浅析对使用植入式静脉输液港进行化疗的恶性肿瘤患者实施护理的方法

窦晓霞

（江苏省苏北人民医院肿瘤科803病区 江苏 扬州 225001）

我国是恶性肿瘤高发的国家。近年来，恶性肿瘤的发病率逐渐上升，且发病人群日趋年轻化。该病的致死率较高，已成为影响我国居民身心健康的主要疾病之一。目前，临床上主要使用化疗等方法治疗恶性肿瘤。但长期进行静脉输液会使患者血管的弹性降低，增高其发生静脉炎的几率，进而增加其身体承受的痛苦及护理人员的工作难度。随着植入式静脉输液港（VPA）在临床上的应用，上述问题得到了有效的解决。VPA是一种新型的输液装置，能够长期留置在患者的皮下，适合长期进行输液的患者使用。为探讨对使用植入式静脉输液港进行化疗的恶性肿瘤患者实施护理的方法，我院对近两年在我院进行化疗的30例恶性肿瘤患者使用VPA进行输液，并对其进行相应的护理，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近两年我院收治的30例恶性肿瘤患者。在这些患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为42～67岁，平均年龄为54.5岁；其中有肺癌患者14例，有胃癌患者8例，有结肠癌、直肠癌患者4例，有乳腺癌患者3例，有食道癌患者1例。所有患者均在我院进行化疗，并在化疗的过程中使用静脉输液港进行输液。

1.2 方法

1.2.1 使用VPA前对患者进行护理的方法 对患者进行健康教育，向其介绍使用VPA进行输液的优势及必要性，让其做好长期使用该装置进行输液的准备。告知患者使用VPA进行输液的方法、可能出现的并发症及简单处理并发症的方法，缓解其紧张、恐惧等不良的情绪，使其能够积极地配合进行治疗和护理。请使用过VPA的患者介绍使用经验和感受，增强初次使用者使用该装置进行治疗的勇气。向患者说明使用VPA进行输液的费用，在征得患者及其家属的同意后，方可为其使用VPA进行治疗。

1.2.2 在使用VPA的过程中对患者进行护理的方法根据无菌操作原则对患者进行各项操作，及时为其更换蝶翼针。每周为患者更换1次敷贴。在患者出现渗血、渗液等情况时，及时为其更换敷贴。每次进行注射前，观察抽回血的情况，以确认VPA的位置，避免药液被注入皮下或局部组织中，造成局部积液、感染或坏死等情况。在抽吸有回血后，先注入10 ml的生理盐水，然后再进行输液操作。

1.2.3 对患者进行针对并发症的护理[1]

1.2.3.1 导管堵塞 导管堵塞是患者在输液的过程中最常见的一种并发症。穿刺角度不合理、导管外部因素、药物沉淀、患者自身因素等均可导致导管堵塞。在患者发生导管堵塞时，要及时查明导致导管堵塞的原因，观察其肢体远端末梢的血运情况，测量其体温，并观察其皮肤的颜色，让其进行肢体活动，以免形成血栓。

1.2.3.2 局部皮肤红肿 患者一旦出现局部红肿的情况，应考虑其是否发生了感染。同时使用酒精湿敷其红肿的部位。在确定患者发生感染后，立即对其进行对症处理。

1.2.3.3 VPA注射座周围皮肤肿胀 VPA注射座周围皮肤肿胀发生的原因主要是穿刺时的深度不够，导致药液渗入到患者的皮下脂肪内。护理人员在对患者进行穿刺时，将穿刺针插入到注射座的底部，同时用生理盐水进行引导，有回血后，再继续推注药液。一旦出现导管与注射座滑脱的情况，立即通知医生，并协助医生对患者进行相应的处理。

1.2.4 出院宣教 告知患者及其家属注意保护VPA注射座部位，避免该部位被撞击或挤压。避免进行过度的运动，保持VPA注射座周围皮肤的清洁、干燥。让患者密切观察VPA注射座周围的皮肤，一旦出现异常情况，立即到医院就诊。

1.3 观察指标

观察患者并发症的发生情况，使用我院自制的护理满意度调查表调查患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级。总满意率=非常满意率+满意率。

2 结果

2.1 这些患者并发症的发生情况

在这些患者中，有1例患者发生了导管堵塞，有1例患者发生了局部红肿，其并发症的发生率为6.7%。经对症处理后，这2例患者的并发症均消失。

2.2 这些患者对护理服务的满意度

在这些患者中，对护理服务表示非常满意的患者有25例，表示满意的患者有4例，表示不满意的患者有1例，其对护理服务的总满意率为96.7%。

3 讨论

近年来，VPA在临床上得到了广泛的应用。恶性肿瘤患者在进行化疗时需要长期进行输液。使用VPA输液可以为患者建立良好的静脉通道，并长期留置在其体内，减少多次穿刺为其带来的痛苦。但在使用VPA为患者进行输液时，可发生导管堵塞、局部皮肤红肿、局部皮下血肿、注射座周围皮肤肿胀等。因此，对使用VPA进行输液的患者进行科学有效的护理十分重要[2-4]。大部分患者并不了解VPA，在对其进行护理前，护理人员应对其进行健康教育，提高其对VPA的认知水平。在使用VPA的过程中重点针对患者容易发生的并发症进行护理。

总之，使用植入式静脉输液港为进行化疗的恶性肿瘤患者进行输液时，应注意对其进行健康教育，及时为其更换敷贴，对其进行针对并发症的护理，以便减轻其痛苦。

[1]邹静荷,严小红,梁素岚.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志,2013,28(4):1329-1330.

[2]姜玮.不同静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理[J].山西医药杂志,2014,43(13):1065-1067.

[3]李海洋,黄金,高竹林.完全植入式静脉输液港应用及护理进展[J].中华护理杂志，2012(10).

[4]李新娴.植入式静脉输液港的临床应用及护理[J].全科护理，2014(19).