胃肠内镜检查诱发心电图改变

肖锋

胃肠道内镜检查通常是安全的，但可能并发短暂性心律失常或心电图其他改变[1,2]。本研究共选取44例患者，旨在深入分析胃肠道疾病患者行普通胃肠道内镜期间诱发心律失常以及心电图其他改变，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月-2015年12月所治的44例需行普通胃肠道内镜检查的胃肠道疾病患者。其中男性43例，女性1例，年龄24岁-86岁，中位年龄为（59.36±10.12）岁，上消化道疾病患者30例，下消化道疾病患者14例，分别行普通胃镜或普通肠镜。既往有心脏疾病患者12例，慢性肺疾病患者8例，临床无心肺疾病患者24例。所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 检查前，常规检测血清电解质、血常规以及胸部X线检查，确认均在正常范围内，并常规给予行普通胃镜检查患者含服利多卡因凝胶加祛泡剂，行普通肠镜患者使用润滑剂，未给镇静药物。

检查前1 h，予每个患者进行12导联常规心电图检查，并佩戴Holter 24 h动态心电记录仪，监测患者检查前1 h到检查后1 h的心电图情况。

注意：所有患者内镜检查均由同一临床医师完成，具备丰富临床检查经验，动态心电图均由同一心电图医师完成，具备丰富临床经验。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检查期间新发心律失常及其他心电图改变或原有心电图异常加重的患者共10例，包括6例室性早搏、1例频发房性早搏、3例明显ST-T缺血性改变。

30例胃镜检查中发现6例出现心电图异常，14例肠镜检查中发现4例，胃镜与肠镜检查发生心电图异常患者例数间差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床无心肺疾病患者（24例）中4例患者出现心电图异常；心脏病患者12例，慢性肺疾病患者8例，其中出现心电图异常的患者例数分别是4例、2例。

检查前常规心电图异常患者例数是18例，检查期间， 6例患者存在心律失常或者存在ST-T缺血性加重改变；标准心电图正常患者26例，其中4例患者存在心律失常或者存在ST-T缺血性改变。

3 讨论

经统计分析，胃肠镜检查可诱发心电图改变，尤其心肺疾病患者以及检查前常规心电图异常患者在胃肠道内镜检查时更易引起心律失常以及心电图其他改变[3,4]。根据检查后1 h内的Hotel 24 h动态心电监测验证，内镜检查期间心电图改变属于一过性，可自行缓解，无需进行对症干预治疗，需要注意的是，对予存在心肺疾病患者以及检查前标准心电图异常患者，需要在进行内镜检查前[5]，给予患者常规心电图，并予心电监测持续监测，做好患者的连续性心电监护工作，以避免出现不良事件。

本研究结果显示，检查期间新发心律失常及其他心电图改变或原有心电图异常加重的患者共10例，包括6例室性早搏、1例频发房性早搏、3例明显ST-T缺血性改变。30例胃镜检查中发现6例出现心电图异常，14例肠镜检查中发现4例，胃镜与肠镜检查发生心电图异常患者例数间差异无统计学意义（P＞0.05）。临床无心肺疾病患者（24例）中4例患者出现心电图异常；心脏病患者12例，慢性肺疾病患者8例，其中出现心电图异常的患者例数分别为4例、2例，检查期间，心肺疾病患者更容易诱发心电图异常。检查前常规心电图异常患者例数是18例，检查期间， 6例患者存在心律失常或者存在ST-T缺血性加重改变；标准心电图正常患者26例，其中4例患者存在心律失常或者存在ST-T缺血性改变。在术前标准心电图正常患者胃肠道内镜检查中，同样会发生心律失常或者ST-T缺血性改变且需要临床重视。

综上，胃肠道患者（行胃肠道内镜）检查具有安全性，但是可能并发（诱发）心律失常以及心电图其他改变，尤其是有肺病患者以及标准心电图异常患者，需要获得临床重视。

1 吴林林, 胡艳萍, 刘凤阁, 等. 胃肠道神经内分泌肿瘤44例内镜及临床病理学特征分析[J]. 疑难病杂志, 2016,15(1): 77-79, 83.

2 刘海峰, 张东友. MSCT及电子内镜检查诊断胃肠道脂肪瘤价值的分析[J]. 临床放射学杂志, 2014, 33(11):1695-1697.

3 张晓红, 唐继志, 胡漂有, 等. 冠心病患者无痛胃肠镜检查中的心电监测分析[J]. 中华消化内镜杂志, 2006,23(4): 303-304.

4 孙秉海, 于衍莉, 孔庆辉, 等. 胃镜检查术患者的动态心电图、心率变异性变化[J]. 山东医药, 2007, 47(34):55-56.

5 亢梓霖, 张凯. 胃镜检查诱发心脏意外9例分析[J]. 延安大学学报: 医学科学版, 2013, 11(2): 68-69.