卡马西平对老年癫痫患者认知功能及情绪的影响

杨骏保　王晓东　刘灵慧

(暨南大学附属第一医院神经外科，广东　广州　510632)



卡马西平对老年癫痫患者认知功能及情绪的影响

杨骏保王晓东刘灵慧

(暨南大学附属第一医院神经外科，广东广州510632)

〔摘要〕目的探讨卡马西平对高龄癫痫患者认知功能及情绪的影响。方法选取2012年1月至2014年12月在该院就诊的老年癫痫患者74例，随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予丙戊酸钠治疗。观察组给予卡马西平治疗。比较两组患者治疗前后认知功能、焦虑、抑郁情绪、癫痫发作及不良反应发生情况。结果治疗3、5、7、9 w，观察组认知功能评分高于对照组(P<0.01或<0.05)，焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、癫痫发作情况低于对照组(P<0.01或<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论卡马西平用于老年癫痫患者能够有效促进患者认知功能恢复，改善患者焦虑、抑郁情绪程度，控制癫痫发作次数，且不增加患者不良反应发生率，有助于患者的康复。

〔关键词〕癫痫；卡马西平；认知功能；焦虑；抑郁

第一作者：杨骏保(1983-)，男，硕士，主要从事神经外科研究。

癫痫是一种发病率仅次于脑血管疾病的神经系统疾病〔1〕，发作病因复杂〔2〕，可引发神经递质分泌失衡，导致患者认知功能障碍。此外，癫痫发作还会对脑、其他组织结构及患者心理产生损害影响，降低患者日常生活质量，甚至可因发生心脏骤停或心力衰竭而出现生命危险〔3〕。目前，临床治疗癫痫发作以抗癫痫药物治疗为主，其中卡马西平是一种常用精神性药物。本研究旨在探讨卡马西平对高龄癫痫患者认知功能及情绪的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年12月在我院就诊的老年癫痫患者74例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例。观察组男25例，女12例，年龄60~71〔平均(65.4±10.8)〕岁；对照组男23例，女14例，年龄60~69〔平均(64.3±11.6)〕岁。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法对照组：给予丙戊酸钠〔赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H2001055〕治疗。起始给药量为15 mg/kg，口服，1次/d，连续给药1 w后，增加5 mg/kg给药量继续治疗，依次每周逐渐增加给药量，最终以25 mg/kg给药量维持治疗。观察组：给予卡马西平(北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279)药物治疗。起始给药量为200 mg/次，2次/d，每连续治疗1 w调整卡马西平给药量，增加100 mg继续治疗，最后以400 mg/次，2次/d进行维持治疗。

1.3观察指标两组患者认知功能评分采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)法进行评价〔4〕。内容包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力8项认知领域相关方面，总分30分。得分越高表明认知功能越好。两组患者焦虑、抑郁情绪评估分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价〔5〕。焦虑、抑郁自评量表分别含有20个条目，均采用4级评分法，满分100分。得分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。观察并记录两组患者的癫痫发作次数及不良反应情况〔6〕。

1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验。

2结果

2.1认知功能评分治疗3、5、7、9 w，观察组认知功能评分高于对照组(P<0.01或0.05)。见表1。

表1　两组患者认知功能评分比较±s，分,n=37)

2.2焦虑抑郁情绪治疗3、5、7、9 w，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01或0.05)。见表2。

表2　两组患者焦虑抑郁情绪比较，分,n=37)

2.3癫痫发作情况治疗3、5、7、9 w，观察组患者癫痫发作情况少于对照组(P<0.01或0.05)。见表3。

表3　两组患者治疗前后癫痫发作情况对比±s，次,n=37)

2.4不良反应两组不良反应发生率比较，无统计学差异(P>0.05)。见表4。

表4　两组患者不良反应比较〔n(%),n=37〕

3讨论

流行病学调查显示，我国每年癫痫新发病率主要集中在老年患者群体〔7〕，而且症状同老年痴呆相类似，容易被误诊。癫痫发病机制目前尚不明了〔8〕，发病因素复杂，主要病理改变为脑神经元放电异常引起的神肌肉强直、意识障碍等〔9〕。老年癫痫患者由于生理及心理状态水平不断衰退，会降低生活质量。癫痫疾病长期发作，可导致患者认知功能下降，记忆力减退，出现焦虑、抑郁等消极情绪。临床治疗癫痫疾病主要从控制癫痫发作、去除病因及外科治疗等方面治疗癫痫发作〔10〕。卡马西平主要代谢产物为10，11-环氧化卡马西平具有抗惊厥抗神经痛作用〔11〕。

本研究表明卡马西平治疗有助于促进癫痫患者认知功能恢复，可缓解老年癫痫患者焦虑、抑郁情绪的发生程度。此外，老年癫痫患者应用卡马西平治疗后，随着治疗时间延长，癫痫发作次数等可以得到有效控制。

4参考文献

1Nakano H,Inoue Y.Epidemiology and cause of epilepsy〔J〕.Nihon Rinsho,2014;72(5)：785-9.

2路蝉伊，刘立雄，张云峰.癫痫发病机制的研究进展〔J〕.解放军医学院学报，2014;35(8)：876-80.

3Akamatsu N,Tanaka A,Toyota T,etal.Treatment of epilepsy in the elderly〔J〕.Nihon Rinsho,2014;72(5)：859-64.

4危薇，徐志彬.69例癫痫患者MMSE与MoCA评估的相关研究〔J〕.海南医学，2012;23(2)：29-31.

5赵建法，赵汉清，乔莉霞，等.左乙拉西坦对癫痫患者认知功能及情绪影响的临床研究〔J〕.现代生物医学进展，2012;12(32)：6278-81.

6谭明贤，张书琼，陈胜利.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较〔J〕.重庆医学，2012;41(34)：3617-8,3625.

7王惠明，梁富英.卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫的临床观察〔J〕.现代药物与临床，2013;28(4)：588-90.

8林晓静，杨建波，邹全，等.丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酶水平的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(19)：5349-50.

9张其梅，夏杰，张建宇.卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响〔J〕.海南医学，2013;24(1)：11-2.

10Zhang LL,Zeng LN,Li YP.Side effects of phenobarbital in epilepsy： a systematic review〔J〕.Epileptic disorders,2011;13(4)：349-65.

11Wang CH,Hsiao CJ,Lin YN,etal.Carbamazepine attenuates inducible nitric oxide synthase expression through Akt inhibition in activated microglial cells〔J〕.Pharm Biol,2014;52(11)：1451-9.

〔2015-03-25修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

通讯作者：刘灵慧(1957-)，男，博士，主任医师，主要从事功能神经外科学研究。

基金项目：广东省自然科学基金(No.S2013010014868)

〔中图分类号〕R749

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)03-0627-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.050