及芍愈疡汤治疗胃溃疡的临床疗效分析

付智钢

（江西省高安市中医院消化科，高安　330800）



及芍愈疡汤治疗胃溃疡的临床疗效分析

付智钢

（江西省高安市中医院消化科，高安330800）

摘要：目的观察评价芨芍愈疡汤治疗胃溃疡临床疗效与安全性。方法2013年1月—2015年1月，对照组、观察组各纳入胃疡患者64例，分别给予奥美拉唑肠溶胶囊、芨芍愈疡汤治疗，对比临床疗效。结果观察组胃镜评价痊愈＋显效率高于对照组、无效率对于对照组，差异具体统计学意义（P＜0.05）；观察组发生不良反应3例，治疗后Hp感染14例，对照组未不良反应4例，Hp阳性14例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论芨芍愈疡汤治疗胃溃疡可加速溃疡面愈合，且不会增加不良反应发生风险，但也不会增进Hp根除效果。

关键词：胃溃疡；中医药疗法；及芍愈疡汤；临床疗效

胃溃疡是指胃黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化物质侵蚀成溃疡面的一种消化道疾病，患者以腹胀、胃酸、腹痛、嗳气为主要症状表现，久治不愈者可并发出血、穿孔、梗阻等并发症，易反复发作、根治率低，胃溃疡还是胃癌高危风险因素，恶变率约为2%～5%，WHO将其列为胃癌前状态疾病[1]。胃溃疡严重损害患者生命建立[2]。胃溃疡治疗方法较多，用药治疗是主要方法，西医常给予抗幽门螺旋杆菌（Hp）感染、促胃动力、胃酸抑制药物治疗，短期临床疗效较好，但根治率低，有报道称约30%～50%的患者在1年内复发，5年内复发率达99%以上[3]。中医认识和治疗胃溃疡历史悠久，古代中医并无“胃溃疡”病名，但从临床表现来看，胃溃疡当属于胃脘痛范畴，中医辨证治疗，在宏观把握上有一定的比较优势[4]。但目前尚无有关于中医药治疗胃溃疡的系统性研究，有必要积极总结治疗经验。既往2013年1月—2015年1月，我院消化内科收治并应用芨芍愈疡汤治疗128例，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以2013年1月—2015年1月，消化内科门诊或住院部收治的胃溃疡患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②临床确诊，符合胃溃疡中西医诊断标准诊断；③非难治性胃溃疡，无根除Hp治疗史；④未合并其它类型重大系统性、器质性疾病；⑤仍处于胃溃疡活动期，胃溃疡直径3～20 mm；⑥未服药治疗；⑦年龄18～65岁；⑧知情同意；⑨依从性良好。排除标准：①不符合纳入标准者；②合并认知、精神障碍；③合并感染性疾病；④哺乳期、妊娠期女性；⑤合并其他类型严重消化性疾病，如肝硬化；⑥体质过敏，酗酒、吸烟过多（日吸烟20支以上）。共纳入患者128例，年龄24～59岁、平均（43±6）岁，A1期49例、A2期79例。中医诊断：轻度24例、中度58例、重度46例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组、观察组各64例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组：给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20 mg/次，1次/d，连续4周。治疗期间，不使用其它抗生素等药物治疗。观察组：给予及芍愈疡汤，组份白芨、白芍各15 g，白术、佛手、延胡索、丹参、茯苓、甘草各10 g，砂仁、白芷各6 g，和水煎服，1剂/d，早晚顿服，4周1个疗程。治疗前、治疗后，进行体格检查、血尿便常规、心肝肾功能检查。

1.3疗效判断标准

1.3.1中医症状疗效评价（1）完全缓解：主症消失；（2）显效：症状评分减少2级；（3）有效：症状评分减少1级；（4）症状评分无变化或加重[4]。

1.3.2胃镜评价临床疗效（1）临床痊愈：溃疡及周围炎症消失；（2）溃疡消失，但仍有炎症；（3）溃疡面积缩小＞50%，但仍存在；（4）溃疡面积缩小＜50%[4]。

1.4统计学处理以WINDOWS EXCEL软件收集数据，以SPSS17.0进行统计学处理，以n（%）表示计量资料，组间比较采用χ2检验。

2　结果

2.1临床疗效观察组胃镜评价痊愈＋显效率高于对照组、无效率对于对照组，差异具体统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1　观察组与对照组症状疗效与胃镜评价对比

2.2不良反应与Hp感染情况观察组发生不良反应3例，治疗后Hp感染14例，对照组则为4、14例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　结论

胃溃疡具体发病机制尚不清楚，可能与遗传、Hp感染、社会环境、心理、神经内分泌等因素有关。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，避免胃酸反复刺激溃疡表面，促溃疡愈合[5]。但需注意的是，考虑到胃溃疡极易复发，长期应用质子泵抑制剂，可能增加用药风险。有报道显示，长期、过度应用PPIs可能增加癌前病变风险，现有的证据显示PPIs还与骨质疏松症、心脏病、结直肠癌、萎缩性胃炎等疾病密切相关，此外考虑到PPIs抑酸效果较强，长期应用可能导致胃酸分泌功能紊乱，引起消化不良，使病情更加复杂[6-8]。此外，西药治疗多有严格的时间要求，对患者自我管理能力提出了较高的要求，许多患者可能因未能把按标准用药，导致疗效不佳，停止用药可能诱发胃溃疡发作。因此，需求一种更安全、可靠、疗效确切的药物治疗方法非常必要。

中医学为外邪入侵、饮食不节、情志不畅、脾胃素虚是胃脘痛的主要病因，胃气阻滞、胃失和降是胃脘痛主要病机[9]。及芍愈疡汤中白及、白芍活血化瘀，白芍味甘而微温，养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗，白芷祛风湿、活血排脓、生肌止痛，茯苓、丹参等补血益气，诸药合用具有健脾补中、活血化瘀、补中益气、托毒生肌等功效，有助于加速溃疡面愈合，抵抗Hp感染带来的负面影响[10]。研究结果显示，观察组胃镜评价溃疡愈合效果更理想，提示方剂在加速溃疡面愈合方面拥有一定的比较优势。

参考文献

[1]周利生.中医治疗150例胃溃疡疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4(1): 241-242.

[2]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3(14):37-38.

[3]陈伟良，伍振峰，邓中银，等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展[J].中国实验方剂学杂志，2013，8:362-367.

[4]唐明武，陈文习.中西医结合治疗胃溃疡疗效观察及安全性分析[J].辽宁中医药大学学报，2015，1:194-196.

[5]喜成，田文荣，刘敬霞，等.中医药治疗胃溃疡的临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2015，1:208-210.

[6]刘鹏.质子泵抑制剂的研究进展[J].临床合理用药杂志，2014，35:96-97.虎

[7]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃溃疡中西医结合诊疗指南(草案)[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19(l):61-65.

[8]单小红.质子泵抑制剂的应用及其影响因素[J].临床合理用药，2014，7 (11):93-95.

[9]魏群，魏明.中西医结合治疗慢性胃溃疡临床研究[J].中医学报，2015，8: 1193-1195.

[10]张裴存.促愈汤对胃溃疡患者胃泌素及胃黏膜血管内皮生长因子水平的影响[J].亚太传统医药，2015，7:119-120.

Analysis on the Clinical Effect of Jishao Yuyang Decoction in the Treatment of Gastric Ulcer

FU Zhigang
(Department of Gastroenterology, Gaoan Hospital of TCM, Jiangxi Province, Gaoan 330800, China)

Abstract:Objective To observe and evaluate the clinical curative effect and safety of Jishao Yuyang decoction in the treatment of gastric ulcer. Methods From January 2014 to January 2015, control group and observation group included 64 cases of patients with gastric ulcer, respectively. The control group was treated with omeprazole enteric coated capsules. The observation group was treated with Jishao Yuyang decoction. The clinical curative effect was compared. Results The gastroscope appraisal cure rate and markedly effective rate of the observation group were higher than those of the control group, the invalid rate of the onservation group was lower than that of the control group, and differences were statistically significant (P ＜ 0.05) . Conclusion The Jishao Yuyang decoction in the treatment of gastric ulce can accelerate the ulcer surface heal, which will not increase the risk of adverse reactions, but it will not enhance the effectiveness of Hp eradication

Keywords:gastric ulcer; therapy of TCM; Jishao Yuyang decoction; clinical curative effect

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：张显智2015-09-23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.025

文章编号：1672-2779（2016）-01-0050-02