苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察

李　宾

作者单位：　锦州市第二医院　循环心内科　121003



苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察

李宾

作者单位：锦州市第二医院循环心内科121003

【摘要】目的分析并探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果。方法选取我院接受治疗的原发性高血压患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均给予常规的支持治疗，在此基础上，观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗，对照组仅给予缬沙坦治疗。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后收缩压为134.34±7.43mmHg，舒张压为84.02±5.65mmHg。对照组治疗后收缩压为147.34±7.98mmHg，舒张压为92.22±5.88mmHg。两组患者治疗后血压均有改善，但观察组改善更加明显。经统计学检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床效果显著，值得推广。

【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平缬沙坦原发性高血压老年

近年来，由于人们生活方式的改变以及生活节奏逐渐加快等原因，现代人高血压的发病率越来越高，其中老年人发病率增长至55%以上[1]。目前对于高血压的治疗原则主要为降低因高血压导致的心脑血管发生及死亡率，临床上主要通过长期的药物治疗来控制患者血压在一定范围内，并且通过减少钠盐的摄入，多运动，保持健康的生活方式等生活习惯的辅助治疗手法共同控制和降低血压[2]。在本次研究中，分析并探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果。

1.材料与方法

1.1材料选取2015年1~10月期间在我院接受治疗的原发性高血压患者60例，其中男性患者30例，女性患者30例。患者年龄60~83岁，平均年龄64.23±5.65岁。病程1~34年，平均病程14.06±3.42年。现将60例高血压患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、病情方面经统计学检验无显著差异(P>0.05)。

1.2试验方法两组患者均给予常规的支持治疗，在此基础上，观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗，对照组仅给予缬沙坦治疗。缬沙坦，80mg/d，每日晨服。氨氯地平，2.5mg/d，每日晨服，连续服用药物治疗半年。

1.3疗效判定①显效[3]：患者舒张压下降超过20mmHg或降至正常；②有效：患者舒张压下降范围在10mmHg~20mmHg之间；③无效：患者舒张压下降范围未达上述标准，甚至升高；④有效率：(显效+有效)/总数×100%。

1.4统计学方法对文章结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1两组患者临床效果对比观察组治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床效果对比

2.2两组患者血压对比两组患者治疗后血压均有改善，但观察组改善更加明显(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者血压对比(mmHg)

注：与治疗前相比，*P<0.05,；与对照组相比，#P<0.05。

3.讨论

在临床上，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，而绝大多数就诊的高血压患者均为原发性高血压。若高血压没有得到有效控制，则会对心、脑、肾等重要器官造成不可逆转的伤害，因此，选择效果显著且安全性高的降压药物十分重要。目前针对高血压治疗的主要宗旨为提升药物平稳降压效果、降低不良反应发生率及提高患者治疗依从性，整体提升高血压患者生活质量[4]。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，通过选择性的阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩，降低醛固酮的产生，增加肾内血流量，促进水钠流出，从而起到降压的效果。相关报道显示，缬沙坦降压效果持久，同时对心律影响相对较小，对心血管疾病如心力衰竭等有抑制的效果[5]。而苯磺酸左旋氨氯地平是一种新型长效二氢吡啶类拮抗剂，可以通过舒张血管平滑肌，起到扩张外周动脉作用，降低外周循环阻力，从而降低血压[6]。不仅如此，因该药物的心脑血管保护功能，已在临床中应用于稳定型心绞痛的治疗，可能通过在体内释放NO，减少心肌细胞耗氧，改善肌肽代谢功能从而调节血管功能。实践证明，该药物降压效果相对显著，同时降压相对平稳，且药物作用时间长，对高血压引起脑卒中及心肌梗死等疾病发生率有明显抑制的效果。将苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦共同作用，在降低血压同时改善血管功能，效果更优。两种药物联合使用弥补了单种药物降低血压的不足，从不同机制共同降压，效果更加明显，与其他报道结果相符。同时，有研究显示，上述两种药物联用不仅可以提高降压效果，对降低不良反应如头晕、恶心、心悸及下肢水肿等发生也有一定作用。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床效果显著，值得推广。

参考文献

1高淑华,罗晋武,赵一锦，等.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压40例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(4):404-405.

2崔秀玲,奚悦,马跃，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(21):2439-2441.

3吴泽兵,张颖,余其贵，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):8-13.

4樊寿根,何华伟,刘庆华，等.缬沙坦和左旋氨氯地平联用对老年高血压患者尿微量清蛋白的影响[J].重庆医学,2010,39(8):961-962.

5王先安,张敬文.缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3192-3193.

6Muramatsu T, Matsushita K, Yamashita K, et al. Comparison between valsartan and amlodipine regarding cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with glucose intolerance NAGOYA HEART Study[J]. Hypertension, 2012, 59(3): 580-586.

收稿日期：2015-11-20

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.017