内分泌及代谢疾病心电图及护理应用分析

段维 黄丽虹

内分泌疾病主要包括内分泌腺功能疾病，如功能亢进、功能减退、腺体组织结构异常等，与内分泌组织疾病包括胃肠胰内分泌病愈肾脏内分泌病两种[1]；代谢性疾病多因代谢功能异常所致，包括代谢功能障碍与代谢旺盛等，常见如糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、低血糖症、痛风等[2]。本文抽取糖尿病、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症等介入心电图，分析其应用效果，同时总结护理干预方案。

1 糖尿病

糖尿病是一组临床常见全身代谢、水电解质、蛋白质等紊乱的综合征，该疾病机理主要以人体胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感度下降等多因素所致。

1.1 糖尿病心电图的应用 对于糖尿病的心电图诊断主要从如下三方面判定，即：①心电图检测可见明显ST段表现为水平型降低，其T波表现为地平样，呈双向与倒置；②伴有明显窦性心动过速、房性与室性早博、房室传导阻滞、束支传导阻滞等；③未见明显痛性心肌梗死与明显心肌缺血症状[3]。

1.2 护理干预 临床对于糖尿病的护理方案呈多样化，均可取得不错效果。但基于现代社会科技进步，本次主要介绍"糖卫士"软件护理措施。该模式属于医疗APP智能软件护理管理，该软件内包含"病情的记录与评估程序"、"健康提醒服务"、"疾病咨询服务"、"紧急救助服务"、"健康咨询浏览服务"、"社交"等功能，通过将患者、医生、护士三方综合，使患者病情信息共享。其优势体现在患者更易及时掌握自身疾病情况、医生与护理人员及时了解患者病情变化及针对糖尿病患者的监护工作、实现更便捷的延续护理作业等[4]。从有关研究中正式次护理措施可有效改善患者血糖、血脂等指标，同时提升患者监测与治疗依从性。具有应用价值。

2 甲状腺机能亢进

甲状腺功能亢进症在临床多简称为"甲亢"，该病机制因甲状腺过多合成释放甲状腺激素，导致人体代谢功能亢进与交感神经兴奋，患者主要表现为心悸、出汗、进食和便次增多等病症。

2.1 甲状腺机能亢进心电图的应用 心电图的诊断主要依据如下几个方面完成，即：①可见明显窦性心动过速，且其频率与甲亢病情程度正相关；②伴有持续性心房颤动，且颤动之前多存在房性早搏于心动过速征象，部分存在心房扑动较少、阵发性心房颤动等；③房室传导阻滞，且P波表现明显增高、增宽。

2.2 护理干预 对于甲亢的护理干预，在近年来临床中更多集中于心理护理方面，即：多数患者对甲亢疾病机制与治疗方案的认知度有限，故患者入院多表现为程度不一的心理问题，如恐慌、焦虑等，临床需根据患者特异性情绪表现、基本资料、治疗方案等特异性，制定针对性心理干预及宣教工作，最大程度减少患者负性心理，帮助患者树立面对治疗的信心，提升其治疗依从性。在普遍研究报道中均显示[5]，心理护理的介入有效改善了患者负性情绪，以此对整个治疗效果起到了积极的正面作用，具有重要价值。

3 皮质醇增多症

皮质醇增多症又有”柯兴综合征”、”库欣综合征”之称，该病是由诸多病因综合所致的临床综合征，以高皮质醇血症为主要特征。患者主要表现为”满月脸”与多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等[6]。

3.1 皮质醇增多症心电图的应用 对于皮质醇增多症的心电图检测主要表现为如下几点：①左室存在明显高电压；②明显窦性心动过速；③室性早搏征象；④ST段表现压低，可见U波样，且T波表现低平；④QRS间期明显缩短。

3.2 护理干预 对皮质醇增多症的护理以对症护理干预为主，即：该病特征为向心性肥胖，因皮质醇对人体脂肪代谢作用，如抑制脂肪合成、动员脂肪分解、提升血糖水平、促进胰岛素分泌增加等，导致患者出现”水牛背”、”满月脸”等特征与体征，患者日常亦存在疲劳感、动作缓慢、气急等，因此日常需加强对患者的生活护理干预，根据患者所需及时给予相应的协助工作，期间介入有效、规范的药物干预。

4 结论

在内分泌及代谢性疾病中，包括糖尿病、糖尿病伴发心肌病、糖尿病伴发自主神经病变、甲状腺技能亢进、甲状腺机能减退症、肢端肥大症性心肌病、慢性肾上腺皮质机能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜咯细胞瘤与儿茶酚胺心脏病等，心电图的介入已被大量临床证实均可提供诊断依据。护理干预的介入呈多样化，临床相关报道较多，但现实需结合院方实际情况、患者特异性表现等综合选择，以此最大程度保证患者诊断准确性与护理干预的有效性。

1 徐世全, 许樟荣, 张国庆, 等. 2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响[J]. 生物医学工程与临床,2007, 11(2): 106-108.

2 李菊花, 陈国丽, 赵小祥. 社区强化生活干预对代谢综合征患者血压、血脂、血糖、心电图及体重指数影响的临床研究[J]. 中国民间疗法, 2015, 23(11): 68-69.

3 钟醒, 张惠英, 王馨, 等. 宁夏社区人群代谢异常与心电图异常的关系[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(8):2211-2214.

4 梁燕, 刘新宇, 陈佑明, 等. 珠海市社区老年人代谢综合征流行病学及其与心电图Pwd、QTd的关系研究[J].实用医学杂志, 2013, 29(5): 816-819.

5 刘立旻, 赖亚新, 贡鸣, 等. 代谢综合征血小板计数与心电图ST-T段异常相关性研究[J]. 中国实用内科杂志,2012, 32(10): 783-786.

6 方晓文, 陈刚, 邹欣, 等. OGTT30分钟血糖升高对正常糖代谢人群心电图异常的影响[J]. 中国民族民间医药,2008(9): 50-53.