头孢类抗菌药物与其他药物联用的不良反应

刘新新



头孢类抗菌药物与其他药物联用的不良反应

刘新新

【摘要】目的探讨头孢类抗菌药物与其他药物联合应用的不良反应。方法选取2013年6月至2014年12月于大连市第二人民医院就诊的240例头孢类抗菌药物与其他药物联合应用患者作为研究对象，选择临床经验丰富，理论知识水平高的医师观察、收集并记录患者的不良反应表现，统计其药物使用情况及药物过敏史。结果240例联合应用头孢类抗菌药物与其他药物患者的不良反应发生率为8.3%（20/240）；在20例出现不良反应的患者中，存在过敏史9例，占45.0%（9/20）。结论头孢类抗菌药物与其他药物联合应用时，不良反应的发生与患者是否存在过敏史密切相关，需掌握相关药物禁忌证及药理作用，合理应用，以降低联合用药的不良事件。

【关键词】头孢类抗菌药物；其他药物；联合应用；不良反应

大连市第二人民医院，辽宁大连116013

头孢类抗菌药物是临床常用的抗菌药物，抗感染疗效明显。但大量使用头孢类抗菌药物时，其耐药性明显提高[1]，严重影响了患者的治疗效果。目前，临床为了提高头孢类抗菌药物的疗效，通常与其他药物联合使用，其效果得以提高的同时，其不良反应的发生率也呈逐年递增趋势。本研究就头孢类抗菌药物与其他药物联合应用时不良反应发生情况及应对措施进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年12月于我院就诊的240例头孢类抗菌药物与其他药物联合应用患者作为研究对象，其中男136例，女104例，年龄20～68岁，平均（38±6）岁；排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病及治疗前未合并全身感染、凝血机制障碍；均同意参与本研究，并签署了知情同意书。

1.2研究方法选择临床经验丰富，理论知识水平高的医师观察、收集并记录患者的不良反应表现，统计其药物使用情况及药物过敏史。

2　结果

2.1头孢类抗菌药物与其他药物联合应用的不良反应分析240例联合应用头孢类抗菌药物与其他药物患者的不良反应发生率为8.3%（20/240），即过敏12例，占60.0%（12/20），表现为皮疹瘙痒、烦躁焦虑、胸闷恶心等；4例出现低血压、血管扩张、盗汗等症状，占20.0%（4/20）；3例用药后出现胃肠道反应，占15.0%（3/20）；1例静脉输液过程中面红燥热，占5.0%（1/20）。

2.2过敏史240例患者中，存在过敏史36例，占15.0%（36/240），其中对青霉素过敏28例；在20例出现不良反应的患者中，存在过敏史9例，占45.0%（9/20）。

3　讨论

头孢类抗菌药物与其他药物联合应用中不良反应事件的发生较常见，其发生不仅与药物本身相关，同时与患者自身情况也密切相关。如患者在使用头孢哌酮钠、头孢甲肟、头孢曲松钠等注射液时，不遵从医嘱，饮用乙醇类等饮品，会出现双硫仑反应，头晕目眩、面色潮红、恶心呕吐、心悸等。若患者在药物使用期间，对某类药物存在较高敏感性，也会相应的增加药物过敏反应。头孢替安、头孢甲肟、头孢唑林钠等药物与利尿剂联合应用时，会进一步加重患者肾脏负担，进而导致肾毒性反应发生。头孢克洛、头孢泊肟脂、头孢地尼等抗菌药物与镁类、铝类抗酸剂联合时，会相应降低抗菌药物的药效。考来烯胺、头孢氨苄等药物联合应用，也会影响药效发挥，降低患者血药浓度。

头孢类抗菌药物与其他药物联合应用时，患者年龄越大，其机体免疫功能明显降低，生理功能不断退化，不良反应发生率明显提高。在抗菌药物中，头孢类抗菌药物的不良反应发生率最高，其次是青霉素[2-3]。头孢类抗菌药物属于广谱抗生素，抗菌效果、耐酶效果及耐酸效果均较高，临床应用范围广泛。但随着头孢类抗菌药物应用的不断扩大，也逐渐出现了不合理用药情况，而使不良反应发生率也逐渐提高。研究资料显示，使用头孢类抗菌药物时，通过静脉滴注给药，其不良反应发生率最高，其原因为静脉滴注给药直接作用人体，可对人体造成严重影响[4]。同时用药过程中，配药顺序错误、滴注速度不合理等，均会导致不良反应发生。另外患者用药前，有无过敏史及相关用药信息等与不良反应发生密切相关，存在药物过敏史患者，其不良反应发生率较高[5]。本研究结果显示，在20例出现不良反应的患者中，存在过敏史9例，占45.0%（9/20）。提示将近一半患者发生不良反应，与存在过敏史密切相关。因此，头孢类抗菌药物与其他药物联合应用时，需掌握不良反应发生的主要原因，并采取相应处理措施，以降低不良反应的发生。

临床在联合应用头孢菌类抗生素与其他药物时，需密切注意患者用药期间的临床表现，尤其是老年患者，加强药物监护管理，针对性合理用药，以减少药物不良反应的发生；需规范、合理用药，确保患者用药安全性；遵医嘱合理用药，尽可能减少抗菌药物的使用，在应用时必须要针对性选择用药，不可过度用药，避免不合理用药现象发生。临床给药过程中，使用头孢类抗菌药物前需进行皮试[6]，在确定患者无过敏反应后方可实施用药。在临床用药时为了避免因操作不规范导致的不良反应，如患者与病房号混淆、不规范巡房、药品配制及取用错误等，均会诱发不良反应发生。因此，医护人员需重视头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的风险，提高自身服务意识及了解相关药物合理使用情况，全面掌握相关药物的药理作用，提高用药技能，安全规范用药。临床医师需全面掌握药物的抗菌谱、药代动力学，使所用药物具有足够的安全性、有效性及经济性，严格遵循抗菌药物使用原则。患者在使用头孢哌酮等药物时，需加强健康宣教，告知其在用药期间不可饮用乙醇类饮品；使用头孢菌类抗生素时尽量口服，最大程度地减少静脉给药次数，以提高给药安全性。住院患者在使用头孢菌类抗生素时需由专业医师制订用药规范，护理人员应严格执行并密切注意患者用药期间的生命体征变化情况。

综上所述，头孢类抗菌药物与其他药物联合应用时，不良反应的发生与患者是否存在过敏史密切相关，需掌握相关药物禁忌证及药理作用，合理应用，以降低联合用药的不良事件。

参考文献

[1] 迟照军,陈素芳,任虹.临床常见注射用头孢菌类抗生素与其他药物配伍稳定性分析[J].甘肃医药,2010,29(7):566-567.

[2] 王秀勤.头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的评价分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(1):102-103.

[3] 唐钦春,梁如梅.头孢菌素类药物联合其他药物导致的不良反应分析[J].中国现代药物应用,2013,7(19):121-122.

[4] 胡晓东.医院抗菌药物不良反应发生的特点及规律[J].中国药物经济学,2014,9(4):35-36.

[5] 崔士勇.15448 例头孢类抗菌药物临床用药分析[J].中国医药指南,2011(34):372-373.

[6] 齐敏.2011年我院门诊头孢菌素类药物使用分析[J].中国药物经济学,2012,7(3):151-152.

【中图分类号】R978.1

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.008