针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞20例

2016-02-29 07:20邹园华
中国中医药现代远程教育 2016年1期
关键词:针刺疗法

邹园华

(江西省井冈山大学附属医院康复科,吉安 343000)



针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞20例

邹园华

(江西省井冈山大学附属医院康复科,吉安343000)

摘要:目的观察针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞的临床疗效。方法选择2013年7月—2015年2月在井冈山大学附属医院康复科就诊的精神发育迟滞儿童40例,随机分成A、B两组。A组为治疗组针刺长强穴配合感觉统合训练组(20例),B组为感觉统合训练组(20例)。两组疗程均为3个月。比较两组患儿治疗前后的IQ及生活能力量表评分。结果A、B两组患儿IQ及生活能力均较治疗有明显好转,其中A组的疗效明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺长强穴配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

关键词:针刺疗法;长强穴;感觉统合训练;精神发育迟滞

精神发育迟滞(mental retardation,MR)是由生物、心理、社会等多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。儿童如果没有受到适当的治疗、教育和训练,不仅给家长带来经济和精神上的压力,影响家庭生活的质量,而且还给社会造成沉重负担。因此,积极有效的治疗方法,最大限度的降低MR患病率,对提高我国的人口素质,促进社会和平和经济发展有十分重要的意义。本研究将针刺长强穴与感觉统合训练结合,探讨两种治疗方法配合使用对MR患儿临床疗效的影响,以期为MR的治疗寻找一个更为有效的治疗途径。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月—2015年2月就诊于井冈山大学附属医院康复科的精神发育迟滞儿童40人。所有患儿采用随机数字表随机分组成A、B两组。A组20例中,男11例,女9例,年龄3~12岁,平均年龄(5.17± 2.04)岁;B组20例中,男10例,女10例,年龄3~11岁,平均年龄(5.01±1.82)岁。经比较,两组患儿性别、年龄的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断与排除标准入选患儿均参照2007年中国中医药出版社,王受传主编的《中医儿科学》制定的五迟、五软诊断标准[1]以及2001年中华医学会精神科分会根制定的中国精神障碍分类方案与诊断标准3版(CCMD-3)中的相关诊断标准[2]。排除合并有精神病者;严重癫痫者;不合作者;服用相关药物者。

1.3治疗方法A组采取针刺长强穴与感觉统合训练相结合的方式进行治疗。针刺长强穴的操作:患儿俯卧位,一人固定患儿肩部,一人固定患儿膝部。取肛门与尾骨连线的中点位置的长强穴,先用碘伏消毒,后用75%酒精棉球脱碘。取40~50 mm(苏州医疗用品厂有限公司出品)华佗牌一次性针灸针,针尖朝上平刺长强穴,待手下有涩、紧感后,反复提插20次不留针。针刺后,进行感觉统合训练。针刺长强穴一周两次(星期二、五下午),24次为一疗程。感觉统合训练每周5次,周一~周五训练,周六、周日休息,60次为一疗程(也就是说在一个疗程内,感觉统合训练仅周二和周五配合针刺长强穴治疗)。B组:单纯进行感觉统合训练,具体同A组。

1.4疗效判定标准分别治疗前和治疗1(3个月)疗程后,采用韦氏智力量表测定患儿智商(IQ);采用《婴儿初中生生活能力量表》测定患儿生活能力[3]。

1.5统计学方法收集资料、整理并建立数据表。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,样本测定数据以均数±标准差(x±s)表示,A、B两组内的比较自身前后对照的配对t检验或非参数分析,治疗后两组间采用两样本t检验或非参数分析;计数资料采用卡方检验。统计学上有显著意义的水平规定为P=0.05。

2 结果

疗程结束后,A、B两组患儿IQ均较治疗有明显改善,其中A组的改善程度明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿治疗前后IQ比较 (x±s)

经《婴儿初中生生活能力量表》评分标准评估,A、B两组患儿生活能力均较治疗前有明显提高,其中A组的提高程度明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患儿治疗前后生活能力量表评分比较 (x±s)

3 讨论

据调查,轻度精神发育迟滞的患病率为3%,重度(含中度)大约是3‰~4‰,智力低下有性别的差异,男性患者比女性患者多30%~50%,可能由于这些多出的男性患者患有X连锁的智力低下[4-5]。据我国的流行病学调查结果显示:我国儿童患病率在城市约1%,农村约2%~3%[6-7]。MR是导致人类残疾的主要原因,其临床表现不仅有明显的智力低下,还可表现出明显的心理行为问题。

长强穴中“长”是指人体气血循环无端,“强”是指人体气血健行不息。长强合二为一意味着该穴气血旺盛,能推动经络气血的生发与运行,从而促进小儿精神发育。长强穴作为督脉起始穴,位于人体的尾骨端下,当尾骨端与肛门连线的中点处。又名营俞,为督脉络穴,别走任脉,为足少阴、少阳之会。督脉从尾骶上行脊里入络脑,主全身运动机能,为联系心肾与髓海的重要通道,外则统摄诸阳,内则沟通脏腑精气。取之令阴平阳秘,气血调畅,经气贯通,振奋机体功能。督脉下部与足少阴肾经相通而联系到肾;上部则与足太阳膀胱经相通而联系到肾。“肾者,作强之官,伎巧出焉”,肾主佐强而出伎巧:“佐强”就是指坚强的工作能力,“伎巧”是指思维活动敏捷[8]。理解佐强、伎巧的功能主要从肾与脑的关系去考虑。同时督脉别络由会阴穴经足少阴肾经股内处鼠蹊(腹股沟)部,循左内腹部上行至心脏,过心脏经喉头,后入脑际。感觉统合是指大脑将人体器官输入的信息进行组织分析、统合处理后,使整个机体和谐有效运作的过程。感觉统合训练为智力发育迟缓儿童提供了一种集科学性、游戏性与趣味性于一体的教育环境,作为一种有效的治疗手段,可用于精神发育迟滞儿童的症状改善[9]。

在本研究中,采用针刺长强穴配合感觉统合训练的A组患儿IQ与生活能力评分两项观察指标不仅明显优于治疗前,且明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,长强开智术配合感觉统合训练治疗精神发育迟滞患儿疗效显著,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]赵彩娇,卢海泉,金瑞勤,等.针刺治疗小儿脑瘫常用穴规律探析[J].湖北中医杂志,2014,36(3):56-59.

[2]李雪蓉,康传媛,刘瑞湘,等.CCMD-3和DSM-Ⅳ对注意缺陷多动障碍诊断的比较研究[J].中国儿童保健杂志,2013,21(9):902-904.

[3]黄劲柏,曹慧芳,胡姣,等.针刺治疗儿童精神发育迟滞临床研究[J].中国针灸,2013,33(8):682-685.

[4]张靖.儿童智力低下流行病学调查和干预的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2012,21(5):560-563.

[5]屈海红,屈宝华,郭秀霞,等.精神发育迟滞的调查总结[J].中国卫生产业,2012,9(25):117.

[6]易燕,田小琼,王永兰.运用年龄与发育进程问卷调查十堰市儿童神经精神发育状况[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1544-1546.

[7]俞建良,亢明,王身祥,等.富阳市精神发育迟滞流行病学调查[J].中国公共卫生,2012,28(12):1658-1659.

[8]吴强,韩平,王振宇,等.针刺长强穴治疗精神发育迟滞患儿57例多中心临床研究报告[J].中华中医药杂志,2011,26(11):2668-2671.

[9]邹园华.针刺长强穴对精神发育迟滞儿童智商及适应行为商的影响[D].福州:福建中医学院硕士学位论文,2010.

Acupuncture at Changqiang (DU1) combined with Sensory Integration Training in the Treatment of Mental Retardation for 20 Cases

ZOU Yuanhua
(Department of Rehabilitation, The Affiliated Hospital of Jinggangshan University, Jiangxi Province, Jinggangshan 343000, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupuncture at Changqiang (DU1) combined with sensory integration training in the treatment of mental retardation. Methods Selecting 40 cases of patients with mental retardation in Department of Rehabilitation, The Affiliated Hospital of Jinggangshan University from July 2013 to February 2015, and they were randomly divided into A group and B group. 20 cases in the A group were treated with acupuncture at Changqiang (DU1) combined with sensory integration training. 20 cases in the B group were treated with the sensory integration training. The course of treatment of the two groups was 3 months. The IQ and the life ability scale of the two groups were compared before and after treatment. Results The two groups of children were significantly improved in IQ and life ability, the effect of A group was significantly better than that of B group, and the difference was statistically significant (P < 0.05) . Conclusion Acupuncture at Changqiang (DU1) combined with sensory integration training in the treatment of mental retardation has significant effect, and it is worthy of clinical application.

Keywords:acupuncture therapy; Changqiang (DU1) ; sensory integration training; mental retardation

收稿日期:(本文编辑:杨杰本文校对:王燕军2015-10-14)

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.051

文章编号:1672-2779(2016)-01-0098-02

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