急诊心电图对高钾血症的快速评价作用

张焕耀 袁敏华

高钾血症作为临床常见急症，临床研究[1]表明，高钾血症是引起冠心病的重要原因，同时高钾血症患者很容易在没有临床症状表现的情况下突然出现心脏停搏，危及患者生命安全，对于高血钾症的快速诊断以及病情评价有利于及时对患者进行抢救。本文结合笔者整理的患者资料，对急诊心电图对高钾血症的快速评价作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院门诊2015年2月-2015年7月期间接诊的90例疑似高钾血症患者为研究对象，其中男性53例、女性37例，患者年龄30岁-72岁、平均年龄（51.2±3.8）岁，在病因方面，18例患者刚接受外科手术、64例患者为肾衰竭、8例存在严重外伤。

1.2 方法 所有患者在送入急诊后，快速对患者进行心电图检查，我院采用的是世纪金科ECG500A数字化心电工作站，对所有患者实施12导心电图检查，辅助患者采用仰卧位，保持呼吸平静，充分暴露双腕部、双踝部、前胸，常规酒精擦拭上述部位，连接导联线，检查结果由我院经验丰富的人员作出评价。与此同时，采集患者血液进行血钾浓度的检测，了解不同患者的血钾浓度情况。

1.3 观察指标 观察指标为不同血钾浓度对应的心电图表现。人体正常的血钾浓度为3.5 mmol/L-5.5 mmol/L。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 19.0对本研究相关参数进行统计分析，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

2.1 不同血钾浓度患者情况 90例患者均存在高血钾心电图表现，经过血钾浓度检测，有88例符合高钾血症诊断标准，心电图在高钾血症中的诊断特异性为97.8%。表1所示为不同血钾浓度范围内的患者分布情况。

2.2 心电图表现 本研究中血钾浓度在3.4 mmol/L-5.5 mmol/L时，心电图有早期复极表现；当血钾浓度处于5.6 mmol/L-6.5 mmol/L时，心电图表现为T波对称高尖，基底部变窄，也就是QT缩短，U波降低；当血钾浓度处于6.6 mmol/L-7.5 mmol/L时，心电图表现为QRS波群增宽，P波振幅降低，ST段下降、PR间期延长，P波时限延长；当血钾浓度＞7.5 mmol/L时，S波增深、R波降低，P波消失、QRS波表现出QS型，心率减慢。

3 讨论

临床急诊中高血钾症较为常见，而引起高钾血症的原因也较多，当患者急性发病后，应快速做出判断，并根据高血钾症的严重程度采取急救措施[2]，在急救中对于时间要求较为严格，而血钾检测则需要一定时间，无法快速对患者高血钾症的严重程度做出判断，不利于急救工作的开展[3]。

表1 不同血钾浓度范围内的患者分布情况

本研究中对疑似高钾血症患者的心电图表现和血钾浓度检测结果进行比较，研究结果表明，在不同高钾血症浓度条件下，患者的心电图表现具有差异性，因而可根据不同心电图表现特点对高钾血症患者的病情做出判断。本研究显示，急诊心电图在高血钾症诊断中的敏感度可达到97.8%。有关不同血钾浓度下的心电图表现方面，本研究发现本研究中血钾浓度在3.4 mmol/L-5.5 mmol/L时，心电图有早期复极表现；当血钾浓度处于5.6 mmol/L-6.5 mmol/L时，心电图表现为T波对称高尖，基底部变窄，也就是QT缩短，U波降低；当血钾浓度处于6.6 mmol/L-7.5 mmol/L时，心电图表现为QRS波群增宽，P波振幅降低，ST段下降、PR间期延长，P波时限延长；当血钾浓度＞7.5 mmol/L时，S波增深、R波降低，P波消失、QRS波表现出QS型，心率减慢。

对于急诊高钾血症快速评价过程中，心电图检查应用价值较大，但是在具体应用中需要明确不同血钾浓度范围内对应的心电图表现特点，以期通过心电图快速对患者高血钾症的病情做出判断[4]。当然，在应用中还需要综合患者的心脏病史、年龄以及相关手术史等综合性做出判断，消除患者本身因素对心电图结果的影响[5]。

心电图除了用于快速评价高钾血症患者的病情严重程度外，还可用于患者快速抢救后的效果评价，也就是在患者采取对应抢救措施后，可根据前后心电图变化了解到患者血钾浓度的变化情况，进而作为患者抢救效果的重要参考[6]。

综上所述，心电图在高钾血症快速评价中具有重要的应用价值，根据心电图特点了快速做出判断，便于对患者及时进行抢救治疗。

1 陈娟, 刘仁光. 肾功能不全高钾患者透析前、后心电图分析[J]. 辽宁医学院学报, 2014(2): 72-75.

2 王齐芳, 谢东阳, 龚春林. 腹泻后高钾血症致窦室传导心电图演变一例报道[J]. 中国全科医学, 2014, 17(36):4381-4382, 4385.

3 郑丽蓉. 心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析[J].中国社区医师(医学专业), 2013, 15(2): 209.

4 马晓华, 李萍, 张启高. 高钾血症致窦室传导患者的临床及心电图分析[J]. 医学研究生学报, 2011, 24(11):1231-1232.

5 续江, 延志敏, 李丽, 等. 高钾血症致窦室传导的心电图分析及临床观察[J]. 亚太传统医药, 2011, 7(3): 97-98.

6 赵爱英, 陈娟. 高钾血症心电图改变的病因及临床价值分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010, 12(30):152-153.