对行药物流产的孕妇实施优质护理的效果探析

张丽清

药物流产是指为孕妇服用米非司酮和米索前列醇等药物以促进其孕囊排出体外的一种流产方法。此方法具有操作简便、对孕妇子宫造成的损伤较轻等特点。近年来的临床实践表明，对进行药物流产的孕妇实施优质护理的效果较好，可提高其流产的成功率。为了进一步探讨对进行药物流产的孕妇实施优质护理的临床效果，我们对近年来在我院进行药物流产的216例孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2014年5月期间在我院进行药物流产的216例孕妇。这些孕妇均为宫内妊娠，均具有进行药物流产的指征，其停经时间均不超过49天，且其均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。这些孕妇的年龄为18～40岁，平均年龄为（27.5±2.5）岁。其中，有初次怀孕的孕妇161例，有再次怀孕的孕妇155例。我院随机将这些孕妇分为常规组和优质组，每组各有108例孕妇。两组孕妇的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 我院使用米非司酮与米索前列醇对两组孕妇进行药物流产。米非司酮的用法为：每次服50mg，每天服2次，连续治疗2天，同时叮嘱孕妇在每次服药后需禁食2小时。米索前列醇的用法为：在对孕妇进行药物流产的第3天清晨，为其口服600mg的米索前列醇，并叮嘱其在服药后卧床休息1～2个小时，然后对其进行6个小时的观察，观察其是否出现阴道流血及孕囊排出等情况。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 我院对常规组孕妇进行常规护理，内容包括：在对孕妇进行药物流产前，护理人员要详细告知其进行药物流产的方法及疗效，并告知其服药的正确方法。在孕妇服药后，护理人员要密切观察其出现的各种反应，包括观察其阴道的出血量以及其孕囊是否被排出等。在孕妇流产成功后，护理人员要注意观察其阴道的出血量，一旦发现其出现大出血等异常情况要立即通知医生，并协助医生对其进行处理。

1.2.2.2 我院对优质组孕妇进行优质护理，具体的方法是：①进行心理护理：多数孕妇在进行药物流产前均会出现紧张、焦虑或恐惧等不良情绪，从而影响其对治疗的依从性。针对这种情况，护理人员要主动与孕妇进行交流，用温和的语言对其进行安慰，并详细为其讲解进行药物流产的疗效及安全性，从而消除其不良情绪，提高其对治疗的依从性。②进行用药指导：在孕妇服药前，护理人员要告知其服药的方法及相关的注意事项，并详细向其讲解服药后可能出现的不良反应，以免其因出现不良反应而过于紧张。针对患有消化道疾病（如胃炎）的孕妇在服药后可能出现呕吐的情况，护理人员要酌情为其调整药物的使用剂量。③密切观察孕妇在服药后出现的各种反应：在孕妇服药后，护理人员要注意观察其是否出现阴道流血、下腹疼痛、孕囊流出等反应。一旦发现孕妇出现上述反应，护理人员要立即通知医生，并协助医生对孕妇进行处理。同时，要密切监测孕妇的心率、血压等生命体征。护理人员还要叮嘱孕妇保持外阴的清洁，以防发生感染。④进行健康指导：在孕妇流产成功后，护理人员要对其进行1h的留院观察，1h后若其阴道流血停止，则可让其回家休息。在此之前，护理人员要叮嘱孕妇注意休息，避免进行重体力劳动，并告知其多食用富含营养且易消化的食物，忌食生冷、油腻及具有刺激性的食物。另外，要告知孕妇保持外阴的清洁，在流产后1个月内禁止过性生活，并叮嘱其按时回医院复查。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①观察并比较两组孕妇的完全流产率。我院将两组孕妇的流产效果分为完全流产、不完全流产与流产失败三个等级。完全流产：孕妇在服药72h内其孕囊被完全排出体外，其子宫内无孕囊残留。不完全流产：孕妇在服药72h内其孕囊部分被排出体外，仍有部分孕囊附着在其子宫壁上。流产失败：孕妇在服药72h内其孕囊未被排出体外，需对其进行人流手术。②我院使用自制的调查问卷调查两组孕妇对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，孕妇的得分为81～100分表示其对护理服务满意，得分为61～80分表示其对护理服务比较满意，得分低于60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇流产效果的比较

两组孕妇在接受治护后，优质组中完全流产的孕妇有98例，不完全流产的孕妇有9例，流产失败的孕妇有1例，其完全流产率为90.75%。常规组中完全流产的孕妇有87例，不完全流产的孕妇有18例，流产失败的孕妇有3例，其完全流产率为80.56%。优质组孕妇的完全流产率明显高于常规组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组孕妇对护理服务满意度的比较

两组孕妇在接受护理后，优质组中对护理服务感到满意的孕妇有96例，感到比较满意的孕妇有8例，感到不满意的孕妇有4例，其对护理服务的总满意率为96.3%。常规组中对护理服务感到满意的孕妇有65例，感到比较满意的孕妇有26例，感到不满意的孕妇有17例，其对护理服务的总满意率为84.3%。优质组孕妇对护理服务的满意度明显高于常规组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

优质护理是指将“以患者为中心”的护理理念融入到对患者的护理服务中，从而为患者提供更加人性化护理服务的一种护理模式。近年来的临床实践表明，对进行药物流产的孕妇实施优质护理的效果较好，可进一步提高其流产的成功率。

本次研究的结果显示，两组孕妇在接受护理后，优质组孕妇的完全流产率以及其对护理服务的满意度均明显高于常规组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对进行药物流产的孕妇实施优质护理的临床效果显著，可有效地提高其完全流产率以及其对护理服务的满意度。

[1] 赵秋红，米非司酮与米索前列醇序贯应用终止中期妊娠的观察及护理。全科护理.2008.6（12）:3165.