评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值

龚家川

【摘要】 目的 分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。方法 60例强直性脊柱炎患者为研究对象， 结合临床资料， 采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）对患者的活动度进行分析评价。对患者进行活动度评分过程中， 主要采用基于血沉（ESR）计算的ASDAS（ASDAS-ESR）、基于C反应蛋白（CRP）计算的ASDAS（ASDAS-CRP）和BASDAI共3种计算方式。结果 对所有患者进行评分计算后， ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI（3.7±2.5）分， 患者总体评分（5.1±2.7）分， 医生总体评分（3.2±1.9）分。ASDAS-CRP升高的患者22例， 占36.7%， ASDAS-ESR升高的患者13例， 占21.7%。ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高， 且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI， ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。结论 临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性， 获得了非常理想的评价结果， 为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。

【关键词】 强直性脊柱炎；强直性脊柱炎病情活动度评分；强直性脊柱炎病情活动指数；判断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.051

强直性脊柱炎是青少年的常见病和多发病， 是一种主要侵犯脊柱， 还可能累及关节和周围关节的慢性炎性疾病， 为了提高对患者病情诊断的效果， 探究分析强直性脊柱炎病情活动度具有较高的医学研究价值[1]。本文随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象， 结合临床资料， 采用ASDAS进行计算评价， 判断患者的活动度能力， 现将具体的评价判断报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为本次研究对象， 均经X线片检查证实有骶髂关节炎征象， 符合强直性脊柱炎的诊断标准， 排除其他银屑病或者综合征关节炎等。其中男21例， 女39例， 年龄21～ 37岁， 平均年龄（26.1±2.4）岁；结合患者的临床资料， 采用ASDAS-ESR和ASDAS-CRP这2种计算方式和BASDAI综合评价患者的病情活动度。

1. 2 方法 对患者采用ASDAS和BASDAI进行综合评价患者的病情活动度， 具体的计算公式：

BASDAI=0.2×[Q1+Q2+Q3+Q4+0.5×（Q5+Q6）]， 公式中的Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6分别代表患者在BASDAI量表中的对应问题的评分情况。

ASDAS-ESR=0.08×BASDAI 2+0.07×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.09×BASDAI 3+0.29。

ASDAS-CRP=0.12×BASDAI 2+0.06×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.07×BASDAI 3+0.58×ln（CRP+1）。上式中的VAS代表视觉模拟尺评分情况， BASDAI 2、BASDAI 3、BASDAI 6、分别代表BASDAI量表中对应的第2、3、6个问题。对比分析3种不同评价方式的应用价值。

1. 3 疗效评定标准[2] 患者接受上述不同评价方式后， 医生的总体评价：对患者的病情恢复情况及检查结果进行VAS评价， 总分设置为10分， 得分越高表明强直性脊柱炎对患者的影响越严重；患者总体评价：患者对自身的恢复情况进行评估分析， 总分设置为10分， 得分越高表明强直性脊柱炎对患者的影响越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。评价后的ASDAS和BASDAI设置为自变量， 依据患者自身的总体评价和医生的总体评价设置为因变量， 对比分析R2， 了解患者病情活动度的能力。

2 结果

对所有患者进行评分计算后， ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI（3.7±2.5）分， 患者总体评分（5.1±2.7）分， 医生总体评分（3.2±1.9）分。ASDAS-CRP升高的患者22例， 占36.7%， ASDAS-ESR升高的患者13例， 占21.7%。ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高， 且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI， ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。

3 讨论

临床上强直性脊柱炎的发生率非常高， 患者以青少年为主， 合理有效的病情活动判断方式， 能够有效区分患者的活动情况， 改善生存质量[3]。目前临床上常用于评价强直性脊柱炎病情活动度的指标具有有血沉、CRP及巴斯强直脊柱炎病情活动指数， 都有一定能的局限性， 通过研究表明血沉和CRP的敏感性比较差， 但是采用BASDAI对于判断强直性脊柱炎病情活动状况具有一定的积极作用， 该项指标完全是由患者评价得出， 并且有>50%的患者是没有外周关节表现的， 此类患者就由BASDAI中的外周关节疼痛程度评分影响其最终的结果， 随着医疗科技的断进步， 国际脊柱关节炎评价工作组制定了强直性脊柱炎病情活动的指标判断方式， 该项指标相比BASDAI指标具有一定的优越性， 因此， 临床上对患者采用ASDAS-ESR指标、ASDAS-CRP指标等评价患者病情活动度， 通过了解相关指标与患者病情的相关性， 为患者后期脊柱关节炎治疗提供最佳的药物制剂[4， 5]。

对强直性脊柱炎患者进行病情活动度评价分析后， 患者总体评价与医生总体评价之间存在着一定的差异性， 研究结果显示：ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高， 且与患者病情活动度之间存在的相关性要明显优于BASDAI， 显示出ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。

综上所述， 对患者进行病情活动度评分能够有效区别出患者疾病活动度情况， 为后期临床治疗提供指导和医学参考， 且对于提高预后质量和加速机体康复具有一定的促进意义， 值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 李灵丽. 强直性脊柱炎多部位MRI表现评估病情活动性研究. 山西医科大学， 2013.

[2] 朱剑， 黄烽. 重视环境因素对强直性脊柱炎病情与疗效的影响. 中华内科杂志， 2012， 51（11）：842-844.

[3] 杜旭娜， 李晏， 张胜利， 等. 强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的价值. 中华内科杂志， 2012， 51（3）：206-209.

[4] 陈俊岚， 周时高， 曲环汝， 等. 强直性脊柱炎不同证型与病情活动的相关性分析. 中国中医药信息杂志， 2013， 20（4）：21-24， 37.

[5] 李瑞琦， 张国平， 李宜炯， 等.强直性脊柱炎患者并发骨质疏松及其骨密度和骨代谢生化指标变化情况. 中国全科医学， 2014， 17（9）：1049-1051.

[收稿日期：2015-10-23]