浅谈辩证思维方法在病理解剖学教学中的应用

年丰（辽宁医学院，辽宁锦州121000）



浅谈辩证思维方法在病理解剖学教学中的应用

年丰
（辽宁医学院，辽宁锦州121000）

摘要：辩证思维是普遍适用的重要的科学思维方法之一。在病理解剖学教学中，指导学生运用辩证思维方法来理解基本知识，既加深了记忆，又培养了正确思维方法，从而提高分析、解决问题能力。

关键词：辩证思维；病理解剖学；思维方法

辩证思维是包括医学在内的现代科学所有思维方法的方法论前提，其基本精神渗透在医学研究方法之中。现代医学发展对疾病的认识在向局部深入的同时，也进一步从整体角度及动态角度综合研究［1］。病理解剖学是一门重要的医学基础课，是从基础医学过渡到临床医学的桥梁学科。病理解剖学研究疾病的病因、发病机制、病理变化及结局和转归等内容，具有广阔性和深刻性相结合、独立性和批判性相结合的特点。笔者通过多年的教学实践，体会到将辩证思维方法运用于病理解剖学教学的各个环节，对于学生学习病理解剖学具有重要意义。

1　正确认识局部和整体的辩证关系

局部构成整体，整体由局部各要素组成。人体是一个由器官、系统构成的有机整体，通过神经体液调节使各部分紧密联系起来［2］。一方面整体制约局部的发展。例如，在炎症过程中，如果机体抵抗力强，炎症区坏死组织和渗出物被溶解、吸收，就能够完全恢复组织原来的结构和功能而达到痊愈；如果机体抵抗力低下或病原微生物数量多、毒力强，炎症病变可能蔓延扩散。另一方面局部也影响着整体。例如，炎症病变虽然主要在局部，但严重的病变常会引起较严重的全身反应——发热、白细胞增多及单核吞噬细胞增生等。因此，在病理解剖学教学中，我们要树立全局观念，用联系的观点看问题，在对病变局部病理改变和特点进行讲述的同时，注重讲述全身变化，不可只重视整体不顾局部，或者只重视局部不顾整体。

2　正确认识疾病内因与外因的辩证关系

事物的产生、发展和灭亡都是内因和外因共同作用的结果，但是二者在事物发展中的地位和作用是不同的。内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因通过内因起作用。例如，原发性高血压病目前认为是由相互影响的多种因素共同引起的，这些因素包括遗传、神经内分泌及体液等内部因素，也包括膳食因素（摄钠过多）、职业和社会心理应激因素（精神紧张）、吸烟、肥胖等外部因素。因此，在病理解剖学教学中，要运用联系的观点，教导学生辩证地认识高血压及其他疾病发生发展过程中内外因的统一关系，对具体疾病具体分析，正确认识疾病。

3　正确认识运动发展变化的观点

运动是物质的存在形式和固有属性，任何事物都是处于不断的运动变化之中，运动是绝对的，静止是相对的。疾病是人体与致病因素相互斗争的生命现象，也是不断发展变化的。同一种疾病在不同阶段有不同的表现。如细菌性痢疾病变，在疾病初期表现为急性卡他性炎，病变较轻，仅为粘液分泌亢进，黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润；病变进一步发展，黏膜浅表坏死，在渗出物中出现大量纤维素；病变严重者形成灰白色假膜，假膜脱落出现溃疡，并波及整个结肠或回肠下段。因此，在病理解剖学教学中，要教导学生把握疾病的本质，既要静态地认识疾病每个阶段的临床表现，又要动态地观察病变的整个过程，让学生对疾病的认识、理解更加透彻。

4　正确认识共性与个性的辩证统一

共性指不同事物的普遍性质，个性指一事物区别于他事物的特殊性质。共性决定事物的基本性质，个性揭示事物之间的差异性，世界上一切事物都是共性与个性的统一。在病理解剖学中，炎症性疾病如流行性乙型脑炎、急性重型病毒性肝炎、阿米巴痢疾和白喉等，发病部位、发病机制及临床表现不同，在形态上也有各自的特点，属于个性；但这些疾病都属于变质性炎症，具有变质性炎症的普遍特征，即组织细胞的变性、坏死，这属于共性。病理解剖学教学中，教师既要带领学生归纳总结各系统多种不同疾病的基本病变、发生和发展规律，又要对不同疾病分别进行研究，做到具体问题具体分析。

5　正确认识对立统一的辩证关系

对立统一规律是认识世界和改造世界的根本方法，客观事物本身具有对立统一的本性，二者既相互排斥，又相互依赖［3］。疾病在本质上也包含着对立统一的两个方面。例如，在病理解剖学中，损伤与修复就是对立统一的［4］。修复是在损伤的前提下进行，而机体损伤后必然会出现修复，这是二者的统一性；但损伤与修复又是对立的，是矛盾的两个方面。在疾病发生发展过程中，损伤与修复这对矛盾统一体此消彼长，损伤作用占优势疾病就会恶化，修复作用占优势疾病就会逐渐好转。用损伤与修复对立统一观点指导病理解剖学学习，对学生理解相关内容非常重要。如在肝硬化形成和发展过程中，始终存在着肝细胞的变性坏死，即损伤因素，以及肝细胞的再生与增生，即修复因素。若损伤因素作用占优势，则病变继续发展，不断加重，产生各种并发症；若修复因素作用占优势，则病变可趋向延缓。因此，在病理解剖学教学中，要坚持矛盾观点，指导学生运用对立统一的方法看待病理发展过程，注意损伤性改变与抗损伤反应，正确掌握对立统一的两方面的规律，充分利用对人体好的一面，避免对人体有害的一面，使疾病向好的一面发展。

总之，医学在不断发展进步，为了适应新的医学变革要求，必须更新医学教育理念，作为人类思维瑰宝的唯物辩证思维必然渗透到医学教学的方方面面［5］。我们在病理解剖学教学中，必须运用辩证思维的观点和方法来指导学生，在教授知识的同时，培养学生辩证思维方法，提高学生分析、解决问题能力和综合素质，为学生学习临床课程打下坚实基础。

参考文献：

［1］姜兆侯，余占海，李显俊.进一步加强临床思维学的研究［J］.医学与哲学，1994，15（5）：49-50.

［2］朱兰珍.病理解剖学教学中辩证思维方法的应用探析［J］.医学信息学，2010，23（10）：3741-3742.

［3］张艳.浅析病理解剖学教学中辩证思维的运用［J］.卫生职业教育，2012，30 （17）：53-54

［4］薛玉仙，高冰，肖红.用辩证观点指导病理解剖学学习［J］.河南职工医学院学报，2003，15（1）：91-92.

［5］杨旻.医学教育理念的更新要适应疾病结构变化［J］.医学与哲学，2014，35 （6）：75-77.■

中图分类号：G421

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0068-02