老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌情况调查

谢艳红

作者单位：　沈阳市第七人民医院　检验科　110003



老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌情况调查

谢艳红

作者单位：沈阳市第七人民医院检验科110003

【摘要】目的调查老年2型糖尿病合并尿路感染尿路感染患者尿液主要病原菌分类情况。方法连续选择2014年1~12月前往沈阳市第七人民医院门诊就诊的老年2型糖尿病合并尿路感染患者71例，收集他们清洁中段尿液进行病原菌培养，调查及分析经尿液检出主要病原菌分类现况，并与58例同期就诊不合并2型糖尿病老年尿路感染患者(对照组)比较。结果两组间尿液检出革兰氏阳性菌例数、革兰氏阴性菌例数、单病原菌感染例数及双病原菌感染例数分布无明显区别(P>0.05)，但老年2型糖尿病组真菌感染例数明显多于对照组(P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者尿路感染中真菌感染及双病原菌感染机会较多，制定相应药物治疗计划时应予考虑。

【关键词】尿路感染2型糖尿病老年病原菌

尿路感染(Urinary Tract Infection，UTI)是我国老年2型糖尿病(2-diabetes mellitus，2型糖尿病)患者常见合并症之一。随着老年2型糖尿病患病率增加，城市大医院门诊这一患患者群中合并尿路感染患者也较为常见。为了解老年2型糖尿病合并尿路感染患者尿液病原菌检出情况，并制定相应药物治疗计划，我们选择近期在沈阳市第七人民医院门诊就诊的老年2型糖尿病合并尿路感染患者为观察对象，收集及分析经尿液检出各类主要病原菌分类现况，并与58例同期就诊不合并2型糖尿病老年尿路感染患者(对照组)比较，现报道如下。

1.材料和方法

1.1材料连续选择2014年1~12月前往沈阳市第七人民医院门诊就诊的老年2型糖尿病合并尿路感染患者，纳入标准：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；②符合1985年“第二届全国肾脏病学术会议”制定的尿路感染诊断标准；③年龄≥60岁。本文共入选老年2型糖尿病合并尿路感染患者71例，男性29例，女性42例，年龄61～85岁，平均年龄68.13±14.75岁。对照组为同期就诊不合并2型糖尿病老年尿路感染患者58例，男性21例，女性37例，年龄60～83岁，平均年龄67.50±13.19岁。两组入选患者年龄及性别分布接近(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1尿液病原菌培养、分离及鉴定方法：收集入选患者的清洁中段尿送检。尿液细菌培养方法采用常规血培养板法, 真菌培养方法采用沙保培养基方法。使用海迪尔生物DL-96鉴定仪进行尿液病原菌鉴定。尿液标本采集时间均在开始治疗前。

1.2.2尿路感染诊断标准：采用1985年“第二届全国肾脏病学术会议”制定的尿路感染诊断标准：①有明确的尿路刺激症状；②合并发热、菌血症等临床表现；③清洁中段尿培养细菌定量：菌落数≥105/ml；④清洁中段尿镜检下：白细胞大于等于5个/HP。如④不达标, 则该重新尿菌计数, 如还≥105/ml 2次以上，且菌种一致即可确诊。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析本研究尿培养病原菌检出数据，定性指标用百分(%)比表示，采用χ2检验方法进行两组间显著性测定，P<0.05以上代表有显著差异。

2.结果

有无合并2型糖尿病的老年尿路感染患者尿培养病原菌分布比较见表1。结果表明，两组间尿液检出革兰氏阳性菌例数、革兰氏阴性菌例数、单病原菌感染例数及双病原菌感染例数分布无明显区别(P>0.05)，但老年2型糖尿病组真菌感染例数明显多于对照组(P<0.01)。

表1　有无合并2型糖尿病的老年尿路感染患者尿培养病原菌分布比较[n(%)]

注：与对照组比较：aP<0.01。

3.讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病，由于体内发生多种途径代谢紊乱及体能消耗，导致体内免疫系统功能减退，易发生各类感染，其中包括有尿路感染。据统计[1]，2型糖尿病患者中尿路感染发生率较没有2型糖尿病患者高出10倍之多。随着国人寿命延长，老年2型糖尿病患者也迅猛增长，他们已成为尿路感染易感人群。因此，调查及了解老年2型糖尿病患者尿液检出各类病原菌现况，为指导临床用药提供依据及设计有针对性的治疗方案较为重要。我们研究发现，老年2型糖尿病组真菌感染例数明显多于对照组，而两组间革兰氏阳性菌感染例数、革兰氏阴性菌感染例数、单病原菌感染例数及双病原菌感染例数均无明显区别。国内另几篇涉及相同年龄段老年2型糖尿病合并尿路感染患者病原菌检测分类报道[2~4]与我们统计结果接近。

总之，老年2型糖尿病患者易发生尿路感染高危人群，后者主要病原菌分类及分布也有一定规律性。因此，指导临床用药依据及设计有针对性的治疗方案时，应考虑到这些特点。

参考文献

1韦建琪，杜敏，张新菊，等.糖尿病合并无症状性尿路感染的特点及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2005，15(8)：873-875.

2朱宁.老年人尿路感染的临床特点及诊治要点[J].中华老年医学杂志，2006，25(12)：946-949.

3陈海强，洪加林，林洪燕,等.中老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌检测及药敏分析[J].海峡药学，2012,24(9)：204-205.

4韩仰东，韩燕，华郁.老年2型糖尿病患者尿路感染病原菌检测及耐药性分析[J].西北药学杂志，2009,24(1)：60-61.

收稿日期：2015-11-19

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.032