高龄人工全髋关节置换术后病人人性化护理效果观察

宋兰昌



高龄人工全髋关节置换术后病人人性化护理效果观察

宋兰昌

关键词：高龄；人工全髋关节置换术；人性化护理；效果

人性化护理以尊重病人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。人工全髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术，其作为一种有效地且较为成熟的治疗方法，目前已在临床实践中得以广泛应用[2-3]。高龄病人是此类手术的主要受益人群，但由于其多各脏器功能退化，代偿能力差，加之手术创伤大，风险大，极易发生并发症[4]，从而影响到手术的效果。相关文献表明，护理工作的好坏直接影响病人手术治疗的效果[5]。为此，我科将人性化理论融入高龄人工全关节置换术病人的术后护理工作，使人性化护理贯穿病人术后护理工作的全过程，取得满意效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2012年5月—2015年12月我院收治高龄人工全髋关节置换术病人90例，其中男49例，女41例。纳入标准：①年龄>80岁；②符合人工全髋关节置换术手术标准；③病人自愿参与本研究。排除标准：①认知、理解能力障碍，不能自主配合本研究者；②不能全程参与完成本研究者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组病人性别、年龄、手术指标等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组术后采用常规护理，即饮食护理、术后监测与观察、疼痛管理、并发症的预防与护理、术后活动指导及出院指导，根据病人个体术后情况，对病人予以对症护理。

1.2.2观察组在对照组常规护理的基础上，基于高龄病人的特点和需求，融入人性化护理理论。①加强护理人员术后巡查观察次数，及时发现病人异常，报告医生，予以处理。②建立护患互动机制，使病人及其家属掌握病人术后机体变化的相关知识，能够及时发现病人机体变化与异常，第一时间报告护理人员，得到医护的妥善处置。③人工全髋关节置换术创伤大，加之老年人对疼痛的耐受力降低，身体机能下降，术后疼痛明显，为了降低病人术后疼痛，我科严格遵循疼痛治疗的原则，加强对病人的心理护理，帮助病人转移疼痛关注点，树立积极应对疼痛的信心，提高病人对疼痛的耐受力，减轻痛感，顺利渡过术后疼痛关。遵医嘱给予病人镇痛药物，对使用镇痛泵的病人教会其使用方法，并助其树立正确的使用观。④根据病人个体情况，采取易于病人接受的措施，加强病人术后活动与功能锻炼指导，使病人术后能够正确活动与功能锻炼，以预防感染、栓塞、髋关节脱位、压疮等并发症的发生，促进肢体功能的恢复。⑤根据病人的个体情况，帮助病人掌握出院后康复期功能锻炼技能及注意事项，告知病人按时复查，如有异常，请及时就医。⑥给病人创造干净明亮的病房，病房布置以暖色调为主并提供绿色植物，控制好室内湿度和温度，使病人感受家庭氛围，消除其因陌生环境所致紧张情况，同时，限制家属探视时间，使病人获得充足休息提高其机体抵抗力及免疫力。走廊、病房内特殊区域应设置醒目标示及扶手，保持地面干净清洁，床旁安装护栏，降低因术后运动不便所致意外摔伤发生率。若条件允许可提供音乐、书籍、电视等物品，以分散病人注意力缓解其身心不适感。⑦针对病人实际情况提供相应心理干预，如因不了解病情而引发焦虑者可及时讲解疾病知识，因过度担心疗效引发抑郁者可告知手术效果，给予适当语言鼓励。⑧开通服务电话和咨询窗口，为病人术后提供相关服务；进一步加强电话随访，依托视频对话，及时了解和掌握病人的相关情况，汇总相关问题，为病人提供有效的护理干预和情感支持，促进病人的康复。⑨护理人员与医生沟通或进行交接班时应尽量避免病人在场，有利于保护其个人隐私并减少对其的语言刺激。

1.3观察指标①焦虑及抑郁情况：在术前以及出院时采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)对病人的焦虑状态进行评价，该量表以50分为划界分，即得分处于50分以下则提示该病人未处于心理焦虑状态。在术前以及出院时采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)对病人的抑郁状态进行评价，该量表以53分为分界线，即得分处于53分以下则提示该病人未发生心理抑郁情况，得分在53分及以上则分数越高抑郁程度越重。②并发症：在病人出院时，统计两组病人并发症发生情况，包括深静脉血栓、肺栓塞、一过性腓总神经麻痹、切口愈合不良、感染、浅静脉血栓。③满意度：在病人出院时发放科室自制满意度调查表，向病人说明填写要求，由病人独立完成填写，并当场收回。内容包括护理方法、效果、态度等，满分100分，评价标准分为3个等级，0分～59分为不满意，60分～79分为一般，80分～100分为满意。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人术前、出院时SAS及SDS评分比较(见表1)

表1　两组病人术前、出院时SAS及SDS评分比较　 分

2.2两组病人术后并发症发生情况比较(见表2)

表2　两组病人术后并发症发生情况比较　例(%)

2.3两组病人满意度比较(见表3)

表3　两组病人满意度比较　例(%)

3讨论

本研究结果显示，观察组病人出院时SAS得分、SDS得分、并发症发生率较对照组降低，满意度较对照组明显提高(P<0.05)。可能与将人性化护理理论融入高龄人工全髋关节置换术病人术后护理全过程，使病人不仅得到了及时高效且针对性强的治疗护理外，还使病人在术后住院期间易发生的不良治疗护理问题得到了及时避免与预防，为病人的术后治疗护理创造了良好舒适的环境，提升了病人的就医体验有关，与相关研究结果[6-8]一致。因此，可以认为对高龄人工全髋关节置换术病人术后采用人性化护理是有效的，同时对提高高龄病人术后临床护理质量，密切护患关系，促进病人预后，提升其生活质量也有着积极的意义。

参考文献:

[1]杨爱萍,吴红,申月平，等.在ICU开展人性化护理的体会[J].中原医刊,2004,31(3):60-61.

[2]张淑萍,张淑梅,王秋开.老年人工髋关节置换术病人的手术特点及护理对策[J].护理研究,2007,21(11C):3036.

[3]金佳,艾红珍.高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2011(3):256-258.

[4]杨颖,张阿新.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].中国伤残医学,2010,18(5):133-134.

[5]温秀.68例老年人工全髋关节置换术的术前术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(6):928-929.

[6]刘丽霞,房丽娟,岳迎新.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].齐鲁护理杂志,2012(2):48-49.

[7]朱志华,黄敏,王娜,等.人性化护理在普外科围术期患者中的应用效果观察[J].现代生物医学进展,2012(30):5917-5919；5889.

[8]于海荣,王晓莉.人性化护理在肺癌根治术后胸腔闭式引流中的应用[J].全科护理,2013,11(30):2826-2827.

(本文编辑苏琳)

作者简介宋兰昌，主管护师，本科，单位：037009，山西省大同市第五人民医院。

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.041

文章编号：1009-6493(2016)07C-2676-02

(收稿日期:2016-04-26;修回日期:2016-06-27)