个性化健康教育在高血压护理中的应用效果分析

钟燕平

高血压是临床发生率非常高的心血管系统疾病，同时也是世界性的重要公共卫生问题，严重威胁人类的健康。高血压不仅会影响患者的生存质量，还威胁患者的生命安全[1]。研究[2]发现我国高血压患者每年增长率约为3%，每年新增患者超过1千万人，当前患者数超过3亿。高血压会导致心脑肾及全身血管病变，故被列为冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素。高血压属于慢性疾病，单纯依靠药物治疗效果不佳，普通的护理方式使患者治疗依从性差，容易导致病情反复。因此，高血压患者除了接受常规临床治疗和护理措施，还应当接受更为全面、系统、科学的个性化健康教育护理，以建立良好的生活习惯，提升用药依从性和治疗效果。为探讨个性化健康教育在高血压患者中的应用效果，从我院收治的高血压患者中选取90例进行研究，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年3月间我院收治的90例高血压患者，患者临床表现和辅助检查结果均符合高血压的诊断标准。患者均无意识障碍、全身性疾病、肿瘤、脑卒中且伴随严重躯体功能损害等。随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者采用常规护理和一般健康教育，观察组患者在对照组护理基础上特别加强个性化、中西医结合健康教育。对照组中，男性26例，女性19例；年龄41岁-79岁，平均（56.3±7.1）岁；入院前病程5年-16年，平均（8.1±2.5）年；病情分级：11例I级，6例II级，28例III级。观察组：男性27例，女性18例；年龄42岁-77岁，平均年龄（57.1±6.3）岁；入院前病程4年-17年，平均病程（7.5±2.3）年；病情分级：12例I级，6例II级，27例III级。两组患者性别、年龄、病程及病情分级结构无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式 对照组患者采用常规护理，包括口头宣教、血压监测、一般健康教育等。观察组患者在此基础上，紧密结合患者病情等实际情况，突出重点，各有侧重，采取以下中西医结合的健康教育方法，实施个性化健康教育。（1）疾病知识宣教：结合患者对高血压知识的掌握情况以及病情进展，通过举办病友座谈会、知识问答、专题讲座、健康咨询等方式定期开展高血压疾病知识宣教。通过提升患者对高血压预后及防治相关知识的认知水平，进一步提高患者的自我保健意识。借助形式多样的知识宣教活动，充分营造护患互动氛围，鼓励患者提问并做到有问必答，鼓励患者之间互相交流科学正确的高血压护理知识，实现健康教育互相促进、共同提高。此外，对特殊患者应当尽可能单独设立其高血压护理档案，突出其健康教育重点，结合患者及家属个体需求开展个体化宣教。（2）用药宣教：使患者认识到严格遵医嘱合理用药的必要性，使患者明白高血压属于慢性疾病，必须长期、规律用药，使血压控制在平稳状态，乃至降低至正常范围，最大程度降低高血压对机体器官的损伤，降低致残、致死率。教会患者定时测量血压，根据患者血压规律及药物起效时间选择其最佳的服药时间。叮嘱患者起床或久蹲站起时避免突然改变体位，以避免引起直立性低血压[3]。用药期间需对药物不良反应予以密切观察，一旦发现不良反应要及时联系医务人员。（3）饮食宣教：体质量指数与血压呈正相关，是高血压的重要危险因素，故应敦促患者控制好体质量。叮嘱患者控制每日摄入总热量，以达到控制和减轻体质量的目的。患者需清淡饮食，脂肪类和动物内脏等应少进食，限制食盐摄取量，钠摄入＜6 g/d，可减少水钠储溜，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善新功能目的。多食新鲜蔬果以补充维生素，尽量少吃或不吃辛辣食物，减少每日摄取总热量，叮嘱戒烟戒酒。（4）运动宣教：鼓励患者适当运动有利于实现血压控制目标，结合自身实际进行跑步、行走、游泳等适度运动。适当运动可增加患者心肺活动，强化患者心肺功能，同时也可控制体重。在运动过程中需遵循适度、有序、坚持的原则，结合患者身体素质、体质量、日常习惯等制定个性化运动方案，首选有氧运动，同时叮嘱患者劳逸结合，需循序渐进，以散步30 min最佳。（5）心理干预宣教[4]：因高血压患者病程长，需长期连续用药，多数患者易产生负性情绪，表现为焦虑、抑郁、恐惧等。①焦虑：患者面临陌生的环境和反复的病情等，均会引起出现焦虑情绪，而焦虑情绪会反过来引起血压升高。护士给予认真介绍住院环境，多与患者沟通，倾听患者倾诉，多安慰和鼓励患者，消除诱发不良清绪的因素。②抑郁：高血压病情迁延，自认为拖累家人，产生亏欠心理，严重者甚至患上抑郁症。护士可鼓励患者与病友多交流，参加集体活动，叮嘱家属多关心患者，给予更多的安慰、支持和鼓励。③恐惧：高血压患者往往担心疗效不佳会引发严重疾患，对预后担心过度而引发恐惧心理。护士要加强对医疗知识的普及宣传，枚举病情控制稳定的案例，提升患者对疾病知识的了解，强调科学系统的治疗可获得良好的预后，从而消除患者的恐惧心理。（6）中医宣教[5]：用中医治疗、护理高血压是我国传统医学的独特优势。①穴位按压：护士根据中医师会诊后，根据辩证取穴，对患者太冲、合谷、三阴交、内关等穴位进行按摩。②保健按摩：护士教会患者掌握中医保健操，如：擦耳轮，患者用手指摩擦双侧耳轮；十指梳头功，十指指尖由玄关向上沿头部中线，经百会穴，向后推至后发际的风府处。（7）生活宣教：教会患者在日常居家生活中回避会诱发血压升高的因素，例如：①情绪激动、精神紧张与劳累等，会令交感神经兴奋、血压上升，故指导患者自我管理好情绪、调整好生活节奏；②寒冷与受凉，会令血管收缩、血压升高，故指导患者应注意保暖，且室温不宜过低；③便秘，会令回心血量骤增而引发脑血管意外，故指导患者多进食膳食纤维；④指导患者学会基本的自我护理技能，如：自测血压，每日定时、定位测量血压；定期随诊复查，病情加重或出现不适症状，应立即就医。

表1 两组患者自我护理依从性对比［n（%）］

1.3 观察标准[6]记录两组患者在个性化干预后血压变化情况，统计血压控制达标率；评估两组患者的自我护理依从性，包括是否规律用药、按时测血压、控制好体重、适当运动等，上述内容掌握≤49%定为不依从，掌握50%-79%定为部分依从，掌握≥80%定为完全依从，分别统计依从性。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制效果对比 对照组和观察组血压达标人数分别为30例、40例，达标率分别为66.7%、88.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者自我护理依从性对比 观察组患者自我护理依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

高血压发病率高，对人类健康危害性极大。高血压一旦被确诊一般需要终生服用降压药物，因此保持良好的服药依从性对于控制血压水平、降低高血压并发症的发生率具有重要意义[7]。患者对治疗的依从性偏低是当前医学发展面临的难题之一，高血压患者医疗依从性得以提升，现有高血压药物能将绝大多数患者血压控制于较好水平。

常规护理方式和一般的健康教育手段，对提升高血压患者提升对疾病的认知水平、建立健康良好的生活习惯方面作用不佳。研究[8,9]发现，高血压发病因素复杂，不健康的生活方式是高血压发病的危险因素。通过强化健康教育，可以敦促患者摒弃不健康的生活行为方式，以消除影响病情发展的危险因素。

本研究结果显示，观察组患者血压达标率明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者自我护理依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过认真分析患者实际情况，采取多种方式，在普通的药物治疗和常规健康教育基础上，对患者实行个性化、中西医结合的健康教育，对提升患者治疗依从性、养成良好的生活行为习惯、提高生活质量均有显著效果，值得临床广泛运用。

1 尤东敏. 健康教育在高血压护理中的应用价值分析[J].心血管病防治知识, 2015(3): 125-126.

2 曹霞, 谢秀梅, 杨娉婷, 等. 基于PDCA 模式对功能社区正常高值血压人群实施健康教育的效果[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(4): 485- 491.

3 段华芬. 健康教育在高血压护理中的应用评价[J]. 心血管病防治知识, 2014, 8: 107-109.

4 代计新. 高血压患者的心理及诊疗护理体会[J]. 中国处方药, 2014, 12(3): 100.

5 谢丽燕, 章茶琴, 夏颖. 中医护理在高血压患者健康教育中的应用体会[J]. 浙江中医药大学学报, 2011, 35(5):785-787.

6 沈斌, 徐奇, 赵纯红. 健康教育对高血压患者服药依从性及复诊率的影响[J]. 现代预防医学, 2012, 39(19):5030-5032．

7 于君. 高血压护理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志, 2015,21(13): 58-59.

8 倪梅. 健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(9): 72-73.

9 陈慧, 张煜, 唐梅芳. 健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响[J]. 实用预防医学, 2014,21(3): 381-383.