药物联合饮食控制与运动疗法治疗糖尿病的疗效分析

王友旭　王翠平

【摘要】 目的 观察分析药物、饮食控制、运动疗法三者联合在糖尿病治疗中的临床运用效果。方法 110例糖尿病患者， 按就诊单双数顺序法分为联合组与常规组， 各55例。联合组予以药物+饮食控制+运动疗法， 常规组予以单纯药物治疗。观察与比较两组患者的临床治疗效果。结果 联合组中28例显效， 25例好转， 2例无效， 总有效率为96.4%；常规组中21例显效， 20例好转， 14例无效， 总有效率为74.5%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病的治疗有很好的效果；采取药物、饮食控制与运动疗法三者联合治疗， 效果明显， 值得临床推广。

【关键词】 糖尿病；饮食控制；运动疗法；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.150

糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用引起的常见病， 以高血糖为主要标志， 主要症状包括多饮、多尿、多食及消瘦等， 其可引起身体的多个系统损害， 或引起胰岛素绝对或相对分泌不足、靶组织细胞对胰岛素敏感性的降低， 引起脂肪、蛋白质、电解质、水等一系列代谢紊乱综合征。目前临床上尚未找出一种彻底治疗糖尿病的方法， 因此， 一旦患有糖尿病， 则需接受终身治疗[1]。现为了解药物、饮食控制与运动疗法三者联合在此病治疗中的价值， 作者对本院收治的55例糖尿病患者采取药物+饮食控制+运动疗法， 具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2014年5月～2015年5月本院接收的110例糖尿病患者为研究对象， 均满足世界卫生组织中制定的关于糖尿病的诊断标准；排除存在严重脏器疾病者、恶性肿瘤者、精神障碍者。按就诊单双数顺序法将患者分为联合组与常规组， 各55例。联合组年龄46～78岁， 平均年龄（57.4±7.3）岁；病程最长17年， 最短9个月， 平均病程（9.4±1.1）年。常规组年龄44～79岁， 平均年龄（58.1±6.5）岁；病程最长19年， 最短11个月， 平均病程（9.2±1.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 根据美国糖尿病协会（ADA）对糖尿病的最新诊断标准：有糖尿病症状， 并且24 h内任一时刻血浆葡萄糖浓度≥200 mg （11.1 mmol/L）或者空腹≥8 h后， 血浆葡萄糖浓度≥126 mg（7.0 mmol/L）， 或口服葡萄糖耐量实验概述（OGTT）2 h的血浆葡萄糖浓度≥200 mg （11.1 mmol/L）。

1. 3 方法 常规组患者予以单纯药物治疗， 而临床上常用的治疗糖尿病药物有：阿卡泼糖、格列齐特、二甲双胍等， 具体服用剂量， 需结合患者的实际病情与身体状况， 合理调整用药剂量[2]。联合组患者采取药物+饮食控制+运动疗法进行治疗， 其中药物用药同常规组， 其他操作如下。

1. 3. 1 饮食控制 ①对胆固醇与脂肪的每日摄取量加以控制。医护人员应对糖尿病患者每天的饮食情况加以严格控制， 特别需要控制高脂肪食物的摄取量， 切不可食用肥肉与动物内脏；一般情况下可以瘦肉、鱼类作为替代。②依据患者的实际情况， 为其制定个性化的饮食方案， 一般情况， 糖尿病患者每天摄入能量等于能力供给标准乘以理想体重， 其中膳食纤维摄入量在30 g以上；叮嘱患者多吃新鲜的水果蔬菜、粗粮以及豆类等。③还应限烟禁酒。

1. 3. 2 运动疗法 依据糖尿病患者个人的喜好、身体素质等， 选择合适的有氧运动， 如各种球类（乒乓球、羽毛球、网球）、打太极拳、做健身操、慢跑等。运动项目的选择可以多样化， 可几种运动项目交替， 又或是自由组合。每天运动的时间约为30 min～1 h， 且以自身感到疲劳为度。在运动时， 应注意运动的频率与强度， 且最好保证自身心率在个体60%的最大耗氧量上。针对肥胖者， 可适度增加运动的次数， 且根据其身体状况， 对运动的强度加以科学调整。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：治疗后， 患者的临床症状与体征均消退， 血糖恢复至正常状态；好转：治疗后， 患者的临床症状与体征有所好转， 且空腹血糖<8.0 mmol/L；无效：治疗后， 患者的临床症状与体征并未改善， 空腹血糖≥8.0 mmol/L。总有效率=显效率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

联合组中28例显效， 25例好转， 2例无效， 总有效率为96.4%；常规组中21例显效， 20例好转， 14例无效， 总有效率为74.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素作用障碍或胰岛素分泌缺陷所致的代谢性疾病， 以高血糖为特征。长期代谢紊乱与持续高血糖等可以导致全身组织器官， 特别是肾、眼、神经系统及心血管系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可以引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病的临床症状可分为两大类：一类是与代谢紊乱有关的表现， 尤其是与高血糖有关的“三多一少”， 其常通多见于1型糖尿病， 2型糖尿病常不十分明显或者仅有部分表现；另一类是各种急、慢性并发症的表现。近20年以来， 国际上对糖尿病病因以及并发症方面的研究取得了大量成就， ADA和WHO分别于1996年和1997年先后提出了对现行WHO 糖尿病诊断和分型的修改。中华糖尿病学会也于1999年正式采用修改后的诊断标准和分型。本次研究选取的均为2型糖尿病患者， 其主要病理生理基础为外周组织对胰岛素产生抵抗， 敏感性下降， 导致胰岛素分泌相对不足， 最终导致糖代谢紊乱， 继发性引起脂肪、蛋白质代谢紊乱， 最终导致眼、肾、血管、神经等组织器官的并发症。因此控制血糖， 保证糖代谢正常是治疗糖尿病、延缓并发症发生的根本措施[3]。控制饮食可以从根本上减少糖代谢紊乱、调整饮食结构， 此外运动疗法可增强外周组织对胰岛素的敏感性， 联合应用可明显提高药物治疗糖尿病的效果[4， 5]。

研究表明：在采取药物治疗糖尿病的同时， 配合其他措施， 如合理运动、饮食等， 可获得较好的控制效果。在药物治疗期间， 对糖尿病患者的饮食进行合理的控制， 能够减轻胰岛β细胞的负荷， 保持胰岛β细胞的功能， 继而有助于血糖水平的保持。另外， 糖尿病患者长时间坚持锻炼， 能够在一定程度上优化靶细胞对胰岛素的敏感度， 进而促进组织对葡萄糖的吸收、利用， 以控制血糖的水平， 提升肌肉组织的脂蛋白， 促进脂的分解， 加速胆固醇与游离脂肪酸的运用， 最终发挥降脂、调脂的作用。坚持运动还能提升患者的机体抗氧化与抗感染水平。通过本次研究发现， 采取药物+饮食控制+运动疗法治疗的联合组， 其治疗后的总有效率显著高于单纯药物治疗的常规组患者（96.4% VS 74.5%）。

综上所述， 对糖尿病患者采取药物、饮食控制与运动疗法三者联合治疗， 效果明显， 可有效控制患者的血糖值， 值得在临床上推广运用。

参考文献

[1] 李爱玲. 药物联合饮食控制、运动疗法治疗45例社区糖尿病的疗效分析. 中国医药科学， 2014， 4（12）：188-190.

[2] 李爱琴. 饮食与运动干预治疗糖尿病患者相关性研究. 国际护理学杂志， 2012， 31（7）：1325-1327.

[3] 胡建锋. 药物联合饮食控制与运动疗法治疗2型糖尿病50例临床观察. 中国民族民间医药， 2014， 10（17）：55.

[4] 吴修凤， 张家凤. 正确指导糖尿病患者个体化饮食和运动治疗效果观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（2）：199-200.

[5] 周小进. 药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（1）：60.

[收稿日期：2016-03-15]