用不同的教学模式对胸心外科见习生进行带教的效果对比

王 正

(徐州医科大学附属医院胸心外科 江苏 徐州 221002)

进行临床见习是医学生将医学理论知识与临床实际工作相结合的重要途径。进行传统带教的模式主要是由带教老师对教学内容进行讲解和示范，见习生并不参与到教学工作中，故其易出现学习积极性不高、难以消化大量的学习内容等问题。近年来，随着教学模式改革的不断深入，各种新的教学模式被应用于临床带教工作中[1]。多媒体联合PBL教学模式是一种新型的教学模式。此教学模式可激发医学见习生的学习兴趣，使其主动地参与到教学工作中，从而提高其学习的效果。为了进一步研究此教学模式在对胸心外科见习生进行带教中的应用效果，笔者的团队对在徐州医科大学附属医院胸心外科进行临床见习的120名见习生分别使用传统的教学模式和多媒体联合PBL教学模式进行带教，其中接受多媒体联合PBL教学模式带教的60名见习生取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2017年6月期间在徐州医科大学附属医院胸心外科进行临床见习的120名见习生。将这120名见习生随机分为参照组和观察组，每组各有60名见习生。在参照组的60名见习生中，有男性25名，女性35名；其年龄为19～27岁，平均年龄为（19.14±3.01）岁。在观察组的60名见习生中，有男性27名，女性33名；其年龄为19～28岁，平均年龄为（20.15±2..34）岁。两组见习生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为参照组见习生使用传统的教学模式进行带教。具体的方法是：1）带教老师对胸心外科所涉及疾病的相关知识点进行归纳总结。2）由带教老师按照总结好的教学内容向见习生进行讲解和示范，并让其做好学习笔记，以便于课后复习。为观察组见习生使用多媒体联合PBL教学模式进行带教。具体的方法是：1）在进行教学前，带教老师以填写表格的方式了解见习生的年龄、性别、性格、爱好等，并通过微信群加深彼此间的了解，以消除见习生与见习生之间、带教老师与见习生之间的陌生感。2）按照教学大纲的要求，由带教老师对本次教学的内容和方式进行规划。3）带教老师提前选取本次教学需要使用的胸心外科患者的典型案例，并制作相应的视频资料和病理切片图等教具。4）在进行教学前，带教老师通过微信平台向见习生发布本次教学的内容，并提醒其需要注意的知识重点，鼓励其参照相关的医学研究文献、医学书籍等资料，以书面形式对这些知识点进行整理分析。5）通过在多媒体上播放音频、视频、病理切片图等方式为见习生讲解典型病例和示范手术操作的方法。此方式即可增加教学内容的直观性，也解决了病理切片不足及医院实验场地不足等问题。6）在进行教学的过程中，带教老师要鼓励见习生及时提出疑问，以培养其积极思考的能力。7）带教老师可将见习生分为几个小组，并选取小组长。当带教老师提出重点问题后，由小组长组织本组组员进行讨论，再将未能解决的问题进行跨组讨论，然后将小组间也未能解决的疑难问题进行归纳整理后上交给带教老师，由带教老师对这些疑问逐一进行解答，并对与这些问题有关的知识进行延伸和总结。

1.3 观察指标

观察两组见习生考核成绩的及格率及其对带教老师的满意率。1）由资历较高且教学经验丰富但未参与本次带教工作的主任医师按照本次教学的内容出卷，考卷的满分为100分。⑴优秀：90～100分。⑵良好：75～89分。⑶及格：60～74分。⑷不及格：60分以下。2）将见习生对带教老师的满意度分为特别满意、满意和不满意三个等级。总满意率＝（特别满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习生考核成绩的比较

在参照组的60名见习生中，考核成绩为优秀者有29名，考核成绩为良好者有10名，考核成绩为及格者有3名，考核成绩为不及格者有18名，该组见习生考核成绩的及格率为70.00%。在观察组的60名见习生，考核成绩为优秀者有48名，考核成绩为良好者有8名，考核成绩为及格者有2名，考核成绩为不及格者有2名，该组见习生考核成绩的及格率为96.67%。与参照组见习生相比，观察组见习生考核成绩的及格率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组见习生考核成绩的比较

2.2 两组见习生对带教老师满意率的比较

在参照组的60名见习生中，有30名见习生对带教老师表示特别满意，有13名见习生对带教老师表示满意，有17名见习生对带教老师表示不满意，该组见习生对带教老师的总满意率为71.67%。在观察组的60名见习生中，有51名见习生对带教老师表示特别满意，有6名见习生对带教老师表示满意，有1名见习生对带教老师表示不满意，该组见习生对带教老师的总满意率为98.33%。与参照组见习生相比，观察组见习生对带教老师的总满意率更高（χ²＝ 27.8728，P＝ 0.0000）。

3 讨论

临床见习阶段是医学生第一次接触临床工作的特殊阶段，也是决定其是否能成为合格医疗工作者的重要环节。在传统的胸心外科临床带教工作中，带教老师主要以知识讲解和技能示范作为主要教学方法，往往忽略了见习生自主学习、参与教学的重要性，并可因教学形式枯燥而使见习生产生厌学的情绪。另外，胸心外科的典型病例较多，在为见习生进行病例讲解时需要使用大量的病理切片及实验教学场地，在一定程度上限制了带教老师教学能力的发挥，易导致见习生因无法理解带教老师所讲知识而出现学习效果不佳等问题。有研究表明，在进行临床见习的过程中，见习生若只处于被动接受的位置，不能体验到医疗工作的责任及意义，往往会导致其远离预期的教学目标[2]。PBL教学模式是由美国神经学教授巴劳创立的新型教学模式。此教学模式强调将需要学习的知识设置在有意义的问题情境中，让学生通过合作来解决相关的问题，进而提高学生解决问题的能力、自主学习的能力及创新能力[3]。近年来，PBL教学模式在世界范围内的医学教学工作中均得到了广泛的应用。有研究表明，PBL教学模式适用于医院中各科室的临床带教工作，且应用效果较为理想。PBL教学模式通过将某一病例或疾病的知识点融入到问题情境中进行教学，强调学生在学习中的主体地位，改变了传统的教学模式中教师占主导地位的情况，可有效地激发学生的学习兴趣及探索欲望。另外，PBL教学模式还可通过小组讨论与带教老师辅导等环节，提高学生的团队合作能力，并可让其对所学的知识点进行延伸及查漏补缺[4]。多媒体教学是医学教学中较为常用的一种教学方法。此教学法主要是使用视频、动画、图片、文字及录音等多媒体教学资料对学生进行教学，可有效地提高其学习的积极性。胸心外科的临床带教工作中往往需要使用大量的病理切片资料、手术操作步骤及案例分析等直观的教学资料。将多媒体教学模式应用于胸心外科的临床带教工作中，不仅有助于增强见习生对相关知识的理解记忆能力，还可活跃课堂上的气氛，从而激发其学习热情[5]。

综上所述，与使用传统的教学模式相比，使用多媒体联合PBL教学模式对胸心外科见习生进行带教的效果更为理想。