新疆三甲医院护理人员慢性肌肉骨骼损伤与工作能力关系的研究

陶　宁， 由淑萍， 刘　维， 刘继文

(新疆医科大学1公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室， 乌鲁木齐　830011；2护理学院基础护理教研室， 乌鲁木齐　830000；

3公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室， 乌鲁木齐　830011)

新疆三甲医院护理人员慢性肌肉骨骼损伤与工作能力关系的研究

陶宁1， 由淑萍2， 刘维3， 刘继文3

(新疆医科大学1公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室， 乌鲁木齐830011；2护理学院基础护理教研室， 乌鲁木齐830000；

3公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室， 乌鲁木齐830011)

摘要：目的了解新疆三甲医院护士慢性肌肉骨骼损伤情况和工作能力状况，分析二者之间的关系及其影响因素。方法采用整群抽样方法对新疆三甲医院的1 800名护士采用北欧肌肉骨骼疾患标准问卷进行慢性肌肉骨骼损伤调查，用工作能力指数(WAI)调查表进行工作能力调查，比较不同特征护士工作能力和慢性肌肉骨骼损伤的差异。结果汉族护士慢性肌肉骨骼损伤检出率高于少数民族护士，工龄≥5 a者检出率高于<5 a工龄护士，夜班频率>10次/月的护士高于夜班频率≤10次/月护士，差异有统计学意义(P<0.05)。汉族护士工作能力高于少数民族，工龄≥5 a者检出率高于工龄<5 a护士，高级职称护士高于初级及初级以下和中级护士。慢性肌肉骨骼损伤与工作能力呈显著负相关(r=-0.38,P<0.01)。影响护士工作能力的主要因素为工龄、颈肩部损伤和腰背部损伤。结论新疆三甲医院护士的慢性肌肉骨骼损伤对工作能力降低有一定影响。

关键词：护士； 慢性肌肉骨骼损伤； 工作能力

当前我国医疗体制不断深入改革，在医院随着整体护理、优质护理和“三好一满意”活动的开展，临床护理工作将面临新的任务和挑战。尤其是三甲医院的护士作为临床一线的工作人员，从事繁重的临床护理、教学和科研工作，是一个高压力群体。护理行业存在较多的职业性肌肉骨骼系统疾病(WRMDs)，其中颈背痛疾病严重影响护理人员的健康和工作能力。护士由于长期昼夜轮班和工作节奏快的特殊工作性质,很容易引起颈肩部及腰背部肌肉组织的慢性劳损。随着工作压力的增加,护士颈肩部和腰背部疾患的患病率明显升高，目前有关新疆不同民族护士慢性肌肉骨骼损伤的研究报道较少。本研究对全疆三甲医院护士慢性肌肉骨骼损伤状态与工作能力进行调查并分析其影响因素，为完善新疆三甲医院护士健康状况、工作能力等流行病学资料、优化我区三甲医院护士人力资源配置提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象采用整群抽样方法抽取新疆5家三甲医院1 800名年龄≥18周岁、工作时间满1 a在岗的护士(内科、外科、门诊及其他科室)作为研究对象,年龄18~60岁。

1.2方法

1.2.1慢性肌肉骨骼损伤调查采用北欧肌肉骨骼疾患标准问卷(Nordic musculoskeletal disorders standard questionnaire)[1]调查慢性肌肉骨骼损伤。该问卷共有20项，其中颈肩部不适10项，腰背部不适10项。身体颈肩部、腰背部出现不适、麻木、疼痛和活动受限等症状，而且症状持续时间>24 h，经下班休息也未能恢复。排除其他内科急症及身体残疾或病症后遗症等。

1.2.2工作能力的调查采用马来记[2]修订的工作能力指数(WAI)调查表评价工作能力。该问卷共7个项目，包括受试者生理、心理和疾病等信息。通过7个项目得分的累加得到总分，总分为49分，得分越高表明工作能力越好。工作能力根据WAI得分分为3级：7～27分表示工作能力差，28～36分表示工作能力中等，37～49分表示工作能力好。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料如果方差齐则用均数±标准差(-x±s)做统计描述，两组均数比较采用t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，用LSD检验进行两两比较，组间率的比较采用χ2检验，用Spearman秩相关法进行慢性肌肉骨骼损伤与工作能力的相关性分析，回归分析运用多元线性回归模型，检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般情况本次调查发放问卷1 800份，收回有效问卷1 585份，回收率为88.1%。年龄18~60岁，平均年龄(30.34±8.36)岁。男性37人，女性1 548人；汉族917人，少数民族668人；工龄<5 a 者710人，工龄≥5 a者875人；夜班频率≤10次/月者1 363人，夜班频率>10次/月者222人；初级及以下职称881人，中级职称498人，高级职称206人。

2.2不同特征护士慢性肌肉骨骼损伤情况比较汉族护士颈肩部和腰背部肌肉骨骼损伤检出率高于少数民族护士，工龄≥5 a者检出率高于工龄<5 a护士，夜班频率>10次/月的护士检出率高于夜班频率≤10次/月的护士，差异均有统计学意义(P<0.01)(表1)。

表1　不同特征护士慢性肌肉骨骼损伤情况的比较/例(%)

2.3不同特征护士工作能力的比较汉族护士工作能力指数高于少数民族护士，工龄≥5 a的护士高于工龄<5 a的护士，高级及以上职称护士高于初级及以下和中级护士，差异均有统计学意义(P<0.01)(表2)。

2.4护士慢性肌肉骨骼损伤与工作能力的相关分析新疆三甲医院护士的慢性肌肉骨骼损伤检出情况与其工作能力指数呈负相关(r=-0.38，P<0.01)。

表2　不同特征护士工作能力的比较(-x±s)

2.5影响护士工作能力的多因素分析以工作能力指数作为应变量，进行多元线性回归分析，结果显示影响护士工作能力的主要因素有工龄、颈肩部损伤和腰背部损伤(表3)。

表3　影响护士工作能力的多元线性回归分析

3讨论

随着社会的发展和科技的进步，广大患者对医疗服务机构和医疗卫生人员提出了更高的要求，越来越多的患者涌向三甲医院[3]，而现有三甲医院的医疗设备和医疗卫生人员相对不足，必然会给医护人员带来更大的压力。护士作为医护人员中非常重要的一员，由于其工作的特殊性以及超高的工作强度，使护士普遍处于较高的职业应激状态[4]，护理行业存在较多的职业性肌肉骨骼系统疾病(WRMDs)，其中颈背痛疾病严重影响护理人员健康和工作能力。肌肉骨骼系统疾病已经变成了一个严重的职业卫生问题，已受到欧美国家研究者的广泛重视，因此有必要了解国内护理人群WRMDs的流行状况和影响因素。

本研究结果显示，汉族护士慢性肌肉骨骼损伤检出率高于少数民族护士，考虑可能是由于汉族护士作为工作岗位中的骨干力量，在工作中承担着更多的责任，如教学、管理、技能培训等，过多的责任会增加护士的工作压力，从而导致护士的身心健康水平下降。随着护士夜班频率的增加，个体疲劳感加重，个体紧张反应有一个逐渐增高的趋势[5-7]。久而久之，容易产生焦虑和不安情绪，导致其生理健康状况越来越低。本研究发现，汉族护士工作能力高于少数民族护士，可能是因为少数民族护理人员因为语言和民族习俗的特殊性使她们的工作能力降低；工龄长、高职称护士的工作能力较好，原因可能是因为高职称的护士工作时间长,工作经验比较丰富,个体应对能力较强。杨惠芳等[8]研究发现，工人工作能力减退主要受到生理因素的影响，其中以肌肉骨骼方面的危险度最高。本研究结果显示，新疆三甲医院护士的慢性肌肉骨骼损伤情况与工作能力水平呈负相关，说明如果护士发生严重的慢性肌肉骨骼损伤，其工作能力也会显著降低。影响护士工作能力的主要因素有工龄、颈肩部损伤和腰背部损伤，提示工龄长的护士，慢性肌肉骨骼损伤情况比较严重，对工作能力有影响。慢性肌肉骨骼损伤是引起工作能力降低的一个潜在危险因素。

参考文献:

[1]Kuorinka I，Jonsson B，Kilbom A，et al．Standardized nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms[J]．Appl Ergonomics，1987,18(3):233-237．

[2]马来记. 工作能力指数(WAI)调查表[J].劳动医学，2000,17(2):128- 129．

[3]张利萍,张平,徐晨. 三甲医院骨科人力资源配比与护士工作量关系的研究[J].齐鲁护理杂志,2014,20(2):4-6

[4]宁丽,连玉龙,刘继文.不同职业人群工作紧张及影响因素调查[J].中国公共卫生, 2013,28(8):1041-1043.

[5]史产玲,刘夕珍,朱玲,等. ICU护士职业紧张现状及影响因素调查[J]．中华护理杂志,2012,47(6)：537-539．

[6]赵雪,刘利,高菲,等. 护士职业紧张、组织支持感与工作满意度关系的研究[J]．中国医科大学学报，2012，41(8)：764-765．

[7]宋菲. 护理轮班制度对护士的影响及政策[J]．中国保健营养,2012,(11):48．

[8]王磊,葛华,刘继文. 视屏显示终端作业人员工作能力影响因素的研究[J].新疆医科大学学报, 2012, 35(6):781-784.

(本文编辑王艳)

Study on relationship between chronic musculoskeletal injury and

work ability in Xinjiang Top Three hospitals nurses

TAO Ning1, YOU Shuping2, LIU Wei3, LIU Jiwen3

(1DepartmentofEpidemiologyandStatistics,SchoolofPublicHealth,Urumqi830011,China;

2DepartmentofBasicNursing,SchoolofNursing,Urumqi830000,China;

3DepartmentofOccupationalandEnvironmentalHealth,SchoolofPublicHealth,

XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo study the effect and its related factors of chronic musculoskeletal injury on work ability in Xinjiang Top Three hospitals nurses. Methods1 800 nurses of Xinjiang Top Three hospitals were investigated using the Nordic musculoskeletal disorders standard questionnaire and the work ability index (WAI) questionnaire by cluster random sampling. ResultsThe prevalence rates of the chronic musculoskeletal injury of Han was higher than that of ethnic minorities group, the length of service ≥5 years was higher than that of <5 years nurses, and the night shift frequency >10 times every month was higher than that of ≤10 times every month, which the differences were statistically significant (P<0.05). The working ability of Han nurses was higher than the minority nurses, the length of service ≥5 years was higher than that of <5 years nurses, and senior title of professional nurses is higher than the junior′s and intermediate title nurses, where there was significant negative correlation between job capability and chronic musculoskeletal injury (r=-0.38, P<0.01). Among the dominant factors that affect job capability were length of service, neck shoulder injury, lower back injury. ConclusionThe chronic musculoskeletal injury affect work ability of nurses in Top Three hospitals in Xinjiang.

Keywords:nurses; chronic musculoskeletal injury; work ability

通信作者：杨萍，女，本科，卫生事业管理主任医师，研究方向：卫生事业管理，E-mail:1047104690@qq.com。

作者简介：蒋冬梅(1980-)，女，本科，研究方向：卫生事业管理。

基金项目：中国卫生经济学会第十四批招标课题(CHEA1314060101);新疆医科大学人文社会科学基金(2013XYSK12)

[收稿日期：2015-04-19]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.01.023

中图分类号：R131

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)01-0097-03