中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫临床分析

平东沛

（河南省郑州市妇幼保健院儿童康复科，郑州　450012）



中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫临床分析

平东沛

（河南省郑州市妇幼保健院儿童康复科，郑州450012）

摘要：目的探讨中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫的临床效果。方法选取我院从2013年2月—2015年3月所收治的120例痉挛型脑瘫患儿，根据就诊时间顺序，将其平均分为观察组和对照组，每组患儿60例，观察组和对照组患儿均给予常规治疗，在此基础上，观察组患儿给予中药熏蒸治疗。结果3个疗程后，观察组患儿肌张力改善程度要明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏蒸治疗有利于痉挛型脑瘫患儿病情康复，对改善痉挛状态具有重要作用，值得临床上推广应用。

关键词：中药熏蒸；儿科；痉挛型脑瘫

脑瘫是婴幼儿时期常见疾病，具有致残性，严重影响小儿身心健康[1]。痉挛型脑瘫是脑性瘫痪一种常见类型，伴有癫痫、智力缺陷、肌张力高、姿势异常、关节挛缩、运动障碍等症状[2]。目前，临床上对于脑瘫患儿所采取的治疗方法有很多种，如低频电治疗、运动疗法、手术疗法及药物治疗等[3]，但这些方法会给患儿的身体发育带来不利影响。本研究选取我院从2013 年2月—2015年3月所收治的60例痉挛型脑瘫患儿，应用中药熏蒸治疗，取得了比较理想效果，具体分析如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院从2013年2月—2015年3月所收治的120例痉挛型脑瘫患儿，根据就诊时间顺序，将其平均分为观察组和对照组，每组患儿60例，观察组中，男性患儿39例，女性患儿21例；年龄最小的是8个月，最大的是7岁；病程最短的是2个月，最长的是3年，平均病程（1.31±0.3）年。观察组中，男性患儿37例，女性患儿23例；年龄最小的是9个月，最大的是6.5岁；病程最短的是3个月，最长的是4年，平均病程（1.38± 0.2）年。纳入标准：符合痉挛型脑瘫诊断标准，能按照医嘱配合治疗。排除标准：严重心、肝、肾等器官疾病者，脑蛋白营养不良者，苯丙酮尿症等。观察组和对照组患者一般资料进行统计学软件分析，无统计学差异（P＞0.05），可作为对比数据。

1.2治疗方法观察组和对照组患儿均给予常规治疗，如针灸、推拿按摩、功能训练等，同时静脉滴注脑细胞营养药物。在此基础上，观察组患儿给予中药熏蒸治疗，药方：桑叶、透骨草、肉桂、川芎、丁香、红花、赤芍、乳香、当归、没药等，加水煎煮，取汁500 ml。采取翔宇医疗生产的HYZ-11H型熏蒸治疗仪，将事先配置好的中药液体倒入蒸发器中，针对患儿的耐热程度及全身情况，合理控制温度，一般情况下，将温度控制在38~42℃，喂奶30 min后，把患儿赤身用被包被裹上，头部露在外边，将其放置在熏蒸床上继续拧治疗。在熏蒸前，需检查患儿皮肤是否有破损处，若无破损方可进行中药熏蒸治疗。熏蒸时，需安排专人负责看护，全程注意患儿的反应，每次熏蒸30 min，1次/天，5次/周。1个疗程20天，两个疗程不得连续进行，需间隔10天，共治疗3个疗程。

1.3疗效评定标准

1.3.1肌张力评定采取Ashworth评分法，评定患儿治疗前后的肌张力，共6个等级，级别越高者代表肌张力增加程度越大。

1.3.2疗效标准根据文献评定标准[4]，显效：基本无异常姿势，肌张力接近正常，头颅CT明显好转，脑干听觉诱发电位显示正常水平；有效：异常姿势改善，肌张力好转，头颅CT无变化，脑干听觉诱发电位有所好转；无效：各项检查指标均无变化，或变化不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS15.0分析，以P＜0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者肌张力评定情况对比治疗前，两组患儿Ashworth评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗3个疗程后，两组患儿Ashworth评分与治疗前相比，均明显降低（P＜0.05），并且观察组患者的降低程度要明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：

表1　两组患儿治疗前后Ashworth评分对比　（x±s）

2.2两组患者治疗效果对比观察组中，显效28例，有效27例，无效5例，总有效率91.7%；对照组中，显效21例，有效20例，无效19例，总有效率68.3%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体结果如表2所示：

表2　两组患者的治疗效果对比　[例(%)]

3　讨论

脑瘫是儿童常见、多发疾病，严重影响患儿身心健康，增加了患儿家庭及社会的负担。目前，临床尚未有根治脑瘫的治疗方法，只是通过药物、按摩、针灸等方法，缓解痉挛，改善肢体障碍，提高运动功能[5]。从中医学角度分析，脑瘫多因瘀血阻络、气血亏损而成，应以祛瘀通络、益气活血治疗。本组中药熏蒸药方中，桑叶具有发散风寒作用；透骨草具有祛风通络作用；肉桂具有散寒止痛、温经通脉作用；川芎具有活血行气作用；丁香具有散寒止痛、温肾助阳作用；红花具有祛瘀止痛、活血通经作用；赤芍、当归具有活血祛瘀作用。诸药合用，可扩张血管，促使血液循环，降低血液黏稠度和血压，加快新陈代谢，改善肌肉营养，提高运动功能[6]。

中药熏蒸作为一种物理、化学综合疗法，将蒸汽、热药作为治疗因子，加快肢体血液循环，促使组织再生，避免发生废用性萎缩，同时还可促使外周传入神经信号到大脑所对应的功能区，唤醒大脑缺失区，进而达到康复效果[7]。药物不经过肝脏首关效果，直接穿透皮肤，储存于皮肤间层，不影响胃肠道，保持平稳的药物浓度，作用时间长，血药浓度稳定持久，并且不良反应小，进而促使患儿康复。

在本次研究中，通过对比两组痉挛型患儿的治疗方法，观察组患儿肌张力改善程度要明显优于对照组，并且，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，其差异均存在着统计学意义（P＜0.05）。由此得知，中药熏蒸治疗可降低患儿肌张力，减轻关节挛缩，减轻患儿异常姿势，提高患儿的平衡力及主动运动力，改善身体协调性，值得临床上推广实施。

参考文献

[1]蒙艳.推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫疗效观察[J].实用中医药杂志，2015(5):453-454.

[2]李开琴，赵斌，李鹏，等.中药熏蒸联合个体化康复治疗方案对脑瘫患儿步态的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013(10):318-322.

[3]鲍春.中药熏蒸配合功能训练治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012(2):68-69.

[4]张荣欢.中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫临床观察[D].福建中医药大学，2013.

[5]程显丹.中药熏蒸与作业疗法改善脑瘫患儿腕关节功能临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2013(5):183-184.

[6]黄霞，陈星，王臣，等.中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫30例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014(5):354.

[7]程书卿.中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫效果评价与分析[J].中外医疗，2015(21):171-172.

Clinical Analysis of Fumigation and Steaming Therapy in the Treatment of Spastic Cerebral Palsy in Children

PING Dongpei
(Department of Rehabilitation, Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital, Zhengzhou 450012, China)

Abstract:Objective To discuss the clinical effect of fumigation and steaming therapy in the treatment of spastic cerebral palsy in children. Methods Selecting 120 cases of patients with spastic cerebral palsy in our hosptital from Febuary 2013 to March 2015, they were divided into observation group and control group, and each group had 60 cases. The two groups were given routine treatment, and the observation group was given additionally fumigation and steaming therapy. Result After 3 months' treatment, the improvement of muscle tension degree of the observation group was significantly better than that of the control group, the total effective rate of the observation group was significantlyhigher than that of the control group (P＜0.05) .Conclusion The fumigation and steaming therapy is conducive to the rehabilitation of children with spastic cerebral palsy, it plays an important role in improving spasticity, and is worthy of clinical application.

Keywords:fumigation and steaming therapy of Chinese medicine; pediatrics; spastic cerebral palsy

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：王爱平2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.026

文章编号：1672-2779（2016）-01-0051-03