探讨PBL和角色扮演用于传染病学临床见习教学中效果

王璐　林栋栋　臧运金



探讨PBL和角色扮演用于传染病学临床见习教学中效果

王璐林栋栋臧运金

目的 探讨PBL和角色扮演用于传染病学临床见习教学中的效果。方法 从首都医科大学传染病学系本科见习生中随机抽取100名作为此次研究的对象，分为研究组、常规组，每组50名见习生；研究组采取PBL联合角色扮演的教学模式，常规组实施常规临床间隙教学模式，结束教学之后借助理论考试与技能操作考核两组临床见习生的专业知识，并采取不记名的方式进行问卷调查，对比两组教学效果。结果 研究组学生理论及技能测试、问卷调查情况等优于常规组，两组各项满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL与角色扮演模式能够全面提高传染病学临床见习生学习的积极性，帮助其更好地学习传染科疾病理论知识与技能操作。

PBL教学；角色扮演；传染病学；见习教学；效果

PBL是一种以问题为教学基础模式，带教老师通过对学生进行引导，使其自主解决与临床相关的问题［1］。角色扮演是指通过行为模仿、角色互换、以及行为替代等，增加学生对自身角色及其他角色的理解，进而影响学生个体的心理，促进其履行自身角色的一种教学模式，目前，这两种教学模式已经逐步在临床见习教学过程中得到应用［2］。众所周知，临床见习属于医学教育中的一大重要环节，也是医学学生从学习课本知识向具体病例知识转变的重要环节。在传染病学的临床见习中，由于很多传染疾病具有地方性、季节性等特点，导致学生在临床见习的时候会遇到接触病例、病种单一等问题，使临床见习效果受限。本次研究选择首都医科大学传染病学系100名本科见习生作为研究对象，探讨PBL和角色扮演的教学效果，并结果总结报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

本次研究所选择的100名对象均属于我院2015年1月～2016年1月，传染科接收的临床见习生，根据不同的临床见习教学模式将其平均分为两组，即研究组50名，常规组50名。常规组中有20名男生和30名女生，年龄22～25岁，平均年龄（24.0±0.5）岁；常规组所有见习生均实施常规的临床教学模式。研究组中有25名男生和25名女生，年龄23～25岁，平均年龄（24.0±0.2）岁；研究组所有见习生均实施PBL和角色扮演的教学模式。将两组临床见习生的性别以及年龄等一般资料进行比较，其结果表明差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学方法

常规组50名见习生均采取常规临床教学，具体为：传染科临床带教老师按照教学大纲并结合临床实践问题向见习生进行教学，对传染科病史采集以及体格检查、操作等重点进行分阶段性教学。与此同时，指导学生开展病史询问及体格检查，针对见习生存在问题进行研究分析并纠正。最后，学生根据见习期间研究的疾病写一份临床病历交予带教老师即可。

研究组50名见习生采取PBL和角色扮演的教学模式，具体内容包括了以下几点：（1）问题设计。传染科临床见习带教老师按照教学大纲的要求以及近几年来我院传染科难点病例、罕见的病例进行问题设计，并提前一周将问题发给学生，安排学生自己查阅资料来寻找答案。然后通过PBL课堂讨论，鼓励各小组见习生积极参与，并围绕病例进行讨论，然后找出问题答案，并有带教老师讲述难点及重点；（2）总结及准备。临床带教老师根据讨论过程中解决和发现的问题实施分析总结，讲述学生讨论中出现的分歧与误解等。然后将见习生按照5名/组，分为10组，并布置各组角色扮演的任务，有每组见习生根据患者临床资料演练角色扮演，重点排练病史采集及体格检查等重点［3］；（3）实施角色扮演。各小组按角色扮演的任务进行演练，先进行病史采集后到体格检查，最后再到治疗，将整个疾病诊治过程展示出来。 演练结束之后由老师与其他小组对该组角色扮演的优缺点、错误等进行讨论、纠正。各组演练结束之后教师对此过程中的问题给予总结分析，解答学生所遇问题，最后，见习生就此疾病写一份临床病历交予带教老师即可［4］。

1.3效果评估标准

教学结束之后通过实践操作、理论考试以及问卷调查等方式考核见习生的学习效果，主要考察其学习兴趣、传染病知识的掌握以及独立解决问题的能力等。

1.3.1理论考试和技能操作 理论考试满分100分，技能操作满分20分，从传染病学题库中随机抽取考题，测试形式主要有选择题、填空题、简答题、以及病例论述题，试卷由带教老师进行批阅；实践技能考察内容主要包括了体格检查、病史采集、 穿脱隔离衣以及戴无菌手套等。

1.3.2问卷调查 实施不记名方式问卷调查；学生就调查问题进行“肯定”或者“否定”的评价，调查内容主要包括了教学模式满意程度、学习兴趣、师生沟通、疑点难点讲述、知识掌握度等［5］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（） 表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组见习生理论及技能测试对比

研究组50名见习生的理论知识测试分数均为（88.9±4.0）分，技能测试分值为（18.0±1.0）分；常规组50名见习生的理论知识测试分数均为（68.5±6.0）分，技能测试分值为（10.5±3.0）分，研究组见习生理论测试和技能测试成绩均显著高于常规组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组见习生问卷调查情况对比

研究组50名见习生，教学模式满意程度满意45名，不满意5名，满意率90.0%；学习兴趣满意43名，不满意7名，满意率86.0%；师生沟通满意46名，不满意4名，满意率92.0%；疑点难点讲述满意44名，不满意6名，满意率88.0%；知识掌握度满意46名，不满意4名，满意率92.0%；常规组50名见习生，教学模式满意程度满意30名，不满意20名，满意率60.0%；学习兴趣满意33名，不满意17名，满意率66.0%；师生沟通满意36名，不满意14名，满意率72.0%；疑点难点讲述满意35名，不满意15名，满意率70.0%；知识掌握度满意36名，不满意14名，满意率72.0%，研究组学生问卷调查情况优于常规组，两组各项满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，PBL教学已经在国内很多医学院校种应用，这种教学模式能够发挥学生在教学活动中的主体地位，可以充分调动学生学习的积极性与主动性，提高学生解决问题的能力，发展学生的临床思维。角色扮演教学模式能够让学生通过扮演医生及患者的角色，并模拟传染科疾病诊治，全面提高学生应用理论知识以及解决问题等能力［6-9］。

将PBL与角色扮演模式相互结合，与传统教学模式比较，研究结果表明研究组学生理论及技能测试、问卷调查情况等优于常规组，两组各项满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，PBL与角色扮演模式能够全面提高学生学习的积极性，帮助其更好地学习传染科疾病理论知识与技能操作。

［1］郝大林，孔祥敏，石宏.PBL结合角色扮演在传染病学临床见习教学中的应用［J］.现代预防医学，2011，38（21）:4574-4575.

［2］陈琳，袁宏，岳伟，等.PBL教学法在传染病学临床见习中的应用［J］.卫生职业教育，2015，33（2）:31-33.

［3］杨波，邹曲，杨孟雪，等.拟PBL教学模式加角色扮演法在诊断学问诊实践教学中的应用［J］.中国医学创新，2015，12（15）: 147-150.

［4］都泓莲，程玲，李烨，等.传染病学临床见习带教的教学体会和思考［J］.中国当代医药，2016，23（6）:139-141.

［5］李丽，闾军.PBL教学应用于临床见习带教的现状及思考［J］.医学理论与实践，2013，14（7）:970-972.

［6］纪泛扑，赵文学，邓红.传染病学临床见习教学中存在的问题及应对策略［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）:14-15.

［7］刘艳清，李清，谭华炳.PBL教学法在传染病临床护理见习教学中的应用［J］.中国肝脏病杂志（电子版），2012，4（2）:31-33.

［8］李云静，李芳，李金科，等.PBL与LBL相结合的教学法在传染病学总论教学中的应用［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（12）:1352-1355.

［9］陈彦锋，李银芳.角色扮演情境教学法在外科护理学实践教学中的应用与探讨［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）:2.

To Explore the Effect of PBL and Role-playing in the Teaching of Clinical Practice of Infectious Diseases

WANG Lu LIN Dongdong ZANG Yunjin General Surgery Center，The Affiliated Youan Hospital of Beijing Capital Medical University，Beijing 100069，China

Objective To explore the effect of PBL and role-playing in the teaching of clinical practice of infectious diseases.Methods From Beijing Capital University of Medical Sciences，a random sample of 100 cases of graduate internship at infectious disease science department were selected as the research object and were divided into study group and conventional group，50 trainees in each group； Study group was taken by teaching mode of problem-based learning （PBL） combined with role-playing，conventional group implemented the routine clinical gap teaching mode.At the ending of the teaching with the aid of theoretical examination and skills examination in the two groups，clinical learning of professional knowledge，and to adopt a anonymous questionnaire survey was conducted and compared two groups of teaching effect.Results Theory and skills test，questionnaire survey of study group were better than that of conventional group，the difference between two groups was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion PBL and role-playing mode can improve clinical learning of infectious diseases in a comprehensive way，and help them to learn more about the theory of knowledge and skills of infectious diseases.

PBL teaching，Role-playing，Infectious disease，Practice teaching，Effect

G642

A

1674-9308（2016）21-0014-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.008

首都医科大学附属北京佑安医院普外中心，北京 100069

臧运金，E-mail:zangyj3657@qq.com