中药炮制常用辅料及其临床应用

聂砚田



中药炮制常用辅料及其临床应用

聂砚田

【摘要】中药炮制是在中医药理论基础上，通过长期临床实践总结出的一种新型技术。中药经辅料炮制后具有多种优势，如减少用量等，在药物制备过程中对于成品加工十分有利，具有较高的生理安全性，同时可有效提高药物的临床疗效。另外，应用辅料炮制中药，在调整药性的基础上可达到中医辨证施治的目的。因此，在中药炮制中应用辅料越来越受医疗工作者的重视。

【关键词】中药；炮制；辅料

云梦县人民医院，湖北孝感432500

中药炮制技术在我国由来已久。早在汉代以前我国就出现了中药炮制技术，如先秦《五十二病方》中记载了醋制辅料的起源，而最早记载的中药炮制技术则为《本草经集注》中以姜汁及酒作为制备药物的辅料。而所谓中药用辅料炮制主要是指将主药与一种或几种辅料共同调制，以达到某种程度上影响药物临床疗效的目的[1]。近年来，中药炮制辅料已逐渐成为研究的焦点，本研究就中药炮制常用辅料及其临床应用进行探讨，现报道如下。

1　中药炮制辅料的基本性质

中药炮制辅料属附加物料，分为液体辅料与固体辅料，其不仅能够减少或消除药物毒性及其副作用，改善药物理化性质，同时可变更或加强药物作用的趋向及位置，增强药物间的联系等。随着制药工艺能力上升，中药炮制辅料的种类呈逐年递增趋势[2]。

2　常用液体辅料及作用

2.1醋早在明代《本草通玄》中就有关于醋应用于中药炮制的记载。醋味苦、酸，具有解毒、散瘀止痛以及保健作用，是中药炮制中应用最为广泛的液体辅料之一，对提高中药药性、解毒具有重要意义，已广泛应用于临床工作中，如治疗急性乳腺炎、术后排气等。另外，醋制药物可增强肝脏的理气止痛等疗效，但在临床应用中，食醋品种繁多品质不齐，质量标准仍有待完善[3]。

2.2姜最早于汉代张仲景《金匮玉函经》中记载了姜汁的运用，其主要作用为可协同增加药物疗效，减轻药物毒副作用等。故临床一般用于抑制寒性，减轻毒性等。

2.3酒酒制法历史悠久，起源于新石器时代并在之后发展运用中逐渐普及。最初在《神农本草经》中有关于酒制的记录，其具有增强活血能力、增加有效成分溶解度、去除异味等作用。一般临床用于治疗风寒、心腹冷痛等疾病[4]。

2.4蜂蜜始载于《神农本草经》，蜂蜜作为常用中成药配料，在中成药制剂中地位独特，因其价格适中且货源足，故已广泛应用于临床。蜂蜜具有缓解急症、止痛、补中益气以及减轻毒性等作用，多用于脾胃虚寒、烫伤、腹部痛以及协同中草药效等临床病症。另外，相关研究指出，蜂蜜也可作为疗效甚佳的保健品使用，并且由于蜂蜜中含锌量较高，具有明耳目等作用。研究表明，炼蜜是中医眼科外用药最为理想的配制基质，临床用于治疗角膜溃疡，可促进创面愈合，增强角膜营养，临床疗效明显[5]。另外，采用近红外光谱分析技术建立蜂蜜质量分析标准，可提高蜂蜜提取质量，达到增强其药效，治愈疾病的目的。

2.5胆汁早在《本草乘雅半揭》中则写道胆汁为要药用者。临床常用胆汁多为猪胆汁、牛胆汁、羊胆汁等，由于较易获取，来源广泛，故临床应用广泛。猪胆汁中富含胆红素，一般用于治疗便秘、小儿脾风多困、盗汗、软疖等。临床研究指出，采用高效液相色谱法（HPLC）测定猪胆汁中胆红素的含量，可进一步提高猪胆汁作为中药辅料的质量。而牛胆汁味苦、无毒，具有消除水肿、降低毒性之功效，主要用于治疗黄疸等疾病。羊胆汁则在临床上主要用于治疗流泪畏光者、小儿疳疮、眼睛受伤、偏头痛患者[6]。

2.6食盐水食盐本身性味咸、寒，经水制后，能增加药物性能，具有降低毒性、润燥通便、补心、强筋骨等功效。

2.7甘草汁甘草在药剂调制和炮制中能够起到增溶功效，为中医处方中常用药剂。其性味甘、平，主要作用为补脾益气、减轻或缓解急性疼痛。一般经甘草制后药物由于甘草甜素具有对毒物的吸附性，能降低毒性。

2.8黑豆汁一般经黑豆汁制后，可一定程度上协同增强药物药效。黑豆性味甘，具有散瘀、驱风、滋养肾脏等功效。同时，黑豆作为一种富含蛋白质药物，可与有毒物质发生反应，生成不溶性物质降低药物毒性。

2.9米泔水《本草分经》中记载了米泔水的来源与用途，其为大米第2次淘洗所滤出的液体，性味甘、凉，无毒性，主要作用为去除烦渴、滋补气运、增加排便量。在现代研究应用中，米泔水主要应用于挥发性油类物质比例较多的药物，曾发现米泔水制的药物较普通水制药物而言，挥发油苍术酮相对百分含量明显降低。另外，米泔水制能使药物中多糖含量明显下降。

3　常用固体辅料及作用

3.1麦麸麦麸的使用在古代书籍中记载较为频繁，明代陈嘉谟《本草蒙筌》便有关于麦麸应用的记录。麦麸性味甘淡，具有增进健脾和中的功效。而麸炒制药物，可某种程度上降低药物寒性或燥性，协同增强药物功效，驱除不良气味并使药物传热均匀。麸炒在临床上应用广泛，如枳壳经麸炒后可将其大量挥发油以及黄酮成分得以吸收保留，增强药物功效并降低对胃肠道刺激的不良反应。同时，麦麸还具有吸附油脂的作用，因此也可以用作煨制辅料。

3.2土土性味辛、温，能温中和胃、涩肠止泻等，用灶心土、黄土等进行炮制，可提高药效，减轻药物毒性。

3.3滑石粉滑石粉性味甘，具有利便、解毒等功效。中药炮制药物使用滑石粉，可使药物在搅拌时均匀受热。

4　中药炮制辅料的发展前景

4.1加强中药炮制辅料的质量标准研究作为炮制辅料需进行严格加工制取，辅料质量的优劣可直接影响药物的临床疗效。然而，目前关于中药炮制辅料的质量标准以及制备工艺的研究系统仍不完善，为中药炮制辅料建立较为系统化的药用质量标准，是中药炮制必须完善的一项任务，仍需进一步研究与发展[7]。大部分中药炮制辅料为人们生活中的常见物品，如酒、醋、蜂蜜、姜、食盐水等，却因尚未形成统一的质量标准而一直在临床上未被规范使用，其应引起相关人员的足够重视。而对于另外一些本可单独药用的炮制辅料，如胆汁、白矾、滑石粉、朱砂等，可制定符合其自身药品质量的标准。另外，对于米泔水、麦麸、土、河砂等完全没有质量标准的辅料，则务必尽快加强其质量标准的研究。

4.2加强中药炮制辅料的作用机制研究辅料炮制对于中药制备有较多益处，虽然对于中药炮制辅料作用机制的研究较质量标准制定多，仍存在许多尚未完善之处。因此，应加强从细胞分子水平、微量元素等方面研究中药炮制辅料的作用机制，进行多学科互相结合，采用现代科技手段，以提高药物临床疗效[8]。

5　小结

综上所述，中药炮制辅料对于中医药理论的临床应用具有重大意义，加强对中药炮制辅料的研究，制定统一药用标准的同时提高中药炮制辅料作用机制的研究，将在一定程度上推进中药炮制学科的迅猛发展，进而可提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 黄建忠.中药炮制中的常用炙法及其临床应用[J].中医临床研究,2013,5(12):1254-1255.

[2] 全智慧.NIR分析技术在制川乌配方颗粒制备过程中的应用研究[D].广东:广州中医药大学,2013.

[3] 张建军.中药炮制中的常用炙法及其临床应用研究[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(7):2567-2568.

[4] 涂兴明.广州地区中药炮制饮片使用情况的调查及实验研究[D].广东:广州中医药大学,2010.

[5] 王诒纯,黄勤挽,马逾英.商品白附片、黑顺片的质量分析[J].华西药学杂志,2011,26(5):1487-1488.

[6] 姚金成,刘颖,饶健,等.引起不良反应的常见中药辅料及监管对策[J].中国药房,2012,15(23):1424-1425.

[7] 赵宇星.关于进一步做好药用辅料标准工作的设想与建议[J].中国药品标准,2010,6(11):406-407.

[8] 袁星,杨添钧,黎量,等.中药炮制用辅料的现状及对策[J].中药与临床,2015,6(1):90-91.

The Commonly Used Materials and Its Clinical Application of TCM Firing

Nie Yantian

【Abstract】Chinese herbal medicine is a new technology,which is based on the theory of TCM,and through longterm clinical practice.Chinese herbal medicine has many advantages,such as reducing dosage,etc.In the process of preparation of the drug is very beneficial to the processing of products,with a high physiological security, and can effectively improve the clinical efficacy of drugs.In addition,the application of materials processing of Chinese herbal medicine based on resistance,adjustment can be achieved the purpose of traditional Chinese medicine. Therefore,in the processing of Chinese herbal medicine,the application of supplementary materials is more and more attention by medical workers.

【Key words】Chinese herbal medicine;Processing;Supplementary material

【中图分类号】R283.2

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.005