对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施围手术期护理的效果观察

张红岩

（黑龙江省克山县第一人民医院普外科 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症。此病患者的临床症状主要为呕吐、腹泻、恶心、右下腹疼痛[1]。临床上常用阑尾切除手术对此病患者进行治疗。研究发现，对急性阑尾炎患者进行有针对性的围手术期护理，可有效地降低其术后并发症的发生率，进而确保其进行手术治疗的效果。为了进一步验证此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年9月～2015年10月期间我院收治的60例急性阑尾炎患者。在这些患者中，有男性患者36例，女性患者24例。他们的年龄在16～63岁之间，平均年龄为（42.51±10.24）岁。其中，有16例急性化脓性阑尾炎患者，有44例急性单纯性阑尾炎患者。

1.2 护理方法

在这些患者入院后，我院对其均进行阑尾切除手术。同时，对这些患者均进行围手术期护理。具体的护理方法是：

1.2.1 进行术前护理 ①在这些患者入院后，护理人员遵医嘱对其进行胃肠减压治疗，告知其在术前的12 h禁食、在术前的4h禁饮。护理人员在为患者备皮时，要确保动作的轻柔，并严格按照相关要求对其手术部位进行消毒。此外，护理人员协助患者进行术前的各项检查，并做好手术的准备工作。②由于急性阑尾炎患者右下腹疼痛的症状较明显，多数患者对与疾病相关的知识缺乏了解，这使其容易出现焦虑、害怕等不良情绪。护理人员多与患者进行沟通，多鼓励、安慰患者，为其简单讲解出现呕吐、腹泻、恶心及右下腹疼痛症状的原因，以消除其顾虑。此外，护理人员为患者家属详细讲解进行阑尾切除手术的流程、必要性及注意事项，指导其对患者进行情感支持，以提高患者对治疗及护理的依从性[2]。③护理人员严密监测患者的脉搏、体温、血压等生命体征，了解其出现疼痛症状的时间及部位。护理人员仔细观察患者病情的变化情况。当患者的病情加重时，护理人员应立即将此情况报告临床医生，并协助临床医生对其进行手术治疗。

1.2.2 进行术后护理 ①在患者回到病房后，护理人员为其取平卧位，并将其头部偏向一侧，清除其口腔内的分泌物，确保其呼吸道的通畅，以防其出现窒息[3]。②护理人员告知患者在排气后方可进食，根据身体的恢复情况逐渐从流质食物过渡到半流质食物、普通食物，多食用清淡、易消化、富含维生素及蛋白质的食物，不要吃糖、奶制品等可引起腹胀的食物。③急性化脓性阑尾炎患者在术后通常使用引流管进行引流。在此期间，护理人员确保患者引流管的通畅，避免其引流管受压、扭曲。此外，护理人员仔细观察患者引流液的颜色、性状及总量。患者的引流液一旦出现异常情况，护理人员应及时通知临床医生，并协助临床医生对该情况进行处理。④切口疼痛是急性阑尾炎患者在术后最常见的并发症。护理人员合理地评估患者切口疼痛的程度，根据实际情况对其进行有针对性的疼痛护理。对于疼痛症状较轻的患者，护理人员可指导其通过听音乐、看视频等方式转移注意力，并指导患者家属多与其进行沟通，用鼓励、安慰的语言缓解其不良情绪。对于疼痛症状较严重的患者，护理人员应遵医嘱为其使用止痛药进行治疗[4]。⑤在术后的早期，护理人员鼓励患者在床上活动肢体、翻身。待麻醉药效完全消失后，护理人员指导患者尽早下床活动，以促进其胃肠蠕动，避免其出现肠粘连的并发症。⑥护理人员密切观察患者切口的情况。当患者的切口出现渗液和渗血时，护理人员应及时为其更换敷料，并确保其切口的干燥、清洁。当患者的体温升高或切口出现胀痛、反跳痛、红肿的症状时，护理人员应及时将该情况报告临床医生，并遵医嘱对该情况进行对症处理。⑦在患者出院前，护理人员对其进行出院指导，告知其养成良好的饮食习惯，当出现腹痛、腹胀的不适症状时，应及时入院就诊。

1.3 观察指标

观察这些患者术后并发症（切口感染、出血及粘连性肠梗阻）的发生率、住院的时间。在患者出院前，为其发放护理满意度调查问卷。该调查问卷共包括满意、不满意两个选项。

2 结果

经治护，这些患者均痊愈出院，无1例患者出现明显的术后并发症。这些患者住院的时间在8～10 d之间，其平均的住院时间为（9.12±1.01）d。调查的结果显示，在这些患者中，对护理服务满意的患者有59例，这些患者对护理服务的满意率为98.3%。

3 讨论

临床上常用阑尾切除手术对急性阑尾炎患者进行治疗。此手术具有手术时间短、操作简单、创伤小的优点。但患者在术后易出现切口感染、出血及粘连性肠梗阻的并发症。上述并发症的出现严重影响此病患者进行手术治疗的效果。因此，在急性阑尾炎患者的围手术期，对其进行科学、有效的护理具有重要的作用[5]。

本次研究的结果证实，对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施围手术期护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]叶利文.60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3701-3702.

[2]李卫星.60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会[J].医药前沿,2014,26(35):315-315.

[3]张秀莲.60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会[J].大家健康（下旬版）,2015,33(7):265-265,266.

[4]曹淑芬.60例急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国民族民间医药,2014,09(16):108-109.

[5]陈雪茹,林夏冰,刘盈盈等.54例腹腔镜治疗阑尾炎高龄患者围手术期护理体会[J].吉林医学,2014,35(2):415-417.