综合医院心理咨询门诊中学生心理健康调查

赵启媛金 平汪 凯中国.安徽医科大学附属六安医院神经内科(安徽六安) 237005 安徽医科大学第一附属医院神经内科 230022 E-mail: zhaoqiyuan1984@126.com



综合医院心理咨询门诊中学生心理健康调查

赵启媛①金 平①汪 凯②
①中国.安徽医科大学附属六安医院神经内科(安徽六安) 237005 ②安徽医科大学第一附属医院神经内科 230022 E-mail: zhaoqiyuan1984@126.com

【摘 要】目的:调查研究综合医院心理咨询门诊中学生心理健康状况及其特点。方法:对104例中学生来访者采用心理健康诊断测验(MHT),对不同性别、年级、城乡及独生子女非独生子女分别进行比较。结果:走进心理咨询室的中学生MHT总量表分有明显心理障碍的检出率为9.62%,咨询问题以非医学问题为主共计73例(70.19%)。女生在恐怖倾向得分高于男生(t=-2.045;P＜0.05),初中生在身体症状及冲动倾向上高于高中生(t= 2.066,2.660;P＜0.05),农村学生在学习焦虑上高于城市学生(t=-2.032;P＜0.05),独生子女在孤独倾向上高于非独生子女(t=2.230;P＜0.05),总分及其他分量表得分差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:来综合医院心理咨询门诊的中学生,性别、年级、城乡来源及是否独生子女,其心理健康状况呈现一定的差异。

【关键词】综合医院;心理咨询;中学生;心理健康;心理健康诊断测验

中学阶段是人生的重要阶段,也是未成年向成年转变的过渡阶段,这一时期的身心发展极为迅速,同时又呈现过渡性、闭锁性、社会性和动荡性的特点[1],受到自我状态[2]、应对方式[3]、父母教育方式[4]等因素的影响,容易产生诸多心理问题,严重影响着处于青春期青少年的身心健康。中学生心理健康一直是近些年健康及教育心理学领域关注的焦点,目前国内有许多关于不同地区、不同民族、不同群体中学生心理健康的调查研究[5-7],但是对于走进综合医院心理咨询室的中学生来访者的研究报道较少,本文主要对该群体的心理健康进行调查研究,旨在进一步发现中学生中突出的心理问题,并进一步为促进中学生心理健康发展提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2014年1月-2015年1月就诊于我院心理咨询门诊的中学生来访者共104例,其中男生48例,女生56例;初中生49例,高中生55例;来自于城市的36例,农村的68例;独生子女48例,非独生子女56例。所有研究对象均符合医学伦理学要求,均签署知情同意书。

1.2 方法

选用华东师范大学心理系周步成教授编制的心理健康诊断测验(Mental health text,MHT)[8]作为测验材料,MHT由学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向8个内容量表和1个效度量表构成。每一个内容量表得分可以转换为标准分,8个内容量表的标准分相加即为全量表总焦虑倾向的标准分,各个分量表分≥8分为异常,总量表分≥65分即认为存在一定的心理障碍,需要制定特别的个人指导计划。

1.3 统计处理

采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。计量资料呈正态分布,以(-x±s)表示,对不同性别、初中高中生、城市农村及独生子女非独生子女分别进行独立样本t检验,P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 中学生主要的心理健康问题

104例中学生来访者中MHT总量表得分≥65分的有10例,有明显心理障碍的学生发生率为9.62%,8个内容量表出现异常(≥8分)的人数分别是:学习焦虑70例(67.31%)、对人焦虑26例(25%)、孤独倾向24例(23.08%)、自责倾向20例(19.23%)、过敏倾向29例(27.88%)、身体症状49 例(47.12%)、恐怖倾向9例(8.65%)、冲动倾向14 例(13.46%)。

咨询问题可分为医学问题及非医学问题两类。医学问题31例(29.91%),其中包含精神分裂症2例、抑郁症5例、焦虑症6例、强迫症2例、恐怖症2例、疑病症1例、神经衰弱2例、躯体化障碍5例、应激相关障碍1例、睡眠障碍2例、适应障碍1例及性问题2例。非医学问题73例(70.19%),其中包含学习问题29例、人际交往20例、亲子与家庭关系14例、恋爱问题10例。

2.2 不同性别学生在各分量表得分的差异比较

在恐怖倾向上女生的得分略高于男生,其差异具有统计学意义(P＜0.05),在总分及其余分量表得分中差异均无统计学意义(P＞0.05),见表1。

表1 不同性别学生在各分量表得分的差异比较

表1 不同性别学生在各分量表得分的差异比较

注:*P＜0.05,下同

项 目男(n=48)　女(n=56) t　 P 总 分49.83±10.94 51.93±11.02 -0.970 0.334学习焦虑8.06±2.25　 8.55±2.52 -0.104 0.297对人焦虑5.77±2.15　 5.82±2.32 -0.115 0.908孤独倾向4.65±2.59　 4.06±2.93 1.094 0.277自责倾向5.50±1.82　 5.86±1.79 -1.004 0.318过敏倾向6.38±1.57　 6.53±1.51 -0.530 0.597身体症状7.17±2.75　 7.32±2.59 -0.294 0.769恐怖倾向3.46±2.08　 4.36±2.40 -2.045 0.043*冲动倾向4.67±2.36　 4.55±2.29 0.247 0.806

2.3 初中生及高中生在各分量表得分的差异比较

在身体症状及冲动倾向上初中生的得分均高于高中生,其差异具有统计学意义(P＜0.05),在总分及其余分量表得分中差异均无统计学意义(P＞0.05),见表2。

表2 初中生及高中生在各分量表得分的差异比较

表2 初中生及高中生在各分量表得分的差异比较

项 目初中(n=49)高中(n=55) t　 P 总 分52.53±11.62 49.56±10.28 1.372 0.173学习焦虑8.41±2.71　 8.25±2.12 0.319 0.750对人焦虑5.94±2.31　 5.67±2.17 0.603 0.548孤独倾向4.08±2.85　 4.55±2.72 -0.846 0.400自责倾向5.84±2.14　 5.56±1.45 -0.752 0.454过敏倾向6.51±1.52　 6.42±1.50 0.303 0.762身体症状7.82±2.88　 6.75±2.34 2.066 0.042*恐怖倾向3.93±2.30　 3.93±2.31 0.071 0.944冲动倾向5.23±2.16　 4.05±2.30 2.660 0.009*

2.4 城市及农村学生在各分量表得分的差异比较

在学习焦虑上农村学生的得分高于城市学生,其差异具有统计学意义(P＜0.05),在总分及其余分量表得分中差异均无统计学意义(P＞0.05),见表3。

2.5 独生子女及非独生子女学生在各分量表得分的差异比较

在孤独倾向上独生子女学生的得分高于非独生子女,其差异具有统计学意义(P＜0.05),在总分及其余分量表得分中差异均无统计学意义(P＞0.05),见表4。

表3 城市及农村学生在各分量表得分的差异比较

表3 城市及农村学生在各分量表得分的差异比较

项 目城市(n=36)农村(n=68) t　 P 总 分49.64±11.49 51.66±10.72 -0.874 0.385学习焦虑7.69±2.24　 8.66±2.43 -2.032 0.046*对人焦虑5.92±2.62　 5.73±2.04 0.362 0.718孤独倾向4.82±2.82　 3.91±2.70 1.657 0.101自责倾向5.31±1.60　 5.90±1.89 -1.684 0.096过敏倾向6.17±1.63　 6.62±1.47 -1.389 0.170身体症状6.78±2.39　 7.50±2.76 -1.387 0.169恐怖倾向3.50±2.42　 4.18±2.21 -1.398 0.167冲动倾向4.86±2.62　 4.47±2.14 0.769 0.445

表4 独生子女及非独生子女学生在各分量表得分的差异比较

表4 独生子女及非独生子女学生在各分量表得分的差异比较

项 目　　独生子女(n=36)非独生子女(n=68)　 t　 P 总 分49.88±12.51 51.89±9.50 -0.914 0.363学习焦虑7.94±2.55　 8.66±2.23 -0.1524 0.131对人焦虑5.65±2.31　 5.93±2.14 -0.639 0.524孤独倾向5.19±3.06　 3.87±2.53 2.230 0.029*自责倾向5.63±1.83　 5.75±1.80 -0.350 0.727过敏倾向6.25±1.73　 6.64±1.33 -1.282 0.203身体症状6.77±2.75　 7.66±2.52 -1.712 0.090恐怖倾向3.85±2.57　 4.02±2.05 -0.355 0.723冲动倾向4.58±2.41　 4.63±2.24 -0.091 0.928

3 讨 论

本研究发现,走进心理咨询室的中学生MHT总量表分有明显心理障碍的检出率为9.62%,高于全国大部分地区的检出率(2%左右)[9-10],考虑与走进心理咨询室的学生或多或少有一些心理困惑有关。

对于男女生的比较发现,女生在恐怖倾向上的得分略高于男生,这与刘卉兰等[11]的研究是一致的,这符合社会对男女性别角色的认知与期待。产生这种状况的原因可能是由于:①性格、父母教养方式和社会期望所形成的性别特征,女生比男生胆小,容易恐惧;②女生更容易对人际关系和学习成绩产生担忧,主要表现在交往方面,女生更为内向含蓄,担心自己不被他人接受,从而产生交往恐惧心理;在学习方面,女生更容易为自己的成绩担心,更在乎老师同学对自己学习的评价,更容易适应不良环境,这加剧了对学习的恐惧心理。男女在其他方面量表得分不存在显著差异,这在一定程度上说明:①随着社会的发展与进步,社会对男女社会角色的期待有所变化;②也与家庭教养方式的改变有关,以前对女性在行为上、思想上有更多的要求,而现在更为开放、男女平等;③女性思维方式的改变,女性比以前更独立、更自信,这些都使女生的焦虑有所下降。

在初中生与高中生的比较中发现,初中生相对高中生在身体症状及冲动倾向上得分均稍高,考虑与初中阶段处于青春期前期,与这一阶段特有的心理特点有关[12]:①身心发展极不均衡,初中生在生理上发育迅速,智力迅速提升,但心理成熟滞后;②情绪和个性的易变性和可塑性,初中生情绪的潜伏性和波动性很大,一旦遭遇挫折会有很多负性情绪体验;③自我意识增强,这也是进入初中阶段很多学生会出现叛逆的一大原因。因此,初中生更容易出现焦虑、抑郁、嫉妒、自卑、强迫等心理问题[13]。而高中阶段处于青春期后期,很多学生的身心逐渐发育成熟,对待挫折有更加成熟的处理方式,因此在身体症状及冲动倾向的评分略低一些。

在城市及农村学生得分的比较上,农村学生的学习焦虑较城市学生高,这与陈青[14]报道的情况类似,考虑可能农村学生感受到的压力除来自升学方面外,更多的是面临生存和生活方面的双重压力,农村学生更希望出人头地,对学习要求也特别高,而导致明显的焦虑倾向。在独生子女与非独生子女得分的比较上,独生子女的孤独倾向明显高于非独生子女。独生子女基本都生活在封闭独立的环境,他们的生长环境皆优于父母却缺少伙伴[15]。独生子女缺乏与兄弟姐妹一起生活的经历,容易造成孤独和排他心理,形成习惯于一个人的独立空间,又渴望与人交往的矛盾心理[16]。

针对本研究结果发现,来综合医院进行心理咨询的中学生主要的问题是非医学问题,即围绕学习、人际关系等,或多或少伴随一些焦虑及抑郁的情绪,严重的心理疾病及重型精神病占少数。不同性别、不同年级、不同区域及是否独生子女的心理问题呈现出一定的不同,需要我们更加关注一些特殊群体,帮助他们正确的认识心理问题,保持阳光心态,学会积极暗示,掌握一些心理保健方法,例如:适当适度的情绪宣泄、转移注意力、学会与他人进行沟通等。此外,可以寻求家人、老师、朋友的帮助,乃至学校或医院的心理咨询中心,要改变“心理问题就是精神病,心理咨询丢人现眼”的错误观念。老师和家长更应关注学生的心理健康,及时发现问题解决问题,帮助中学生群体更好的成长。

本研究因研究样本有限尚有许多不足之处,在未来的研究中我们会继续扩大样本量,继续关注中学生群体的心理健康状况,积极寻找一些合适的心理咨询与治疗方式并做一些比较研究。

参考文献

[1]林崇德.发展心理学[M].杭州:浙江教育出版社,2002:413-456

[2]刘文静.中学生自我状态与心理健康关系[J].中国健康心理学杂志,2015,23(3):415-417,418-420

[3]刘戍.中学生心理健康与应对方式的关系[J].中国健康心理学杂志,2013,21(8):1240-1241

[4]王俊红,王欣.中学生父母养育方式与心理健康状况的研究[J].健康心理学杂志,2004,12(2):135-136,90

[5]张敏,王振勇.中学生心理健康状况的调查分析[J].中国心理卫生杂志,2001,15(4):226-227

[6]库木斯,党海红,邹韶红,等.维、哈、汉族中学生心理健康调查分析[J].中国健康心理学杂志,2008,16(4):433-435

[7]胡伟明,胡婀娜,姜雪芳.中学生心理健康状况调查[J].浙江预防医学,2011,23(11):81-82

[8]周步成.心理健康诊断测验[M].上海:华东师范大学出版社,1993

[9]程龙.安徽省中小学生心理健康状况调查[J].中国校医,2009,23 (2):134-136

[10]陶龙翔,张倩,杜松明,等.北京、上海和广州中学生心理健康状况调查分析[J].卫生研究,2015,44(1):57-59,63-65

[11]刘卉兰,张香云.保定市1919名中小学生心理健康调查[J].河北职工医学院学报,2006,23(4):20-21

[12]陈健民,曾庆荣.青春期前期常见的心理问题及教育处理[J].湖南科技学院学报,2014,35(8):97-98,134-135

[13]周杨.初中生常见的心理问题及应对策略[J].中国健康教育, 2012,28(8):691-692

[14]陈青.阳江市城乡中学生心理健康状况调查报告[C].青少年不良心理行为与意外伤害防制学术研讨会汇编,2005:53-56

[15]赵翌.城市独生子女大学生的行为特点研究-基于社会化理论的分析[J].学理论,2012,67(25):71-76

[16]陶淑慧.当代大学生心理素质培养教育方式探索[J].沈阳师范学院学报(社会科学版),2001,25(2):84-86

·论 著·(发展心理)

Mental Health of Middle School Students from Psychological Consultation in General Hospital

Zhao Qiyuan,Jin Ping,Wang Kai
Department of Neurology,The Lu'an Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Lu'an 237005,China

【Abstract】Objective:To investigate the mental health status and characteristics of the middle school students from the psychological consultation in the general hospital.Methods:Mental health test(MHT)was used in 104 cases of middle school students,and compared with the different gender,grade,urban and rural,and only child and non only children.Results:The positive rate of MHT of middle school students in the psychological consultation room was 9.62%,and there were 73 cases(70.19%)with non medical problems.Girls had higher horror propensity score than boys(t=-2.045;P＜0.05),Junior high school students had higher physical symptoms and impulsive tendency scores than high school students(t=2.066,2.660;P＜0.05),rural students had higher learning anxiety score than urban students(t=-2.032;P＜0.05),only child had higher loneliness tendency score than non only child(t=2.230;P＜0.05),the total scale and other component scores had no statistical significant differences(P＞0.05).Conclusion:In psychological counseling in general hospital outpatients of middle school students,different gender,different grades, urban and rural origin and whether of only child,the mental health status have some differences and we need to pay more attention to the characteristics of the groups,to take more effective intervention measures.

【Key words】General hospital;Psychological consultation;Middle school students;Mental health;MHT

(收稿时间:2015-10-30)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.033

中图分类号:R395.9,B844.2

文献标识码:A

文章编号:1005-1252(2016)04-0603-04