对颅脑外伤患者进行优化急诊护理干预的效果分析

冒美云

（江苏省如东县人民医院急诊科，江苏 如东 226400）

近年来，基层医院不断地优化对急危重症患者进行急诊抢救的流程，取得了令人满意的效果。颅脑外伤是临床上一种较为常见的急危重症。研究发现，对颅脑外伤患者进行优化急救护理干预的效果较为理想，可有效地提高对其进行急救的成功率[1]。为了进一步探讨对颅脑外伤患者进行优化急诊护理干预的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年12月期间江苏省如东县人民医院收治的50例颅脑外伤患者。2015年1月至2016年6月，该院收治的颅脑外伤患者有25例，将这些患者设为对照组。在该组患者中，有男性患者13例，女性患者12例；其年龄为25～70岁，平均年龄为（42.18±5.27）岁。2016年7月至2017年12月，该院收治颅脑外伤患者有25例，将这些患者设为观察组。在该组患者中，有男性患者12例，女性患者13例；其年龄为26～70岁，平均年龄为（41.38±5.05）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 急救护理的方法

对对照组患者进行常规急救护理。进行常规急救护理的方法是：患者入院后，立即为其开放静脉通道，以对其进行静脉输液。护理人员对患者的病情进行评估，对其创面进行处理，为其连接多功能监护仪，以监测其生命体征。遵医嘱为患者清除呼吸道的分泌物，对其进行降颅压等治疗，协助其进行各项常规检查。然后，根据患者的病情将其转运至手术室或病房接受进一步的治疗。对观察组患者进行优化急救护理干预。进行优化急救护理干预的方法是：1）接到院前急救人员的电话后，急诊室的护士长向其了解患者的病情、生命体征。护士长紧急成立优化急救护理干预小组。该小组的成员为本科室经验丰富的护理人员。由急诊室的护士长担任该小组的组长。护士长对小组成员的工作进行划分。2）小组成员准备好急救药品和相关仪器设备，与影像科的医务人员联系，通知其在患者入院后要优先对其进行头颅CT检查，从而为患者急救方案的制定提供影像学数据支持。3）患者被送入急诊室后，护士长与院前急救人员进行沟通，向其了解患者受伤的原因、时间、具体位置、伤后的意识状态、是否出现呕吐的症状及现场采取的急救措施等。护士长将上述情况及时反馈给医生。4）小组成员按照分工对患者进行相应的急救护理。1名护理人员为患者连接好心电监护仪，严密监测其生命体征的变化情况，仔细观察其意识状态、瞳孔的变化、呼吸频率及肢体的活动情况等。1名护理人员负责清除患者呼吸道内的分泌物，同时遵医嘱对其进行吸氧治疗[2]。1名护理人员迅速为患者建立静脉通路（至少2条）。对于颅内压较高的患者，遵医嘱为其使用利尿剂进行治疗。根据患者瞳孔的变化情况、呼吸频率、脉搏、心率、意识状态等评估其是否出现休克。对于出现休克的患者，遵医嘱对其进行升压治疗，同时补充其血容量。对于未出现休克的患者，评估其出现休克的风险，做好预防性的护理工作[3]。为了避免患者出现脑疝的并发症，遵医嘱将10～20 ml的醒脑静加入到5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，同时严防其颅内压升高[4]。与此同时，1名护理人员快速地为患者建立病例档案，记录对其进行急救的整个过程，指导患者家属为患者办理入院手续。同时，为患者家属介绍患者的病情、告知其对患者实施急救的情况，安抚其情绪。5）待患者的生命体征稳定后，由1名小组成员带领患者家属将其护送到影像科进行头颅CT检查。及时将患者进行头颅CT检查的结果反馈给医生，遵医嘱通知手术室或临床科室做好准备。将患者送入手术室或病房，与上述科室的护理人员进行交接。

1.3 观察指标

记录两组患者在急诊室停留的时间、存活率及死亡率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在急诊室停留时间的比较

观察组患者在急诊室停留的平均时间短于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在急诊室停留时间的比较（）

表1 两组患者在急诊室停留时间的比较（）

组别 在急诊室停留的平均时间（min）对照组(n=25) 33.18±4.66观察组(n=25) 19.64±2.09 t值 5.211 P值 0.0205

2.2 两组患者存活率、死亡率的比较

观察组患者的存活率为96.00%（24/25），其死亡率为4.00%（1/25）。对照组患者的存活率为80.00%（20/25），其死亡率为20.00%（5/25）。观察组患者的存活率高于对照组患者（P＜0.05），其死亡率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

颅脑外伤是临床上一种较为常见的急危重症。该病具有病情发展快、患者预后差的特点。发生交通事故、受外力击打是导致患者出现颅脑外伤的主要原因。

大脑是人体最为重要的器官之一。大脑有丰富的神经元和中枢神经系统。脑组织受损后，可严重影响患者的运动功能、语言功能。颅脑外伤患者若未得到及时有效的救治，可出现局部功能障碍，严重的可处于植物生存状态甚至死亡[5]。研究发现，对颅脑外伤患者的急救方案实施优化，可确保急救护理的整体性、有效性，可有效地缩短患者在急诊室停留的时间，为提高其抢救的成功率奠定基础[6]。

综上所述，对颅脑外伤患者进行优化急诊护理干预的效果较为理想。