牙髓病急症的诊断与处置

陈超



牙髓病急症的诊断与处置

陈超

【摘要】目的 探讨牙髓病急症的诊断与处置方法。方法 选取我口腔诊所2013年1月～2015年6月收治的56例牙髓病急症患者作为研究对象，随机分为观察组（奥硝唑合剂）和对照组（常规治疗），各28例，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率89.3%，高于对照组78.6%，观察组疼痛评分（4.15±1.41）分，低于对照组（5.63±1.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在牙髓病急症的临床诊疗当中，加强早期诊断，采用奥硝唑合剂和根管治疗方法，能够有效处置牙髓病急症。

【关键词】牙髓病急症；诊断；处置

牙髓病急症是一种牙髓组织疾病，患者主要表现为疼痛感，出现口内肿胀，发炎以及流脓等症状，给患者的日常生活带来了困扰［1］。为保证患者的口腔和牙齿健康，需要加强牙髓病急症的前期诊断，采取有效的措施予以妥善的处置，主要采用药物治疗和根管治疗，具有良好的治疗效果。本研究以我口腔诊所2013年1月～2015年6月收治的56例牙髓病急症患者作为研究对象，探讨牙髓病急症的诊断与处置方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我口腔诊所2013年1月～2015年6月收治的56例牙髓病急症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例，观察组男性15例，女性14例，年龄25～68岁，平均年龄（43.6±4.2）岁。对照组男性16例，女性13例，年龄26～67岁，平均年龄（44.1±4.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 首先在无仪器辅助下进行病牙的确诊，需要了解疼痛区域、疼痛类型、疼痛持续时间以及疼痛程度，做出初步的诊断。检查牙齿松动程度和牙周袋深度，使用牙科显微镜观察牙齿和牙槽骨，判断是否存在轻微骨折、隐蔽的龋和裂缝，最后进项牙齿敏感度的测试［2］。经过以上诊断方式仍无法确诊，则需要通过全景X光诊断，以准确判断病症是否与牙髓病有关［3］。

1.2.2 治疗方法 两组患者均需进行病牙损伤的修复和护理，缓解患者的疼痛感，使用长效麻醉剂，清除龋坏病变。对照组采用常规治疗办法，使用甲醛甲酚进行暂时封闭治疗，待患者症状有所改善，则使用根管充填剂进行永久性充填［4］。观察组则使用奥硝唑合剂作为治疗药物，在樟脑酚棉球中加入奥硝唑合剂，将其作暂时性封闭治疗药物。经1～4次暂时性封闭治疗后，根据患者的临床症状，调和奥硝唑合剂与适量丁香油粘固粉作为根管填充剂，进行永久性根管填充治疗，使用磷酸锌水门汀［5］。采用根管治疗方法，严格执行无菌操作，使用冠根向深入法预备根管，应用镍钛系统作为根管预备器械，缩短操作时间，避免发生细菌感染，达到预防牙髓病急症发作的效果。消毒和冲洗根管，提高根管清洁度。用侧向加压法填充根管，使用牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂，根管内封药，对氢氧化钙和抗生素进行配伍，避免细菌滋生而诱发急性炎症反应［6］。

1.3 观察指标

（1）两组患者的治疗效果，治疗有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）两组患者的疼痛程度，参考视觉模糊评分法（VAS）进行评分。

1.4 统计学方法

以SPSS15.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

观察组治疗痊愈18例（64.3%），好转7例（25%），无效3例（10.7%），治疗有效率为89.3%。对照组治疗痊愈10例（35.7%），好转12例（42.9%），无效6例（21.4%），治疗有效率为78.6%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疼痛程度

观察组疼痛评分为（4.15±1.41）分，对照组疼痛评分为（5.63±1.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙髓病急症包括可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎以及根尖周炎等疾病，多发生于严重损坏的牙齿以及龋齿，容易发生感染，严重影响患者的生活质量［7］。加强牙髓病急症的诊断与处置，提高诊断的准确性，采取药物治疗和根管治疗，修复患者牙齿损伤，缓解患者的疼痛，有效预防牙髓病急症的发作，改善患者的生活质量［8］。本组研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组；疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在牙髓病急症的临床诊疗当中，加强早期诊断，给予奥硝唑合剂进行治疗，选择根管治疗方法进行处置，能够有效修复牙齿损伤，缓解患者的疼痛感，帮助患者尽快的恢复。

参考文献

［1］ 赵晓梅，王多诚，蔡洁凤. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性评估［J］. 中国现代药物应用，2014，8（24）：117-118.

［2］ 李颖超，郭斌. 老年人牙髓病诊断与治疗的特点［J］. 中华老年口腔医学杂志，2015，13（1）：58-60.

［3］ 周桂兰. 牙髓病的诊断与预防［J］. 中国现代药物应用，2015，9（7）：249-250.

［4］ 杨越萍. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效及安全性［J］. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（7）：113-114.

［5］ 何平. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效观察［J］. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（9）：118-119.

［6］ 王敏. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨［J］. 中国卫生产业，2014，97（26）：169-170.

［7］ 曲长翠. 牙髓病急症的诊断与处置［J］. 中国实用医药，2012，7（5）：230-231.

［8］ 王苏，牛一山. 根管治疗期间急症预防的研究进展［J］. 临床口腔医学杂志，2013，29（7）：438-440.

【中图分类号】R781.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.070

作者单位：哈尔滨陈超口腔诊所牙科，黑龙江 哈尔滨 150006

Diagnosis and Management of Dental Pulp Disease

CHEN Chao Department of Stomatology， Harbin Chenchao Dental Clinic，Harbin Heilongjiang 150006， China

［Abstract］Objective To discuss the methods of diagnosis and disposal of acute dental pulp disease. Methods A total of my dental clinic from January 2013 to June 2015， 56 cases of dental pulp disease emergency patients as the object， randomly divided into observation group （ornidazole mixture）and control group （routine treatment）， 28 cases in each group， treatment effects were compared between the two groups. Results Observation of treatment of patients with effective rate was 89.3%， higher than the control group 78.6%， observation group pain scores was （4.15±1.41） scores， lower than the control group （5.63±1.72） scores， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of dental pulp disease， to strengthen the early diagnosis， the use of the mixture and root canal treatment， effective treatment of dental pulp disease emergency.

［Key words］Acute dental pulp disease， Diagnosis， Treatment