聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果

高小丽



聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果

高小丽

关键词：聚焦解决模式；焦虑症；心理护理

美国心理学家Seligman于20世纪末首次提出积极心理学，聚焦解决模式就是在积极心理学背景下发展起来的一种心理干预模式。该模式强调在解决问题时应将关注点集中在人的积极方面，最大化地挖掘人的潜在力量、自身优势和能力[1-2]。作为一种积极有效的心理干预模式，聚焦解决模式在护理领域引起了广泛关注[3-8]。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，长期持续焦虑会对病人生活质量造成极大的损害。林菊英[9]调查结果显示，30%～75%的精神疾病病人发病因素与心理及生活环境有关。20世纪90年代，Vanghn等[10]将聚焦解决模式引入精神卫生领域，结果表明精神病病人住院时间明显缩短。Beyebach等[11-15]进一步将该模式应用于各类精神疾病病人，结果显示病人的心理社会功能显著提高。如今国外聚焦解决模式已逐步应用于社区精神疾病心理护理[16-18]。我国精神卫生领域聚焦解决模式应用研究相对较晚，在2010年张文杰等[19-20]将该模式应用于老年及康复期精神分裂症病人护理当中。本研究旨在探讨聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2015年1月—12月某三级甲等综合医院焦虑症病人110例。纳入标准：①疾病符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中焦虑症的诊断标准；②年龄18岁～60岁；③沟通无障碍；④自愿参加，能确保本次研究顺利完成。排除标准：合并严重心、肝、肺、肾等脏器疾病者。随机分为观察组56例和对照组54例。两组病人年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭收入等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般资料问卷：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭收入等人口学特征。②焦虑自评量表(SAS)[21]：该量表含有20个项目，采取4级评分法，1分～4分代表没有或很少时间有、有时有、大部分时间有、绝大部分或全部时间都有。我国SAS标准分的分界值是50分，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑[22]。

表1　两组病人一般资料比较　例

1.2.2干预方法对照组采用常规心理护理，包括情绪疏导、改变认知、支持疗法等。观察组采用聚焦解决模式进行心理干预，每周1次，每次45 min左右，持续12周。干预前后运用SAS量表对两组病人进行焦虑情况测评。聚焦解决模式心理干预由精神卫生科副高级以上职称专业医生对病人进行针对性的心理辅导，整个心理干预过程包括描述问题、建构具体可行的目标、探查例外、给予反馈、评价进步5个阶段。

2结果(见表2)

表2　两组病人干预前后SAS评分　分

3讨论

近年来，随着生活节奏加快以及社会竞争压力不断加大，焦虑症发病率逐渐增多，焦虑症已然成为精神卫生领域的常见疾病之一，其发病率约占神经症的16%[23]。病人心理焦虑症状的严重程度，在一定程度上影响着病人的生活质量的高低，轻度焦虑者为焦虑症病人的主要组成部分。轻度焦虑是焦虑的轻微表现，常表现为注意力无法集中、睡眠障碍等。其症状的消除不仅需要药物治疗，还需要积极有效的心理护理。刘晓虹等[24]指出积极的心理护理有助于激发病人自身的正能量、情感和品质，并利用其正能量和积极品质挖掘个人内在潜能获得幸福生活。

传统的心理护理一直以病人消极情绪为关注点，消极情绪相关研究约为积极情绪相关研究的14倍[25]。大量时间和精力的花费并未对病人心理健康产生显著效果，心理疾病的病人人数仍成倍增长，这一现象被Seligman称为人类20世纪最大的困惑[26]。聚焦解决模式以个体自身资源的利用为基础，其含义在于把干预的关注点集中在与个体共同构建解决方案来达成个体自己期望的结果[27-28]。该模式一方面有利于护患之间的深入沟通，通过护理人员的引导使病人寻找新的生活目标，使之对未来生活重塑信心[29]。另一方面，该模式也使护理过程更容易被病人接受，通过激发病人的内在驱动力促进病人康复[30]。本研究结果显示，干预前两组病人SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组病人SAS评分低于对照组(P<0.05)。说明聚焦解决模式以调动病人积极因素为前提,有利于病人保持乐观心情，减轻焦虑症状。

综上所述，经过12周的心理干预，应用聚焦解决模式的病人焦虑情绪得到缓解，可见聚焦解决模式在焦虑症病人心理护理干预中有一定的效果，这一研究结果将进一步丰富和发展焦虑症病人心理护理的理论和实践研究内容。

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(本文编辑苏琳)

作者简介高小丽，副主任护师，本科，单位：033200，山西省临县人民医院。

中图分类号：R471

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.047

文章编号：1009-6493(2016)07C-2687-02

(收稿日期:2016-06-17;修回日期:2016-07-09)