50例婴幼儿重症肺炎的综合护理体会

王杰　于清园



50例婴幼儿重症肺炎的综合护理体会

王杰于清园

目的 观察探讨婴幼儿重症肺炎患儿有效护理措施。方法 选取50例确诊重症肺炎患儿作为本次研究对象，分为综合护理组和一般护理组，比较两组患儿最终治疗结果。结果 综合护理组患儿总有效率为96.0%，优于一般护理组总有效率90.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；综合护理组出院患儿平均住院时间（18.4±3.5）d，患儿死亡率4.0%，均优于一般护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理措施应用二婴幼儿重症肺炎，可有效提升患儿最终治疗结果，降低死亡率，缩短住院时间，为临床可行性强护理措施。

重症肺炎；综合护理；婴幼儿；体会

婴幼儿重症肺炎属于小儿科重症，具有发病率高、病情发展快、临床并发症多等特点，临床致死率一直居高不上。临床研究认为，为患儿制定综合性护理措施进行干预，可有效提升治疗总有效率，从而降低患儿死亡发生率。本次研究就此展开讨论，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以数字随机法自我院小儿科选取50例重症肺炎患儿作为本次研究对象，视为综合护理组；另抽取50例患儿作为一般护理组，选取时间段均为2014年5月～2015年4月。所有患儿均因急性起病入院就医，临床表现有咳嗽、发热、气促、精神萎靡等症状。经检查有肺部啰音，X线发现肺纹理增粗，部分患儿出现小斑片状阴影或融合成片状阴影。临床检查全部确诊为重病肺炎。综合护理组中，男性29例，女性21例；年龄27 d～5岁，平均年龄（2.1±0.7）岁；其中34例呈稽留热型发热，16例未出现发热。一般护理组中，男性24例，女性26例；年龄29 d～5岁，平均年龄（2.5±0.8）岁；其中32例呈稽留热型发热，18例未出现发热。两组患儿各项一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患儿均给予雾化吸入治疗，同时采用抗生素防感染，以及激素、强心利尿、能量组合剂治疗等。

1.2.2护理措施 一般护理组患儿给予常规护理手段，调节室内温度与湿度，让患儿感觉舒适，定期消毒，防止交叉感染；耐心宽慰患儿及家属，给予心理支持；注射患儿饮食，对家长进行饮食教育，加强患儿营养；对家长进行基础知识教育，以便更好配合治疗；密切关注患儿病情变化，一旦出现突发情况及时反应，给予有效处理；观察每日患儿用药反应，遵照医嘱进行调整；对发热症状患儿针对患儿病情进行有效的物理降温与药物降温。综合护理组患儿于一般护理基础上加入呼吸道护理与消化道护理措施：（1）呼吸道护理。对患儿进行雾化吸入时，密切观察患儿反应，一旦发现患儿呼吸困难变重，面色发暗，唇色发紫必须立即停止，第一时间告知医生进行有效处理。因病情严重需要采用气管内插管治疗患儿，必须严重控制呼吸机参数，严密监测患儿呼吸功能，做好气管插管管理工作。定时为患儿翻身，并根据患儿病变肺叶位置进行引渡体位选择，做好吸痰护理；（2）消化道护理。注意患者消化道清洁，将纱面浸入温开水后定时清理患儿口腔。时时注意患儿留置胃管与鼻饲管，以免出现胃管意外拔出或胶布过敏。

1.3观察指标

观察比较两组患儿最终治疗有效情况、平均住院时间及死亡率，观察周期1个月。

1.4判定标准［1］

本次疗效判定采用小儿科重症肺炎一般标准，患儿肺啰音消失，体温正常，各临床症状完全消失，X线检查肺部纹理恢复正常，视为痊愈；患儿肺啰音减轻，体温正常，各临床症状明显好转，X线检查肺部无斑片状阴影，但肺纹理增粗，视为有效；患儿治疗期间失去生命体症为死亡。

1.5统计学处理

本次研究采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，患儿例数采用%表示，行χ2检验；住院时间平均值采用（）表示，行t检验。组间比较P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗1个月后，综合护理组共有41例痊愈出院，平均住院时间（18.4±3.5）d；一般护理组共有33例痊愈出院，平均住院时间（24.7±5.1）d。详见表1所示。

3　讨论

目前临床对婴幼儿重症肺炎的治疗已较为成熟，但由于婴幼儿期患儿的特殊性与病情的多变性，对治疗结果产业一定影响［2-5］。针对婴幼儿特性及 病症治疗方法，多方面、多角度的给予患儿综合护理干预，对减轻患儿痛苦，缩短住院时间，降低临床死亡率具有一定效果。对婴幼儿重症肺炎患儿的综合护理应当从三个方面出发，即一般护理、呼吸道护理与消化道护理。一般护理包括病房护理、消毒、发热护理以及与家长的沟通教育等，观察患儿基本情况与心血管监测变化；呼吸道护理方面，要注意对患儿进行吸痰处理，动作要轻，速度要快［6-7］。因雾化治疗，护理人员要密切注意患儿在雾化时的各种反应，一旦发现患儿不适，必须立刻停止雾化，由主治医生进行及时治疗与处理；消化护理主要包括口腔清洁，应当间隔2～4 h清洁一次［8-9］。一般病情严重患儿会进行留置胃管与鼻饲管处理，护理人员要时时观察胃管与鼻饲管情况，防止非治疗拔除与脱落，另外因患儿皮肤娇嫩，要注意胶带过敏的发生。

综上所述，于婴幼儿重症肺炎治疗期间，采用综合护理手段，能有更加全面观察患儿病情变化，提升治疗有效情况，从而降低临床死亡率的发生。

表1　两组患儿治疗结果对比分析 ［n（%）］

［1］戴兰芬，陈宝昌，张海荣，等.集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究［J］.护士进修杂志，2013，28（13）:1175-1176.

［2］王少娜，吴琼.气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（6）: 46-48.

［3］张丽英.“3H”护理应用于小儿重症肺炎患者的效果评价［J］.河北医药，2013，35（12）:1914-1915.

［4］张丽平.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（23）:184-185.

［5］蓝利烨.婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的护理体会［J］.右江民族医学院学报，2012，34（5）:723-724.

［6］侯秀玲.婴幼儿重症肺炎临床护理的回顾性分析［J］.泰山医学院学报，2014，35（1）:64-66.

［7］舒小玲，闵利.婴幼儿重症肺炎的治疗方法应用与护理体会［J］.中国伤残医学，2014，22（8）:32-33.

［8］祝俊玲.婴幼儿重症支原体肺炎的护理体会分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）:736.

［9］崔娜.ICU小儿重症肺炎的护理干预分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（11）:96-97.

Comprehensive Nursing Experience of 50 Cases of Severe Pneumonia in Infants and Young Children

WANG Jie YU Qingyuan Department of Emergency，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To investigate the infants with severe pneumonia and effective care measures.Methods 50 children with a diagnosis of severe pneumonia in this study were divided into groups and the general comprehensive nursing care group compared two groups of children fnal treatment outcome.Results Comprehensive care of children total effective rate was 96.0%，better than the general care group，the total effciency of 90.0%，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）； integrated care group of children discharged average length of stay （18.4±3.5） d，4.0% mortality in children，are better than the general care group，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing measures applied two infants with severe pneumonia，which can effectively enhance the treatment of children with the final result，reduce mortality，length of hospital stay，highly feasible for clinical care measures.

Severe pneumonia，Comprehensive care，Infants，Experience

R473

A

1674-9308（2016）21-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.165

开封市儿童医院急诊科，河南 开封 475000