical types.⑤Through logistic regression analysis of risk factors,depression would increase if the Traditional Chinese Medicine was Qi deficiency quality(OR=1.649,P＜0.01)or Qi depression quality(OR=1.878,P＜0.01). Conclusion:The difference between the Traditional Chinese Medicine will affect the severity of the depression;Qi deficiency,Qi depression constitution are important factors of depression among college students.

【Key words】University students in traditional Chinese medicine;Traditional Chinese Medicine(TCM)constitution; Depression;Logistics regression analysis of ordered multi classification data

(收稿时间:2015-10-24)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.036

中图分类号:R395.9,B844

文献标识码:A

文章编号:1005-1252(2016)04-0614-05

*基金项目:①四川省教育厅青年项目(编号:11SB035);②四川省哲学社会科学重点研究基地:四川省心理健康教育研究中心一般课题