对烧伤患者进行综合康复护理的效果观察

彭 英

（江苏省南通大学附属医院烧伤整形科 江苏 南通 226001）

烧伤患者的创面愈合后，往往会形成瘢痕。瘢痕的形成对此病患者的生理、心理均会造成影响。如何有效地预防烧伤患者的创面形成瘢痕是烧伤整形科临床上研究的热门课题。近年来，我院对烧伤患者在进行常规治疗的基础上，进行综合康复护理，取得了较理想的临床效果。为了进一步探讨此护理方法的有效性，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年5月期间我院收治的82例烧伤患者。我们将这些患者随机分为康复组（41例）和对照组（41例）。在康复组中，有男性患者28例，女性患者13例。他们的年龄在17～47岁之间，平均年龄为（27.92±5.43）岁。他们平均的烧伤面积为（36.58±6.23）%。在这些患者中，烧伤部位为颈面部的患者有5例，为四肢的患者有11例，为胸背肩部的患者有21例，为手部的患者有4例。在对照组中，有男性患者29例，女性患者12例。他们的年龄在18～46岁之间，平均年龄为（28.12±5.60）岁。他们平均的烧伤面积为（36.44±5.75）%。在这些患者中，烧伤部位为颈面部的患者有5例，为四肢的患者有13例，为胸背肩部的患者有20例，为手部的患者有3例。本次研究排除存在精神类疾病及严重心、肝、肾疾病的患者。两组患者在年龄、性别、烧伤面积、烧伤部位等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这些患者入院后，我院对其均进行补液、止痛、创面的清洁及保护、抗感染等常规治疗。同时，对这些患者均进行病情评估、用药指导、饮食护理等常规护理。在此基础上，对康复组患者进行综合康复护理。具体的护理的方法是：①护理人员多与患者进行沟通，多鼓励、安慰患者，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者提出的合理要求。此外，护理人员指导患者家属对患者进行情感支持，以坚定其治愈疾病的信心。②护理人员为患者发放烧伤康复手册，定期召开专题讲座，增加其对进行康复训练重要性的认识，进而提高其对进行康复训练的配合度。③护理人员为患者制定有针对性的康复训练方案。当患者的生命体征逐渐平稳后，护理人员指导其进行早期的康复训练。护理人员对患者出现烧伤的部位进行加压包扎，以防其创面形成挛缩瘢痕。对于四肢出现烧伤的患者，护理人员应指导其取患肢功能位，并经常为其更换体位。在患者发生烧伤的48h后，护理人员协助、指导其在床上进行被动或主动的康复训练。对于肢体烧伤的患者，护理人员应指导其进行患肢肌肉的等长收缩训练。训练的范围从小至大，训练的强度以患者能耐受为宜。当患者的病情有所好转后，护理人员对其创面附近的关节及皮肤进行按摩。对于肢体及手部严重烧伤的患者，护理人员应对其进行穿衣、进食、洗漱等日常生活活动能力的训练；对于肩部烧伤的患者，护理人员应指导其进行投篮、磨砂板等康复训练；对于面部烧伤的患者，护理人员应告知其在1年后可通过进行整形手术恢复正常的面容。在患者出院前，护理人员告知其要坚持进行康复训练，并定期返院进行复查。患者出院后，护理人员定期对其进行电话随访、家庭随访，在随访期间指导其进行家庭生活技巧及独立生活的训练。

1.3 评定标准

在患者烧伤后的第1个月及第6个月，分别使用《瘢痕预防治疗学》[1]中关于创面瘢痕形成的评定标准对这些患者创面瘢痕的形成情况进行评定。该评分的总分为18分。得分＜1分，表示患者的创面完全愈合；得分在2～7分之间，表示患者的创面形成轻度瘢痕；得分在8～13分之间，表示患者的创面形成中度瘢痕；得分在14～18分之间，表示患者的创面形成重度瘢痕。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在患者烧伤后的第1个月，在康复组中，创面出现轻度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分别有14例、26例、1例。在对照组中，创面出现轻度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分别有13例、28例、0例。两组患者创面瘢痕的形成情况相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在患者烧伤后的第6个月，在康复组中，创面出现轻度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分别有18例、6例、0例，创面愈合的患者有17例。在对照组中，创面出现轻度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分别有9例、20例、6例，创面愈合的患者有6例。康复组患者创面瘢痕的形成情况明显好于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

皮肤烧伤后，其再生能力会出现障碍，此处的毛细血管可出现代偿性扩张、增生，进而产生大量、不规则的细胞外基质及胶原纤维，从而形成瘢痕。瘢痕的形成不仅会影响烧伤患者皮肤的功能及外观，还会使其出现奇痒、刺痛的症状，进而影响其正常的工作及生活。目前，临床上对烧伤患者通常进行早期、积极的康复护理，以减少其创面瘢痕的形成[2]。

本次研究的结果证实，对烧伤患者进行综合康复护理的效果显著。此护理方法具有较高的临床应用价值。

[1]刘文阁,李素娟.瘢痕预防治疗学[M].北京:学苑出版社,1999:24-25.

[2]张琴.大面积烧伤患者康复期护理体会[J].临床医学工程,2010,17(1):110-111.