针对心电图异常的器质性心脏病患者采用中医补气健脾合活血通阳法治疗的临床研究

张振平

器质性心脏病患者患病后，不仅会对自身的身体健康造成严重影响，同时也会波及自己的生活与工作[1]。因此，为了帮助患者消除病痛折磨，本文将针对患者心电图异常的器质性心脏病患者采用中医补气健脾合活血通阳法治疗的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月-2015年1月收治的20例器质性心脏病患者作为临床研究对象，经心电图检查与诊断，患者均符合2013年《纽约心脏病诊断标准》相关标准，其中有10例患者患有冠心病心绞痛，其余10例患者分别患有风湿性心肌炎、急性前间壁心肌梗塞、心绞痛、病毒性心肌炎。男性12例，女性8例，年龄40岁-60岁，平均年龄为（45±5）岁，病程为0.5年-5年，平均病程（2.3±0.6）年。经检查，患者中8例伴有高血压、4例伴有低血压、2例伴有房性早搏、2例伴有窦性心律过速、10例伴有窦性心律过缓。

1.2 入院检查症状 患者入院后，存在胸闷气短、活动后心悸、乏力、脉搏微弱等状况。经心电图检查，发现图像异常，主要表现为慢性冠状动脉供血不足、心率失常等。经X射线检查，患者心脏没有明显增大趋势。经超声检查，患者心瓣膜动图正常。

1.3 治疗方法 患者行中医补气健脾合血通阳法治疗。治疗处方为：生黄芪18 g-30 g，党参、白术、茯苓、薤白各15 g，炙甘草6 g-10 g，白芍10 g-25 g，当归12 g-15 g，法半夏12 g，积壳、桂枝各10 g。若伴高血压失眠者，加钩藤10 g（后下），女贞子、杭菊各15 g；肾虚耳鸣腰疾者，加菟丝子、淫羊霍各10 g，枸杞子15 g；虚寒舌淡胖者，加熟附子（先煎）15 g，干姜5 g。

同时，患者在治疗期间要提供科学的饮食护理，避免影响药效发挥。首先，应要求患者杜绝食用刺激性及兴奋食物或药物，如辣椒、烟酒、茶水、咖啡因等。其次，应要求患者合理摄入食盐，如限制患者吃高盐类食物或者香蕉等蔬果。最后，应要求患者少吃多餐。器质性心脏病病人不宜吃得过多，晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。

1.4 疗效观察 患者治疗效果以心电图检测状况为疗效评判标准。使用2010年新版《Marriott实用心电图学（原书第11版）》为疗效评判指标，对患者的心肌劳损、心肌炎、冠心病等心电图诊断结果进行评判，并制定疗效诊断标准[2]。

显效：患者临床症状得到改善，心电图恢复正常，休息期间左胸导联T波振幅无异常，Tv1＜Tv5，且相同导联内T＞R/10，在占有优势的R波导联上没有缺血性ST段压低，T波直立＞R/10，患者心率失常、传导阻滞图像等彻底消失。改善：患者临床症状得到缓解，心电图内容有改善迹象，休息期间左胸导联T波振幅Tv1≥Tv5、T波直立，没有切迹，且相同导联T≤R/10，ST段没有偏移亦或存在稍压低现象，幅度不大于0.025 mv。无效：患者临床症状无变化或恶化，心电图没有任何改变。临床症状明显：心电图异常、器质性心脏病病症显著。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，20例患者中有10例治疗显效、10例症状改善，治疗有效率高达100%，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

为患者实施中医补气健脾合血通阳法治疗时，利用补气健脾治本、活血通阳指标。其中君子汤加生黄芪有补气健脾功效，脾强则脾气旺，则心气足。当归、白芍有养血活血、对心肌循环改善的功效。桂枝、薤白可温心阳、解痉挛等[3,4]。因此，此方对器质性心脏病具有良好的治疗效果。

本研究发现，采用中医补气健脾合血通阳法对20例器质性心脏病患者进行治疗后，有10例患者症状得到明显改善、心电图数据恢复正常。而另外10例仍存在心肌炎等状况，且经过心电图检测后，患者心肌缺血状况彻底消失，但部分状况依旧存在并得到改善。因此，该方法治疗效果显著，有效的改善了患者的入院临床状况，恢复了患者的日常生活及工作能力。综上，中医补气健脾合血通阳法值得在临床上推广运用。

1 柳明, 黄翔明, 白一彤. 胸痹心痛患者心电图变化与中医证型的关系研究进展[J]. 广西中医药大学学报, 2013,16(1): 76-78.

2 杨巧红. 加味桃红四物汤治疗冠心病心绞痛47例[J]. 中医学报, 2008, 23(4): 77-78.

3 林继华, 姚静. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J]. 中国医药导报, 2013, 10(29):95-97.

4 林华. 动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J]. 当代医学, 2013, 19(20): 32-33.