综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用

韩丽丽



综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用

韩丽丽

摘要：[目的]探讨综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用效果。[方法]选择我院收治的52例糖尿病酮症酸中毒病人随机均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用综合护理，比较两组病人的护理满意度。[结果]观察组病人的护理满意度高于对照组病人，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对糖尿病酮症酸中毒病人采用综合护理，可有效提高病人的护理满意度。

关键词：糖尿病；酮症酸中毒；综合护理；护理满意度

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人常见的并发症之一，其特点是发病急、致死率高。发病的主要原因是体内缺乏胰岛素。早期症状不明显，临床表现为病人出现高血糖和高血酮，病人多恶心、呕吐、胸闷、气短。糖尿病酮症酸中毒病人的护理对病人的康复具有重大影响[1]。本研究采用综合护理对我院收治的糖尿病酮症酸中毒病人进行护理，取得了较好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择我院2014年10月─2015年3月收治的52例糖尿病酮症酸中毒病人。病人表现为恶心、呕吐20例，胸闷、气短15例，口干、多饮、多尿8例，乏力、意识不清6例，腹痛、腹胀2例，精神萎靡1例。按照随机数字法分为对照组和观察组各26例。对照组：男15例，女11例，年龄16岁～66岁(53.0岁±2.5岁)；观察组：男14例，女12例，年龄18岁～67岁(52.0岁±2.4岁)。两组病人年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理。观察组在常规护理基础上采取综合护理，具体措施包括：①病情观察，护理人员应注意观察病人的生命体征的变化，如意识、瞳孔、心率、脉搏、血压等，注意病人呼吸的深度、频率及气味变化，如有异常应立即告知医生进行处理。②心理护理。糖尿病酮症酸中毒病人有时会出现昏迷，使病人产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应多与病人及家属进行交流沟通，为其讲解病情、治疗情况及成功案例，增强病人康复的信心，使其积极配合治疗。③口腔护理。对于处于昏迷状态的病人，要注意预防口腔感染，保持口腔黏膜的完整和清洁，护士应每天用生理盐水棉球为病人擦拭口腔。④皮肤护理。尿糖的局部刺激会导致病人会阴瘙痒或全身皮肤瘙痒，护理人员应告知病人不要使用肥皂清洗，应使用温水擦试瘙痒皮肤，并保持皮肤的干燥和清洁。⑤饮食护理。能进食的病人要严格遵循糖尿病饮食，并配合胰岛素的治疗，嘱病人多食用清淡、易消化且能加强营养的食物，禁烟、禁酒[2-3]。干预后比较两组病人的护理满意度。满意度总分为100分，80分～100分为比较满意，45分～79分为满意，1分～44分为不满意。满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行分析，两组病人满意度比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预14 d后，观察组比较满意15例(57.69%)、满意9例(34.62%)、不满意2例(7.69%)，满意度为92.31%；对照组比较满意11例(42.31%)、满意8例(30.77%)、不满意7例(26.92%)，满意度为73.08%。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒的主要原因是病人出现饮食失调、感染、使用的胰岛素剂量不足或者停止使用、病人有胃肠道疾病导致胰岛素出现抗药性等，这些因素会造成病人体内的水电解质平衡失调，糖和脂肪代谢异常，最终导致病人出现高血酮、高血糖，同时意识出现意识障碍等[4-5]。对糖尿病酮症酸中毒病人的护理过程中，护理人员应注意观察病人生命体征的变化，多与病人和家属进行沟通，多为病人讲解糖尿病相关知识，使病人增加对糖尿病的治疗及其常见并发症的认识，嘱病人不能随意更改胰岛素使用剂量或者自行停用，当出现难以控制血糖或血糖波动较大时，要告知医生并进行相应的治疗，护理人员还应耐心、细心地照顾病人，使其保持积极向上的心态，增强病人康复的信心，使其积极配合治疗；用盐水棉球为病人擦拭口腔，保持口腔的清洁卫生；嘱病人要严格遵循糖尿病饮食，配合胰岛素的治疗；让病人使用温水擦试瘙痒皮肤，并保持皮肤的干燥、清洁；出现脱水的病人，护理人员要注意观察补液的效果，查看病人的皮肤弹性，不要在病人水肿或破损的皮肤上注射胰岛素，以避免出现感染；对于昏迷或无自主意识的病人，护理人员应遵医嘱给病人留置尿管，既可解除病人尿潴留，还可以保持病人皮肤洁净、干燥[6]。本研究结果显示观察组病人的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

参考文献：

[1]张红梅,张冬平,孙翔.糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2013,8(27):203-204．

[2]陈桂英,赵晓艳,王艳慧,等.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理体会[J].中国实用医药,2013,8(1):227-228．

[3]张彩菊,马芳,康然,等.上消化道出血合并糖尿病酮症酸中毒的护理和健康教育[J].中国民族民间医药,2013,2(8):149-150．

[4]柯小娥,马喜娟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(11):2704-2706.

[5]吴彩燕,叶静,魏永敏,等.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生，2012，50(32):95-99.

[6]王九珍.小剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒及护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(4):24-26.

(本文编辑崔晓芳)

作者简介韩丽丽，主管护师，本科，单位：030006，山西省煤炭中心医院。

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.035

文章编号：1009-6493(2016)07C-2666-02

(收稿日期：2016-02-29；修回日期：2016-07-10)

Application of comprehensive nursing for patients with diabetic ketoacidosis

Han Lili

(Shanxi Province Coal Center Hospital,Shanxi 030006 China)