火针配合运动疗法治疗肩关节周围炎50例

张玲丽

（江西省九江市中医院针灸科，江西　332000）



火针配合运动疗法治疗肩关节周围炎50例

张玲丽

（江西省九江市中医院针灸科，江西332000）

摘要：目的探究火针配合运动疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法随机将收治的50例肩关节周围炎患者分为对照组和观察组，均25例。对照组给予口服芬必得治疗，观察组在此基础上加以火针配合运动疗法治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论火针配合运动疗法治疗肩关节周围炎疗效确切，可有效减轻疼痛，改善肩关节功能，值得临床推广使用。

关键词：火针疗法；运动疗法；肩关节周围炎；痹证

肩关节周围炎又称“冻结肩”“漏肩风”“五十肩”，是肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，并由此引发一系列病理变化、疼痛及关节运动功能障碍。此病主要侵及40～70岁的中老年人，患病率2%～5%左右，主要表现为肩部疼痛、肩部关节外旋、外展、后伸、内旋等活动明显受限，严重影响了患者的生活质量。中医上认为肩关节周围炎是因肾精亏损、肝血亏虚而使气血化生缺失以至无法滋养筋脉，又伴有长期劳累损伤，肩部筋脉有损，气血运行受阻，津液不畅，导致肩关节疼痛及功能障碍[1]。为探究火针配合运动疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效，选取我院确诊并收治的50例肩周炎患者，随机将其分为对照组和观察组，各25例，对其临床资料进行回顾性分析，具体如下，

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院于2014年1月—2015年1月确诊并收治的50例肩关节周围炎患者，男23例，女27例，随机将其分为对照组和观察组，均25例。对照组男12例，女13例；年龄41～65岁，平均（55±4.3）岁；病程1～13个月，平均（6±2.4）月；其中左侧肩周炎11例，右侧14例，轻度疼痛8例，中度疼痛9例，重度疼痛7例。对照组男11例，女14例；年龄40～66岁，平均（56±4.1）岁；病程1～14个月，平均（6±2.9）月；其中左侧肩周炎12例，右侧13例，轻度疼痛7例，中度疼痛10例，重度疼痛7例。所有患者均未患有冠心病、高血压、糖尿病，无因颈椎病、肩关节脱位、神经病变等引起疾病疼痛者，无感染性疾病并对本研究知情同意。两组患者的性别、年龄、病程、疼痛程度等一般情况及其他资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2诊断依据根据国家中医药管理局《中医药诊断疗效标准》有关规定：慢性疾病，50岁左右发病，女性多于男性；肩周疼痛，夜甚，可痛醒，可因劳累或天气变化诱发，多无肿胀；肩关节功能障碍，活动明显受限，以上臂上举、内旋、外旋、后伸受限为主；肩峰、肩前处压痛，病程长者可见肩部肌肉萎缩；X线检查无异常，偶尔可见骨质疏松[2]。

1.3治疗方法治疗前对所有患者完善一般检查。对照组患者给予口服芬必得治疗，1粒/次，2次/天；观察组患者在对照组治疗方法基础上加以火针配合运动疗法治疗，将2.0寸火针常规消毒，取穴肩骼、肩贞、肩髑进行针灸，选择后溪、外关、丰隆、手五里配穴，将针在酒精灯上烧红至白亮，对准取穴点迅速刺入，进针1寸左右，用干棉球按压针孔片刻。患者以局部酸胀感为得气，留针20分钟，1次/天，同时以运动疗法配合，主要包括牵拉运动、助力运动及抗阻力运动等对肩锁关节、胸锁关节、盂肱关节等各关节进行旋转、摆动、滑动、滚动等运动练习。10次1疗程，1疗程后休息3天，治疗2个疗程后对比分析两组患者的临床疗效、疼痛及关节活动恢复情况。

1.4疗效评判标准治愈：患者肩部疼痛完全消失，肩关节功能恢复，活动范围正常；显效：患者肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围显著改善；有效：患者肩部疼痛有所减轻，肩关节活动范围部分好转；无效：患者肩部疼痛无好转甚至加重，肩关节功能未改善，活动范围无改变。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5统计学方法将所有数据录入SPSS15.0进行统计学处理。计量资料比较以均数±标准差（x±s）表示，两组间对比采用t检验。计数资料比较以例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验标准P=0.05，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

观察组的总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%；观察组患者的疼痛缓解情况、肩关节功能及关节活动范围恢复情况明显好于对照组，两组临床疗效的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组肩关节周围炎患者的临床疗效比较　[例(%)]

3　讨论

肩关节周围炎是一种临床常见中老年疾病，是肩关节及其周围韧带、肌腱、滑膜的慢性特异性炎症。简称肩周炎，中医又称“肩痹”“冻肩”“肩凝症”，多因患者素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固，长期以至肝肾亏虚，血气不固，筋失所养，而又外感风寒湿邪留滞经络，阻痹气血而引起关节疼痛、屈伸不利；或偶因肩部外伤或慢性劳损以至气血淤阻，经络不畅，使肩部疼痛，行动受限。

火针古称焠针、燔针，可温通经络、散寒助阳、散结除湿，使活血行气，通畅经络。凡身犯淫邪，或水或风，溢于机表，滞而未可通关节，淤阻为病者可以此为治。火针医治肩周炎，主要是借助火烧灼患处，以针穿刺皮肤之力，开通阻滞，祛邪顺气，通经行络，促进气血运行，以镇痛消炎[4]。运动疗法则可有效避免制动的不利影响，促进组织的适应性改变，通过增强肌肉的耐力和力量、牵拉粘连和挛缩的软组织以改善关节功能及活动范围。主要加强运动肩关节各个轴面，通畅肩部各处的经络气血。两种方法联合使用可有效散寒祛风，通络止痛，疏通气血经络，改善关节功能，有效治疗疾病。本研究在临床常规芬必得治疗基础上给予观察组患者配合运动疗法，手三阳经交汇于肩部，因此肩周炎属手三阳经病变所致，取穴肩骼、肩贞、肩髑进行针灸，选择后溪、外关、丰隆、手五里配穴，可有效疏通颈肩部气血经络，舒筋利窍，兼治内外[5]。本研究中，对比两组患者的临床疗效，观察组治疗的总有效率为96%，明显高于对照组的80%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者经火针配合运动疗法治疗后，肩部的疼痛缓解程度、肩关节功能及活动范围的恢复明显好于对照组患者，两组对比差异明显。

火针配合运动疗法治疗肩关节周围炎疗效确切，可有效缓解肩部疼痛，改善肩关节功能及关节活动范围，利于患者的预后，值得临床推广使用。但本研究样本量较小，不具有广泛代表意义，待进一步深入研究。

参考文献

[1]孙兴亮.中医辨证分型分经综合疗法治疗肩周炎临床疗效观察[J].新中医，2011，43（10）:39-40.

[2]刘军.火针配合关节松动术治疗肩周炎疗效观察[J].中医临床研究，2015，7 （15）:76-77.

[3]林景雄.针刺结合运动疗法治疗肩周炎临床观察[J].中医临床研究，2014，6 （32）:23-24.

[4]毛伟欢，孙成长，吴祥，等.小针刀结合火针治疗顽固性肩周炎57例疗效观察[J].浙江中医杂志，2011，46（5）:363.

[5]刘敏娟，周立志，杨金霞，等.温针灸配合穴位注射治疗肩关节周围炎60 例[J].陕西中医，2012，33（3）:350-351.

Fire Needle combined with Exercise Therapy in the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis for 50 Cases

ZHANG Lingli
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Jiujiang 332000, China)

Abstract:Objective To explore the clinical effect of fire needle combined with exercise therapy in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods Selecting 50 cases of patients with scapulohumeral periarthritis, they were randomly divided into control group and observation group. The control group was given oral Fenbid treatment. The observation group was given additionally fire needle combined with exercise therapy on the basis of the control group. The clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 96% which was significantly higher than 80.0% of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Fire needle combined with exercise therapy in the treatment of periarthritis of scapulohumeral periarthritis can effectively relieve pain, improve the shoulder joint function, and it is worthy of clinical use.

Keywords:fire acupuncture therapy; exercise therapy; scapulohumeral periarthritis; bi syndrome

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：2015-10-10）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.054

文章编号：1672-2779（2016）-01-0103-03