胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床疗效观察

谢鹏飞

【摘要】 目的 评价胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法 128例老年慢性支气管炎急性发作期患者， 随机分为联合组与对照组， 每组64例。对照组采用常规内科方法进行治疗， 联合组在对照组的基础上联合应用胸腺肽进行治疗。比较两组的临床疗效、退热时间、咳嗽咳痰消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间。结果 联合组总有效率明显高于对照组（93.75% VS 79.69%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；联合组退热时间、咳嗽咳痰消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间均早于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗方法联合胸腺肽治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者， 可以明显缓解患者的临床症状， 治疗效果比较理想， 值得推广。

【关键词】 胸腺肽；抗生素；老年；慢性支气管炎急性发作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.113

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病， 主要是发生于支气管、气管黏膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症， 发病机制可能与患者自身免疫功能有着十分密切的关系， 近几年发病率逐年增加[1]。该病多发生于老年人群， 患者的主要临床症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息， 病情迁延且常反复发作。患者由于气候变冷、机体免疫力降低、病原菌感染等， 使得临床症状以及体征明显的加重， 患者出现较严重的呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸痛等， 称为急性发作期， 甚至出现多种并发症的发生， 危及患者的生命[2]。2013年1月～2015年6月本科在常规治疗的基础上采用胸腺肽以及抗生素治疗64例老年慢性支气管炎急性发作期患者， 临床疗效十分理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院呼吸内科2013年1月～2015年6月收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者128例， 随机分为联合组与对照组， 每组64例。所有患者均符合《内科学》中的相关诊断标准[3]。联合组男38例， 女26例；年龄60～81岁， 平均年龄（68.9±6.2）岁；病程9～23年， 平均病程（13.5±3.6）年。对照组男35例， 女29例；年龄60～79岁， 平均年龄（68.7±5.8）岁；病程8～20年， 平均病程（13.4±3.1）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规内科综合对症方法进行治疗， 主要有吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、纠正水电酸碱失衡以及治疗各种基础性疾病等。联合组在对照组的基础上静脉滴注胸腺肽（湖南一格制药有限公司， 国药准字H20003131）进行治疗， 80 mg/次， 1次/d。两组患者均治疗7 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组的临床疗效、退热时间、咳嗽咳痰消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：治疗5 d内， 患者的体温恢复正常， 临床症状明显的改善， 或是恢复到发作前的状态， 肺部湿啰音完全消失， X线检查显示肺部片状阴影完全消失或是恢复到发作前的状态， 血常规检查显示中性粒细胞恢复正常；有效：治疗7 d后， 患者达到显效的标准；无效：经过7 d治疗后， 患者仍未达到显效的标准， 甚至病情进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 联合组显效43例， 占67.19%；有效17例， 占26.56%；无效4例， 占6.25%；总有效率为93.75%；对照组显效36例， 占56.25%；有效15例， 占23.44%；无效13例， 占20.31%；总有效率为79.69%；联合组临床总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床症状以及体征消失时间比较 与对照组比较， 联合组退热时间、咳嗽咳痰消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间均明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性支气管炎的病程较长， 由感染和非感染性因素导致， 常反复发作且逐渐加重， 如治疗不及时、彻底， 将导致支气管黏膜充血、水肿甚至糜烂， 进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病等。

慢性支气管炎急性发作时， 支气管黏膜的迷走神经感受器的反应性异常增高， 副交感神经功能亢进， 导致患者出现喘息、过敏、呼吸困难等。研究表明， 机体免疫功能失衡可以明显的增加慢性支气管炎患者发生呼吸道感染的几率， 呼吸道黏膜严重损伤， 气道呈高反应性。由于老年人免疫功能比较低下， 更加容易发生感染， 导致急性发作。胸腺肽临床上常用的细胞免疫调节剂， 以健康小牛的胸腺为原料制成， 能够有效的调节T淋巴细胞分化、发育、成熟， 从而调节机体的细胞免疫功能， 增强机体的抗病力；该药物还具有双向调节能力， 可以保持机体细胞免疫以及体液免疫等的平衡， 增强机体抗感染、杀菌与吞噬作用的能力。本研究结果提示， 与对照组比较， 联合组总有效率明显提高（93.75% VS 79.69%）（P<0.05）；与对照组比较， 联合组退热时间、咳嗽咳痰消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部啰音消失时间均明显降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 常规治疗方法联合胸腺肽以及抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者， 可明显缓解患者的临床症状， 治疗效果比较理想， 值得推广。

参考文献

[1] 邹双喜.胸腺肽联合抗生素对老年慢性支气管炎急性发作期的治疗价值.中国医药指南， 2012， 10（27）：111-112.

[2] 杨蕊丽.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效观察.医药前沿， 2014（1）：78-79.

[3] 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社， 2004： 1549-1550.

[4] 许元腾， 张力华， 周小红.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎临床观察.中国老年保健杂志， 2009， 11（1）：80-81.

[收稿日期：2015-09-18]