老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分调查

李　毅　赵冬云　王莉莉

作者单位：　辽宁省人民医院　心血管内科　110016



老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分调查

李毅赵冬云王莉莉

作者单位：辽宁省人民医院心血管内科110016

【摘要】目的调查老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分。方法连续选择2013年1月~2015年10月在我科住院治疗的急性冠脉综合征合并便秘老年患者45例。他们均接受了“临床精神卫生症状自评问卷”(SCL-90)评估，并与同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者(71例，对照组)相同问卷测评结果比较。结果老年急性冠脉综合征合并便秘组中的SCL-90总分、总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论老年急性冠脉综合征合并便秘患者存在着明确的负性心理情绪表现。

【关键词】急性冠脉综合征/老年便秘SCL-90量表/评分

急性冠脉综合征是我国北方地区中、老年人群的常见病和多发病，急性冠脉综合征患者住院期间常常出现便秘现象，后者往往加重了急性冠脉综合征病情[1]。为此，寻觅急性冠脉综合征患者发生便秘危险因素，积极进行干预治疗较为重要。我们选择了一组老年急性冠脉综合征合并便秘患者为对象，对他们进行了“临床精神卫生症状自评问卷”(SCL-90)评估，并与同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者(对照组)比较，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1材料连续选择2013年1月~2015年10月在我科住院治疗的急性冠脉综合征合并便秘(便秘)老年患者。纳入条件：①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”中急性冠脉综合征诊断标准；②年龄≥60岁；③符合1.2.1中便秘诊断标准。排除标准：认知障碍及老年痴呆症患者。本文共入选择老年急性冠脉综合征合并便秘患者45例，男性35例，女性20例，年龄60~86岁，平均年龄67.16±12.14岁。对照组选择同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者71例，男性42例，女性29例，年龄62～83岁，平均年龄66.50±12.39岁。两组患者年龄和性别分布接近(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1便秘诊断标准：本文选择“罗马Ⅲ标准”中相关条件诊断便秘：①≥25%排便感到费力；②≥25%排便为干球状便或硬便；③≥25%排便有不尽感；④≥25%排便有肛门、直肠梗阻感或阻塞感；⑤≥25%排便需要手法帮助；⑥排便次数3次/周，在不使用泻药时很少出现稀便。符合以上表现中≥2项即可确诊为便秘。

1.2.2心理情绪评估工具选择及内容：本文选择临床精神卫生症状自评问卷(symptom checklist-90,SCL-90)为心理情绪评估方法，该问卷包括90多条内容，我们设定如下评分指标：①SCL-90总分：90条内容得分之和；②总均分：总分/90条；③阳性条目数：条目分≥2数目；④阴性条目数：条目=1数目；⑤阳性症状均分：阳性条目总分/阳性条目数。入选对象SCL-90问卷评估时间在病情平稳后进行，各类指标分值越高代表负性心理情绪越严重。

2.结果

表1为两组患者SCL-90问卷各个评估指标比较，结果表明，老年急性冠脉综合征合并便秘组中的SCL-90总分、总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组患者SCL-90问卷各个评估指标比较

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

便秘是国人临床消化系统常见症状之一，其患病率常随年龄上升而增加，老年人群便秘显著多于中、青年人。急性冠脉综合征也是这一年龄段常见病，他们住院期间经常发生便秘，后者可加重急性冠脉综合征病情：用力排便对心率、血压及左室射血负荷影响明确；用力排便对体腔静脉产生虹吸，可引发栓子脱落，导致重要脏器栓塞；用力排便，发生过度屏气，右房压力上升，舒张期血流速下降，导致心律失常，甚至猝死。因此，寻觅发生便秘易患因素，制定有针对性干预措施较为重要。心理情绪在便秘发生中可能扮演了重要角色，但迄今为止，国内探讨心理因素和急性冠脉综合征患者发生便秘关联性报道不多，更未见到涉及老年急性冠脉综合征患者类似内容研究。我们选择了一组老年急性冠脉综合征合并便秘患者为对象，对他们进行了SCL-90问卷评估，并与同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者(对照组)比较，我们发现老年急性冠脉综合征合并便秘组中的SCL-90问卷评分指标均明显差于对照组，这提示老年急性冠脉综合征合并便秘患者负性情绪严重，另一些国内文献[2~4]涉及同类内容报道也有与本文类似发现。

总而言之，负性情绪可通过大脑皮质调控自主神经，使肠蠕动减弱，粪便长期积聚肠内，导致便秘发生，可以认为身心症状表现在老年急性冠脉综合征发生便秘经过中起到了重要作用，因此进行积极防治很重要。

参考文献

1贺海龙，薛艳琴，何香莲，等.冠心病患者便秘的临床观察及防治[J].心血管康复医学杂志，2004;13(3):281-282.

2刘洋，董丹，王晶.急性冠脉综合征合并抑郁患者康复期便秘症状评分现况调查[J].山西医药杂志，2013,42(2)：137-138.

3任凯，汪小华，白洁,等.急性冠脉综合症患者焦虑抑郁与便秘的相关性研究[J].护士进修杂志, 2011,26(8):703-704.

4胡鑫，舒婧，李帼英.老年急性冠状动脉综合征患者便秘护理进展[J].护理研究，2012，26(3)：771-773

收稿日期：2015-11-17

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.027