人文护理在护理教育中价值及伦理思考

朱丽安徽医学高等专科学校，安徽合肥　230601



人文护理在护理教育中价值及伦理思考

朱丽
安徽医学高等专科学校，安徽合肥230601

［摘要］在现代“生物一心理一社会”医学模式下要加强人文护理教育必须更新护理教育理念，在教学中增加人文课程并渗透人文素质教育，加强护理人文教育师资队伍建设，完善课程考评体系，切实提高人文护理教育水平，提升护理人员人文素质。文章首先探讨了现代医学模式下人文护理教育的内涵及伦理学原则，针对当前我国护理人员的人文素质现状及人文护理教育中存在的主要问题，总结了加强人文护理教育的相关措施，以期为提高人文护理教育水平提供参考。

［关键词］人文护理；护理教育；人文素养

近年来，随着生物医学模式向现代“生物一心理一社会”医学模式转变，加之人们的健康意识不断增强，对护理人员的人文素质也提出了更高的要求。在这种形势下，如何加强护理人文教育，提升护理人员的专业素质和人文素质引起了人们的广泛关注。护理人员除须掌握扎实的操作技能之外，还必须提高其职业素养和沟通能力，在护理工作中为病人提供人性关怀，真正提高护理软技能［1］，以适应当前护理工作的需要。有鉴于此，该研究就人文护理教育的相关问题进行了探讨，以供参考。

1　人文护理教育的内涵及伦理学原则

从总体上来说，人文涵盖了人类社会的各种文化现象，是人类文化的核心组成部分，主要体现为尊重人、重视人、关心人和爱护人。人文教育从本质上来看是一种教育思想，其主要目的是传播人文知识、培养受教育者的人文精神并提高其人文素养［2］。人文护理教育是指在了解护理教育特点的基础上对护生和护理人员开展富有针对性的人文教育。随着传统生物医学模式向现代“生物一心理一社会”医学模式转变，护理人文教育的内涵和外延也更加丰富，在教育过程中应充分把握人性自然性、社会性和精神性，在充分认识和理解人性的基础上致力于培养护理人员的人文精神，使其掌握必要的沟通技巧，同时努力完善其心理素质，提升其护理管理素质，提高其人文素养，使其在护理工作中真正做到“以人为本”［3］。同时，通过实施护理人文教育，努力增强护理人员的社会责任意识，培养强烈的职业使命感，使其在掌握扎实理论知识和操作技能的同时拥有较深厚的人文底蕴，增强自身软实力，提高其综合素质，进而胜任当前医学模式下的护理工作。因此，总的来说，人文护理的本质是做到“以人为本”，以患者为中心，关注人的生存意义、人格、尊严、价值、权力和需求等，全心全意为患者服务。而人文护理教育则是护理教育的重要组成部分，是以提高护理人员人文素养和人文关怀能力为主要目的教育形式。医学伦理学是伦理学的重要分支，同时也是医学的重要组成部分，是一门依据基本伦理学原则，运用伦理学理论及相关方法来探讨和解决医学领域中出现的道德问题的学科。以往有关医学伦理学的文献大多集中论述医护人员应具备哪些美德和应承担哪些义务，即通常所说的美德论和义务论。而随着医疗卫生事业的进一步发展，现代医学伦理学又包含公益论和相对论。所谓公益论是指医学伦理学应致力于研究收益、负担如何分配，如何确保分配（尤其是卫生资源）的公正性，并如何利用上述资源使最大多数人获得最佳医疗服务，以及注重解决由此而涉及到的相关政策、体制及发展战略问题等。而相对论是指医生的道德义务或其坚守的信念、道德价值不再无条件的适用于所有情况，即上述所坚持的传统价值不再是绝对的。医学伦理学以尊重自主、医疗行善、切勿伤害、公平正义为其基本原则，护理人员开展工作时应以上述原则为底线，在工作中不仅要致力于祛除患者的躯体疾病，还应给予必要的心理安慰和精神呵护，并为其提供行为方式上的指导，以满足其身体、精神、心理等多方面的需求。

2　当前我国护理人员的人文素质现状

2.1护生人文精神缺失

护理服务的对象是人，其职业特点决定了在护理工作中要做到以人为本。同时，人文精神是护理人员从业的精神支柱，它直接影响着护理系学生的人生观和价值观。但当前的护理教育中存在学校对人文护理教育重视不够和护理人文师资力量薄弱等问题，导致护生人文素质偏低，人文精神缺失，综合素质较差。李雅梅等［4］在针对护理系学生的调查中发现，认为自身人文素养较高的同学占18.59%；在人生观和价值观方面，选择“为崇高理想努力奋斗”的同学占5.51%，选择“随大流过舒服日子”的同学占46.02%，选择“为赚钱而工作”的同学占16.41%。笔者在教学和学生管理中也发现，有些护生虽然学历层次较高，但其人文素养较差，主要表现为缺乏沟通能力、人际交往能力和团队合作能力。有的同学关系较紧张；有的不具备独立的批判性思维能力，遇事时手足无措，找不到解决办法；有的缺乏审美情趣和艺术修养，自身打扮不得体，过于注重外在修饰，而缺乏相对稳定的内在品格；有的文学素养较差，护理文书不规范或表述不清；有的缺乏必要的同情心和爱心，对同学、对身边的人或事漠不关心；有的功利心太强，过于看重自身利益，缺乏必要的奉献意识。

2.2护理人员人文素养不高

席波等［5］在护理人员人文素养的调查中发现，对护理人文精神大概内容不了解或知之甚少的护士占78%，在校期间未上过有关人文护理科学的课程或未参加相关讲座的护士占91%。而包春艳等［6］经调查发现，护士法律意识淡薄、对患者态度生硬或沟通不良、在工作中责任心不强是引发护理纠纷的主要原因。林珍等［1］认为病人最不满意的是护士的职业素养、交流沟通能力和人性关怀，而非专业技术问题。由此可见，我国护理人员存在的主要问题不是专业知识和相关技能欠缺，而是人文精神失落，人文关怀不够。

3　人文护理教育存在的主要问题

3.1护教理念落后

在生物医学模式的影响下，我国的护理教育基本遵循技术至上的理念，在护理教育中存在重护理专业素质教育而轻护理综合素质培养、重护理专业知识传授而轻护理创新能力培养、重护理成才教育而轻护理成人教育等问题，护理教育偏于实用性，忽视了对学生综合素质及其专业价值观的培养。而在现代医学模式下倡导“以人为本”的服务理念，对护理人员的综合素质、创新能力、人文素养和自身人格提出了更高的要求。

3.2人文护理课程设置偏少

有关研究表明［7］，我国医学院校的总学时中人文课程学时所占比例仅为8%左右，而其中意识形态教育类课程占86.21%，护理人文课程设置明显偏少。经了解国内院校护理专业的培养目标及其课程开设情况之后我们发现，只有少数护理教育改革试点院校设置了相应的护理人文课程，但其学时仍十分有限。

3.3人文护理教育师资力量薄弱

受医学院校重视程度不够、课程设置偏少等因素的影响，当前我国多数院校缺乏足够的护理人文专业教师，护理人文课程多安排缺乏相关专业知识的护理专业教师担任，或由专门从事人文和社会课程教育的公共课教师兼任，导致人文护理教育水平不高，难以满足当前人文护理教育的需要。

3.4教学形式落后

当前，我国各大医学院校开设的人文护理课程仍然采用大班授课（少则100～200人，多则300人左右）的形式，教师多以讲完课为目的，学生的主动性和积极性不高，多以通过考试为主要目的，因而难以保证教学效果。采用这种教学形式授课很难有效地消化和吸收教师所传授的人文知识，也难以通过人文课程的学习、熏陶和积累内化为气质、修养和人格，也就难以达到提高人文修养的目的。此外，这种传统的说教模式难以实现护理人文教育和专业实践的相互渗透，学生们缺乏真实体验，面对病人的感悟也无从谈起，导致教育与实践严重脱节。

3.5缺乏完善的课程评价体系及相关标准

当前，国内各院校的课程评价体系通常偏重于认知领域的测试，而忽视精神运动及情感领域的评价，人文素质教育课程缺乏系统完整的评价体系，其标准亦不完善。

4　现代医学模式下加强护理人文教育的措施

4.1更新护理教育理念，重视护理人文教育

美国护理界早在上世纪80年代就指出，“护理学生具备人文和社会科学基础，才有可能拥有应对智力挑战的能力”。《美国高等护理教育标准》也将护理人文教育纳入整个护理职业教育之中，在明确护理人文教育目的的同时还强调职业理念和哲学观念对护理人员护理行为的影响，并注重个性、隐私和人权。有鉴于此，我国的护理教育应更新教育理念，在教学中树立“以学生为本”的理念，重视开展护理人文教育，以培养综合人才为主要目标。

4.2调整学校课程设置，增加护理人文课程

李秋萍等［8］对比国内外护理学教育中人文教育现状发现，国外护理本科教育主要具有以下特点：其课程设置中人文学科课程占1/3，其中的核心课程多为人文学科与医学交叉的边缘学科；选修课的门类远远多于国内。以美国为例，其选修课占全部课程的1/3；在课程设置中尤其重视心理学和社会学。由此可见，在现代医学模式下要加强护理人文教育，应适当调整学校课程设置，增加护理人文课程，可依据2008年5月12日起实施的《护士条例》、执业护士考试大纲并结合社会需求来确定护理学教学目标，增设护理礼仪、护理美学、护理教育学和人际沟通等课程，并将其贯穿于各年级之中。

4.3重视护理人文教育师资队伍建设，提高教学水平

师资队伍的素质直接决定着护理人文教育的水平和质量，老师的道德品质、治学态度、举止言行、人际交往等均会对学生产生潜移默化的影响，在护理人文教育中发挥着关键作用。国外绝大多数护理学院均依托综合性大学的人才优势开展教学活动，进而为护理人文教育提供了优良的师资保障。因此，我国要提高护理人文教育水平，应积极整合校内资源，充分利用社会人才力量，同时创造多种进修或学习机会，鼓励护理人文教师攻读相关学位，并规定教师每年应参加较长时间的临床实践活动，以提高其理论实践水平，提升其综合素质。

4.4改进教学方法，提高教学效果

要加强护理人文教育，还必须重视改革课程教学方法，努力改变教学形式落后的现状。例如可综合应用学校、社区和医院3种平台建立集实训、实践和实习于一体的护理联合教育模式，搭建良好的护理人文教育平台，充分利用多种教育环境和资源培养学生的专业思想，使其懂得同情和关爱他人，掌握必要的沟通交往技巧，提升其人际交往能力。此外，在实际教学活动中，教师可根据教学目标设计与临床情境类似的案例，以问题为基础鼓励学生通过检索文献、自学和自由讨论等形式获得问题的答案，以提升其综合能力。

4.5构建完善的课程体系及科学的评价体系

在课程体系的构建方面，应注重复合型教师（具有人文和医学知识背景）的培养，并充分借助其人格力量，构建多学科、综合化、立体交叉的课程体系，建立基本教育框架。具体而言，学校可在“两课”所规定的课程之外选择开设文学类（如名著赏析、文学概论等）、历史类（如医学史、世界简史、中国通史等）、哲学类（如西方哲学、医学与哲学等）、艺术类（如音乐欣赏、美学欣赏、艺术概论）等多种课程。在教学形式方面，可采用艺术活动、师生关系、教师人格、社会实践、学术讲座等多种教学方式，还可在早期安排护生进入相关实践场所进行实习，让其在特定环境中感受人文护理精神，或通过角色扮演使学生真正融入到情境中去开展情感体验，也可通过开展人文讲座启迪护生的思维，开阔其视野，加强其修养。在人文护理教学过程中应注重突出学生的主体地位，教师应善于应用其人格力量去表达人文关怀，去感染学生，这对于培养其人文精神具有潜移默化的作用。此外，人文护理教育还应融入到护理教学和临床护理工作之中，为学生营造良好的氛围。教师还可以医院中发生的伦理道德事件启发学生去思考，如医院中有一位无力缴纳医药费的重症患者，可从医学、心理学、法律、哲学、经济学等多种角度引导学生去思考，去体会人文精神的真谛和生命的意义，进而在潜移默化中提升其职业道德素养。

学校应重视建立科学的且侧重于人文教育的考评体系，可通过笔试、口试、病例分析、资料收集、社会调查或论文撰写等多种方式开展教学评价，做到课程考核评价与实践操作相结合，综合评价学生的心理承受能力、人际交往能力、医德修养水平和情绪调控能力等素质。

［参考文献］

［1］林珍，刘萍.护士继续教育中提高护理软技能的探讨［J］.护士进修杂志，2013，28（18）：1653-1655.

［2］高骥，刘阎阎.现代医学模式下加强护理人文教育的思考［J］.医学与社会，2009，22（10）：30-32.

［3］张金华，刘红燕，李秀敏，等.护士人文关怀能力的培养［J］.护士进修杂志，2011，26（11）：971-972.

［4］李雅梅，姚莉娜，洪津.医学生的人文素质现状调查与分析［J］.医学与哲学：人文社会医学版，2007，28（5）：43-44.

［5］席波，李军，孙付胜.试论整体护理模式对护士人文素质的要求［J］.中国卫生事业管理，2006（7）：446-447.

［6］包春艳，房民，包春雨，等.新形势下护理纠纷的防范与对策［J］.中国医院管理，2008，28（4）：58-59.

［7］王秋芬，潘丽萍，管燕平.《护士条例》背景下护理人文教育的思考［J］.医学与哲学：人文社会医学版，2009，20（7）：73-74.

［8］曾莉.人文护理在护理教育中价值及伦理思考［J］.中国护理管理，2010，10（1）：73-75.

The Value of Humanistic Nursing in Nursing Education and its Ethical Reflection

ZHU Li
Anhui Medical College，Hefei，Anhui Province，230601 China

[Abstract]to strengthen humanity education in nursing must update the concept of nursing education，in the teaching to increase humanities courses and permeation of humanistic quality education，strengthen humanity education in nursing teachers team construction，improve the curriculum evaluation system in the modern biological psychological social medical mode "，and effectively improve the level of Nursing Humanities Education，to enhance the humanistic qualities of the nursing staff. Firstly，we discuss the modern medical mode of Nursing Humanities Education Connotation and ethical principles，aiming at the main problems existing in current nursing staff in China humanities status and Nursing Humanities Education，summarizes the measures of Strengthening Humanity Education in nursing，in order to improve the level of Nursing Humanities Education provide reference.

[Key words]Humanistic nursing；Humanistic nursing education；Humanistic quality

收稿日期：（2015-09-26）

［作者简介］朱丽（1968.10-），女，安徽滁州人，讲师，硕士，主要研究方向为护理教育、公共卫生。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.153

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0153-03