动态心电图对阵发性心房颤动的观察效果

吴豪

阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fi brillation, PAF）目前已成为较为常见且多发的高危性心律失常症状，通常表现为突然发作，患者感到气短、心悸，有忧虑不安之感[1]。PAF容易合并脑卒等严重心脑血管疾病[2,3]。因此PAF的早预防早诊断对于临床上控制心脑血管疾病的发展和降低死亡率有重要意义。本研究通过观察阵发性心房颤动患者的动态心电图，研究不同年龄段的PAF患者在不同时间段的阵发频率，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月-2015年9月期间收治的64例阵发性心房颤动患者。所有研究对象均被被临床确诊为阵发性心房颤动。年龄27岁-87岁，男性35例，女性29例。＜40岁15例，其中男性9例，女性6例；40岁-65岁26例，其中男性14例，女性12例；＞65岁23例，其中男性12例，女性11例。三个年龄段的患者在年龄、性别和病情方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 动态心电图记录盒数据分析 所有研究对象均使用动态心电图记录盒24 h全天候记录动态心电图。在分析记录盒的数据和信号时，将24 h分成4个时间段，每个时间段为6 h，分别为0:00-6:00、6:00-12:00、12:00-18:00、18:00-24:00。另外，将所有患者按年龄分为三组，分别为＜40岁、40岁-65岁、＞65岁。按以上分组进行 阵发PAF的频率统计。

1.2.2 房颤频数 房颤定义为：患者在发病前后出现窦性心律，心电图表现为P波消失，出现不规则形态和不均一间隔的颤状f波，QRS波段的整体信号上升，R-R期间没有规律等特征可判断为出现一次阵发[4]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0软件对进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段PAF患者阵发特征 ＜40岁的患者在24 h内的阵发频率为46次，占比为23.23%；40岁-65岁的患者阵发频率为51次，占比为25.76%；＞65岁的患者阵法频率为101次，占比为51.01%。＞65岁的患者阵发次数显著高于其他两个年龄段患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同时间段PAF患者阵发特征 0:00-6:00时间段内患者的阵发频率为48次，占比为24.24%；6:00-12:00时间段内患者的阵发频率为82次，占比为41.41%；12:00-18:00时间段内患者的阵发频率为38次，占比为19.20%；18:00-24:00时间段内患者的阵发频率为30次，占比为15.16%。6:00-12:00时间段内患者的阵发频率明显高于其他时间段患者的阵发频率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速[5]。发作时心房发生350次/min-600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤[6]。发作持续48 h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤。房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞，其中以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见[7]。有研究[8]表明阵发性房颤是持续性房颤发生的前期症状，因此深入了解PAF的发病特征有助于预防与治疗持续性房颤。

本研究结果表明，＞65岁的患者阵发次数显著高于＜40岁及40岁-65岁两个年龄段患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。6:00-12:00时间段内患者的阵发频率明显高于0:00-6:00、12:00-18:00两个时间段患者的阵发频率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阵发性房颤的阵发次数有昼夜差异和年龄差异的特点。

1 植爱容, 张小云, 黄露, 等. 116阵发性心房颤动的心电图分析[J]. 江苏实用心电学杂志, 2012, 21(1): 38-39.

2 洪丽, 王莹琦, 丛培欣, 等. 动态心电图观察阵发性心房颤动的启动机制[J]. 临床心电学杂志, 2009, 18(4):264-266.

3 边越. 动态心电图观察阵发性心房颤动的发生机制[J].现代电生理学杂志, 2011, 18(2): 91-92.

4 陈吉丽, 王玮. 12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素[J]. 昆明医科大学学报, 2013(12): 100-104.

5 隋旭涛, 迟静荔, 苍红英, 等. 12导联动态心电图监测阵发性房颤触发方式的临床分析[J]. 中国心血管病研究,2005, 3(7): 507-509.

6 林荣, 张丽琴, 洪美满. 动态心电图对阵发性房颤的心电触发因素及其部位的诊断价值[J]. 中国实用内科杂志, 2005, 25(9): 845-846.

7 冯湘红, 张茂羽. 动态心电图对阵发性心房颤动的心电触发因素及其部位的临床诊断价值[J]. 实用心电学杂志, 2008, 17(4): 254-254.

8 邹月娥, 欧阳清彦, 涂爱兰. 阵发性房颤心电触发因素及其部位诊断中动态心电图的应用价值分析[J]. 现代预防医学, 2012, 39(16): 4312-4313.