急性上呼吸道感染的合理用药

邹华

【摘要】 目的 探讨急性上呼吸道感染治疗过程中的合理用药情况。方法 回顾性分析131例急性上呼吸道感染患者的临床资料， 对其用药种类和方式进行记录和分析。结果 利巴韦林和炎琥宁联合用药方案使用率最高， 其次是抗病菌药物和抗菌素药物联用方案、静脉滴注用药方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案。结论 在对急性上呼吸道感染患者选择治疗药物时， 一定要根据患者的实际情况和年龄来选择药物种类和联用方案， 提高治疗效果。

【关键词】 急性上呼吸道感染；合理用药；用药种类

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.093

急性上呼吸道感染俗称感冒， 其发病诱因较多且复杂， 以鼻腔、咽喉、呼吸道等为主要病变部位， 如不及时采取正确的治疗方法， 很容易导致肺部受累。这种疾病发病率较高， 成年人每年发病次数为2次左右， 儿童则为8次左右， 尤其是春季和冬季交接时发病率最高[1]。本文对2013年3月～2015年3月本院治疗的131例急性上呼吸道感染患者的合理用药情况进行分析， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月收治的131例急性上呼吸道感染患者为研究对象， 其中男61例， 女70例， 年龄3～41岁， 平均年龄（11.21±10.37）岁， 患者院前治疗用药时间1～13 d， 平均院前用药时间（5.08±1.27）d。临床症状：131例患者经临床确诊后均为急性上呼吸道感染， 均有明显的鼻塞、打喷嚏、发烧、咽喉肿痛等症状， 鼻腔内分泌物明显且量大， 部分患者鼻腔分泌物成淡黄色， 咽喉部充血症状明显。对患者进行生理指标检查， 其中部分患者的白细胞含量异常升高， 判断为病毒性感染；部分患者出现白细胞含量下降， 确诊为支原体感染[2]。

1. 2 方法 131例患者采用了4类治疗方案， 主要包括抗病菌药物和抗菌素药物联用方案、利巴韦林和炎琥宁联用方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案、静脉滴注用药方案。在开展治疗工作前， 需要对患者的病情进行充分的了解， 包括患者患病时间、生活习惯、既往病史、生活环境等， 采用对症治疗的方法， 并且要求患者在治疗后静卧休养， 多饮水， 调节体内水分平衡。如果患者出现发烧、头疼等明显症状， 则为患者选择阿司匹林或去痛片进行治疗， 其中去痛片对患儿要谨慎使用；如患者的鼻塞症状比较明显， 则为患者选择麻黄素进行治疗， 浓度为1%；如诊断患者为细菌感染， 则需要采用抗生素治疗方法；如患者确诊为单纯性病毒性感冒， 则不应使用抗生素进行治疗。由于目前国际医学界对于化学药物治疗急性上呼吸道感染的技术还不够完善， 因此在应用这种药物时要重点注意， 其中利福平主要是针对于流感病毒或腺病毒， 而阿糖腺苷类药物则只对腺病毒具有疗效[3]。

2 结果

利巴韦林和炎琥宁联合用药方案使用率最高， 其次是抗病菌药物和抗菌素药物联用方案、静脉滴注用药方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案。见表1。

3 讨论

急性上呼吸道感染是一种临床比较常见的外科疾病， 俗称感冒， 其发病人群较广， 各年龄段人群均有可能发病， 其中以儿童和老年人为主。根据现代医学研究显示， 在所有患者当中近80%的为病毒感染， 其中包括流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等多个种类， 其余的则是由细菌所引起的。患者在发病后会出现明显的全身症状， 包括鼻塞、流涕、高烧、头痛、头晕、咽喉肿痛、打喷嚏等。在临床治疗过程中抗生素的应用对于病毒性感染患者作用不大， 治疗效果较差， 但抗生素治疗能够对细菌性感染的患者起到较好的疗效， 因此在实际应用时需要先了解患者具体的患病情况。

在我国用药标准当中， 对于联合用药的要求较为严格， 除非确定了患者的具体病症， 才能够在适应证原则下进行联合治疗。否则对于细菌性感染患者只能运用单一型抗生素治疗。另外， 在对小儿进行治疗时， 由于其静脉滴注耐受性较差， 因此临床应多采用口服用药方式， 尽量避免注射药物， 以免造成患儿抵触心理[4]。从本次研究当中可以看出， 目前联合用药治疗的情况还比较普遍， 其中以利巴韦林和炎琥宁联合用药方案为主。

综上所述， 在对急性上呼吸道感染患者选择治疗药物时， 一定要根据患者的实际情况和年龄来选择药物种类和联用方案， 提高治疗效果。

参考文献

[1] 李靖， 罗炜， 杨灵， 等.小儿急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药——附183例分析.新医学， 2012， 38（3）：161-163.

[2] 李云英， 谢术明. 800例急性上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分析.南华大学学报（医学版）， 2013， 27（16）：127-128.

[3] 孟黎辉， 董宝坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析.中国药物应用与监测， 2013， 22（18）：148-149.

[4] 边兴艳， 于爱民， 黄燕.小儿急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性分析.检验医学与临床， 2012， 4（6）：474-475.

[收稿日期：2015-07-21]