抗幽门螺杆菌治疗功能性消化不良

崔玉国（赤峰卫生学校附属医院，内蒙古赤峰024500）



抗幽门螺杆菌治疗功能性消化不良

崔玉国
（赤峰卫生学校附属医院，内蒙古赤峰024500）

关键词：幽门螺杆菌；消化性溃疡；功能性消化不良

幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡及胃癌的相关性已得到公认，但其与功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的关系目前尚存在争议。我们拟从抗HP治疗对FD患者症状的改善方面探讨抗HP感染在FD治疗中的意义以及HP与FD的关系。

1　资料与方法

1.1病例选择

来我院复查的HP感染FD患者327例，消化性溃疡84例，患者均为正规三联抗HP感染治疗停药一个月以上，其中101例症状得到改善的FD患者停药后3个月进行第二次复查。FD诊断标准：有消化不良症状一个月以上，排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎、肿瘤、胆道疾病、妊娠。三联疗法：（1）兰索拉唑30 mg，1/日+阿莫西林0.5 g，2/日+甲硝唑0.4 g，2/日；（2）铋剂240 mg，2/日+阿莫西林0.5 g，2/日+甲硝唑0.4 g，2/日（部分患者方案中的甲硝唑改为替硝唑1.0 g，1/日或庆大霉素缓释片80 mg，2/日或痢特灵0.2 g，3/日）。

1.2资料收集

采用双盲法，患者与医生在不知HP是否被根除的情况下进行问卷调查、评估。问卷内容包括性别，年龄，抗HP治疗方案，治疗前后症状及其变化，并在医生指导下综合评价治疗后症状改善程度。改善程度分为：明显改善，一般改善，无变化，复发。

1.3HP感染诊断方法

初次诊断采用快速尿素酶试验或细菌培养14C-尿素呼气试验。

1.4统计学方法

卡方检验，以P〈0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1根除HP对FD症状的影响

327例FD患者抗HP治疗后232例被根除，95例未根除，根除与未根除患者中症状明显改善（116/232 VS 2/95，P〈0.01）及一般改善（83/232 VS 38/95，P〈0.05）者的比例均有显著差异。HP根除后3个月再次复查的101例中有5例重新感染HP，其中3例伴症状复发，而HP仍为阴性的96例中只有7例重新出现症状，二者差异有显著性。

2.2抗HP治疗后症状变化分析

患者治疗前出现频度最高的5种症状为：上腹部不适（183例）、腹胀（175例）、腹痛（168例）、嗳气（145例）及反酸（112例）。治疗后，HP根除与未根除者5种症状的残留率分别为：上腹不适：37.6%、62.7%；腹胀：38.5%、63.2%；腹痛：40.0%、57.4%；嗳气：43.6%、66.2%；反酸：54.8%、64.3%。HP根除者较未根除者5种症状消失得更明显。

2.3抗HP治疗方案对FD症状改善的影响

患者抗HP治疗方案主要采用以兰索拉唑、铋剂为基础的三联疗法，分别为62例和134例，治疗后两种方案的明显改善率为55.1%与47.5%。经统计学分析，两种治疗方案对FD症状改善的作用差异无显著性。

2.4与消化性溃疡症状改善情况的比较

84例消化性溃疡中，66例被根除；其中40例症状明显改善，17例为一般改善。与FD患者治疗结果进行比较，发现抗HP治疗对FD和消化性溃疡具有同样的症状改善作用。

3　讨论

FD为人类常见病、多发病，其发病机制一直是学术界探讨的热点。近几年，由于发现HP在慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡中起到十分重要的作用，故对HP与FD的关系也进行了大量研究。但在FD患者HP感染率是否显著高于健康者，HP感染是否影响FD患者胃排空，HP感染是否影响FD患者胃肠激素水平，抗HP治疗是否能改善FD患者症状等几方面都存在相互矛盾的结果。我们采用大样本、双盲法，详细分析抗HP治疗对FD患者症状的改善作用，以此来探讨HP与FD的关系。结果表明，抗HP治疗对FD患者症状具有显著的改善作用，效果基本上与消化性溃疡相同，且这种改善作用不受治疗方案的影响。该结果提示我们，HP感染可能是FD的一个重要致病因素，抗HP治疗可成为HP阳性FD患者的一个重要治疗手段。

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0082-01