建立医疗安全（不良）事件报告系统促进医院管理信息化

朱晓梅，陈曙光，秦晓斌，游继军，万志敏

（泰州市第二人民医院，江苏泰州　225500）

建立医疗安全（不良）事件报告系统促进医院管理信息化

朱晓梅，陈曙光，秦晓斌，游继军，万志敏

（泰州市第二人民医院，江苏泰州225500）

医疗安全是医院管理的重要内容，利用计算机网络进行质量管理是创建等级医院的要求。在院内网络建立医疗安全（不良）事件的报告平台，简化了医务人员上报不良事件的流程，提高了上报率，使管理更加精细化和标准化，保障了患者的安全。

医疗不良事件；报告系统；信息化管理

医疗安全（不良）事件（medical adverse events）处理作为提高医疗质量的关键部分，日渐受到医院管理者的关注[1]。为减少医疗不良事件的发生，提高医疗质量，各国医疗机构都对此作了大量研究，并相继建立了医院安全不良事件和医疗差错的报告系统[2-3]。各级医院应当以等级医院评审为契机，对照相关评审标准实施细则，依托院内计算机网络平台，建立医疗安全（不良）事件报告系统，制订医疗安全（不良）事件无责上报制度，优化上报流程。

1　医疗安全（不良）事件的概念及上报意义

医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或者医疗事故，以及影响医院医疗工作的正常运行和医院医务人员人身安全的因素或事件[4]。越来越多的医疗投诉表明，医疗不良事件报告系统能促进医疗质量改进、保障患者安全[5-6]，《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》（以下简称“2012版评审细则”）中19次提及不良事件，涉及医疗、护理、药剂等多个部门。三级综合医院评审细则中核心条款“3-9妥善处理医疗安全（不良）事件”要求有主动报告医疗安全（不良）事件的报告制度与上报程序；要求建立激励机制和非惩罚制度，及时报告医院质量安全事件及可疑的质量安全事件；要求定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。在核心条款“4-15-6-1要求医院有药品不良事件报告信息平台，医院将药品不良事件与医疗安全（不良）事件统一管理。国内目前还没有统一的医疗安全（不良）事件上报、分析系统，在进行多方调研，反复论证后，泰州市第二人民医院自2015年4月起与山东某网络科技有限公司合作，在院内网络环境建立了医疗安全（不良）事件报告系统。

2　医疗安全（不良）事件报告系统的构建

我院安装的医疗安全（不良）事件报告系统是多用户网络版，出自卫计委《医疗安全（不良）事件报告系统》并与其完全对接，符合等级医院评审细则相关要求，同时实现了匿名上报、分级管理、预警提示、多种图表展现形式以及生成与卫生计生委系统对接的批量导入和批量查询数据包等功能。操作高效便捷，且内容较客观真实。

全院职工为报告填写人，凭自己的工号和密码登录并填写上报不良事件。上报时根据报告系统的提示逐步操作和选择，各种项目预先设置，填报者点击选取即可。选项旁有“﹡”的为必填的警示标识，事件填写后点击保存后提交各部门审核。

3　医疗安全（不良）事件报告系统的填报内容设计

3.1医疗安全（不良）事件分类

根据国家医疗安全（不良）事件的分类与江苏省2012版评审细则的要求，我院将医疗安全（不良）事件分为医疗事件、药品事件、护理事件、医技检查事件、输血事件、医院感染事件、医疗器械事件、综合事件8大类（其中包含57小类）。

3.2医疗安全（不良）事件分级

将医疗安全（不良）事件分四级，I级（警告事件）：非预期的死亡，或是因非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。II级（不良事件）：在疾病医疗过程中，因为诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。III级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或只有轻微后果而不需要特殊处理即可完全康复。IV级（隐患事件）：因及时发现，未形成错误事实。

4　医疗安全（不良）事件的管理

医院以等级医院评审为契机，开展多种形式的宣传、教育，如将医疗不良事件报告制度和系统操作纳入新职工岗前培训，增强全院职工对不良事件以及不良事件报告认识；报告系统的匿名上报也解除了部分人员的思想顾虑；通过多举措提高了不良事件的上报率。

职能科室对分管人员提交的不良事件进行审核和追踪处理，避免事件扩大，同时采取相应的措施降低不良事件的影响。从等级医院评审标准的角度来看，体现了“以病人为中心”的管理体系，实现院内各部门间信息共享。

质控办可见全员上报的医疗不良事件，定期对职能部门审核过的不良事件进行汇总并按照要求上报卫计委；将不良事件报告情况在内网或院内质量分析会上进行反馈分析，旨在通过一些典型案例分享，对全员起到警示作用，杜绝类似不良事件的再发生。

5　落实奖惩

按照评审细则要求，同时为有效降低漏报率，我院对主动报告且积极整改者，毎例奖励20元，造成不良影响视情节的轻重减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告人员予以一定奖励。

将医疗安全(不良)事件报告纳入科室绩效考核，临床科室每百张床年报≥20件，每少报1例扣所在科室绩效工资200元；医技科室每年≥12件，每少报一例扣所在科室绩效工资200元。隐瞒不报的经查实，视情节轻重给予50～200元的处罚。

6　结语

对医疗安全（不良）事件的有效识别、评估与及时处理，是医疗风险管理的重要内容[7]。医疗安全是医院管理的根本，利用信息系统取代传统的质量管理方法，已是医院发展的要求[8]。安全不良事件的复杂性与上报过程的繁琐是阻碍不良事件上报的最为重要的影响因素[9-10]。以往医疗安全（不良）事件的上报采取纸质上报，上报的内容较为繁琐且不齐全，同时，工作人员对不良事件的认识不足导致上报率低，2014年主动上报医疗不良事件23例。医院按照2012版评审细则的要求，在院内网络建立医疗安全（不良）事件报告系统，体现了“以患者为中心”的评审理念，且打破以往医院行政职能部门条块分割分工模式，以团队为合力，坚持常态化管理，形成对医疗安全（不良）事件的长效管理机制。2015年6月至12月各科室主动上报医疗安全（不良）事件171件，接近2012版评审细则3-9-1-1“B”档要求，取得了良好的效果。

[1]蔡苗,陶红兵,林小军,等.阻碍医护人员报告医疗不良事件的影响因素分析[J].中国卫生质量管理，2013,20(5)：41-43.

[2]张野,耿珊珊,谢舒,等.综合医院医疗不良事件报告的障碍因素以及改进策略分析[J].中国医院管理，2012,32(10)：42-44.

[3]程艳敏,刘岩,刘亚民.我国医疗不良事件报告系统研究与应用现状述评[J].中国医院管理，2012,32 (10)：42-44.

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[6]任仲杰.美国的医疗差错和不良事件报告系统[J].中国医院管理杂志，2006,22（6）:425-427.

[7]李菁,刘秋生,李嘉颖,等.基于企业风险管理的医疗不良事件内部管理体系的构建[J].中华医院管理杂志,2014,30(3)：182-184.

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[9]王飞,潘宜敏,路阳,等.某医院医疗不良事件及安全隐患报告信息系统的研究及应用初探[J].中国医药导刊,2013,15(zl):380-381.

[10]徐玲先.血站实验室血型血清学质量控制的实践与体会[J].中国医药导刊,2013,15(zl):382-383.

（责任编辑刘红）

To Set up Medical Adverse Event Reporting System and Promote Informatization of Hospital Management

ZHU Xiao-mei, CHEN Shu-guang, QIN Xiao-bin, YOU Ji-Jun ,WAN Zhi-min
(Second People's Hospital of Taizhou,Taizhou Jiangsu 225500,China)

The medical security is an important content of hospital management,the use of computer networks for quality management is to create a level hospital.To set up medical adverse event reporting system in the hos⁃pital website,can simplify the process of medical staff to report adverse events,improve the reporting rate,make the management of the adverse events reported more fine and standardized,and ensure the safety of the patients. Key words:medical adverse events;reporting system;information management

R197.323.1

B

1671-0142（2016）02-0062-03

朱晓梅（1971-），女，江苏泰州人，主任护师.