体位护理干预在脊柱后路椎弓根钉内固定术中的应用

马永玲



体位护理干预在脊柱后路椎弓根钉内固定术中的应用

马永玲

目的 体位护理干预在脊柱后路椎弓根钉内固定术中的应用。方法 选取我院2014年10月～2015年10月收治的后路椎弓根钉内固定术患者100例，分成两组:观察组（n=50，施以体位护理干预），对照组（n=50，施以常规护理干预），对两组应用效果进行对照。结果 干预后，观察组护理满意度为98.0%优于对照组86.0%（P＜0.05）。结论 体位护理干预在脊柱后路椎弓根钉内固定术中的应用效果良好，能提升患者生活质量。

体位护理干预，脊柱后路，椎弓根钉内固定术

在骨科手术中，对手术技术的要求非常高，特别是手术体位。脊柱手术中，使用俯卧体位的方法进行治疗，俯卧位虽然操作简单、方便，但具有一定的危险性［1］。而正确护理能缓解患者痛苦，方便医生进行手术操作，本文主要将我院收治的后路椎弓根钉内固定术患者100例作为研究对象，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的后路椎弓根钉内固定术患者100例，分成两组：观察组50例，施以体位护理干预，男女比30∶20，年龄35～70岁，平均（45±3.52）岁；对照组50例，施以常规护理干预，男女比25∶25，年龄35～71岁，平均（46±4.5）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理干预，包括：护理人员监督后路椎弓根钉内固定术患者按时用药，对其进行定时巡视。观察组采用体位护理干预：（1）术前护理：护理人员在术前1 d对患者进行随访，及时了解患者的病情及身体状况，对患者讲解疾病相关知识，同时进行常规宣传教育指导，检测各项生化指标。在患者进行手术前准备好约束带、俯卧体位垫、槽头垫及托手垫［2］。（2）体位护理：第一，应安置好患者的体位，患者在麻醉成功平稳之后，肌肉会出现完全松弛，难以支撑及丧失自我保护的能力，完全依靠医生与护理人员。护理人员应把患者上肢向上举过头，确保呼吸机的管道及输液的管道顺畅，并将患者平移到床边，托扶双下肢、头背部及腰骶部，抬起患者轻轻放到俯卧体位垫上，保证胸腹悬空且固定，以免发生呼吸障碍［3］；第二，医护人员将患者的腰部暴露在外，方便手术，当患者处于床头高、床脚低的状态时，医护人员可将床头下降到床尾，使两者成平衡状态，以便将患者的腰部充分暴露［4］。第三，避免压迫到男性的外生殖器以及女性乳房，应将患者的头部放在槽头垫上面，确保头颈部处于水平状态。应用眼贴保护患者的眼睛，对于肥胖患者，可应用较大的垫子，摆放时确保患者腹部悬空，双上肢可向前屈曲，在两侧搁手板上边，确保患者处于正常的功能位［5］。（3）术中护理：在术中应确保患者头、眼及耳不受到任何压力，确保患者维持在正常状态，隔一段时间就放松患者的约束带，按摩其受压部位，要定期查看患者体位上各个支撑点情况，避免体位垫发生滑落［6］。

1.3观察指标

对两组采用自拟患者满意度调查问卷，内容包括服务告知、健康教育等，问卷总分100分，其中81～100分非常满意、61～60分是满意、0～60分是不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料使用χ2检验。检验的标准设置为0.05，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

干预后，观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者的护理满意度（n/%）

3　讨论

后路椎弓根钉固定术因手术的时间较长，患者全麻没有知觉，术后易引发脏器并发症，造成呼吸循环功能障碍，且体位易改变导致身体出现负重点，支撑点发生变换，导致血管、肌肉及韧带出现损伤，引发神经损伤或麻痹［7］。因此，对脊柱后路椎弓根钉内固定术患者进行体位护理非常关键。首先，医护人员应合理摆放患者的体位，上肢上举，平放在头的两侧，以便臂丛的神经受到损伤；其次，将患者的体位垫放置在大单之下，垫好之后，将手术床垫放在单子上，避免患者由于体位垫的滑动改变体位［8］。术后，慢慢把患者从俯卧位转变成平卧位，严密监测患者的生命体征。本次研究中，干预后，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。因此，对脊柱后路椎弓根钉内固定术患者采用体会护理干预，能提升患者的临床护理质量，促进康复。

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Application of Posture Nursing Intervention in Posterior Pedicle Screw Internal Fixation

MA Yongling Operating Room，Yantaishan Hospital，Yantai Shandong 264000，China

Objective Application of posture nursing intervention in posterior pedicle screw internal fixation.Methods From October 2014 to October 2014，100 cases of patients with posterior pedicle screw fxation，divided into two groups: observation group （50 cases with patientstreated with posture nursing intervention） and control group （50 cases of patients treated with conventional nursing intervention），compare the application effect of the two groups.Results After the intervention，the observation group nursing satisfaction is 98.0% better than the control group 86.0% （P＜0.05）.Conclusion The posture nursing intervention in the application of spinal posterior pedicle screw fxation effect is good，which can improve patients' quality of life.

Posture nursing intervention，Spinal posterior，Pedicle screw fxation

山东省烟台市烟台山医院手术室，山东 烟台264000

R473

A

1674-9308（2016）21-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.162