家庭医学的全球发展及对中国的启示



家庭医学的全球发展及对中国的启示

Michael Kidd.家庭医学的全球发展及对中国的启示[J].中国全科医学，2016，19(13)：1485-1486.[www.chinagp.net]

Michael Kidd.Global development of family medicine,and lessons for China[J].Chinese General Practice，2016，19(13)：1485-1486.

世界家庭医生组织(WONCA)是全球家庭医生的组织，有来自150多个国家的50多万名家庭医生。WONCA把全世界的家庭医生汇聚到一起，以尽可能高的标准支持家庭医学领域的教育、培训及研究。正如WONCA第一任主席Monty Kent Hughes讲到的：“我们家庭医学专业的未来将由我们为人类医疗服务的整体合作能力所决定”，为此我们一直在努力、在合作。感谢每一位家庭医生为WONCA所做的教育学术和科研工作，这些工作进一步促进了世界各地家庭医生的学术发展。2016年WONCA大会将在巴西的里约热内卢举行，欢迎大家到里约热内卢来参加全世界家庭医生的学术盛会。

WONCA和世界卫生组织(WHO)有着密切的合作。WHO总干事陈冯富珍女士曾经说过：“我爱家庭医学”。为什么热爱家庭医学、热爱家庭医生呢？因为她认识到了家庭医生对于世界卫生工作的重要性。家庭医学可以有效地遏制医疗费用上涨，特别是通过预防保健、健康促进、慢性病管理的改善和合并症的管理支持；家庭医学可以满足各个国家不断增长的老年人群的医疗保健需求；家庭医学可以有效控制传染病和非传染病的流行；家庭医学通过初级保健专业人员之间的团队协作可以有效地解决日益严重的精神卫生问题；家庭医学还可以确保高质量的医疗服务提供给每个国家的所有人群，包括可能处于弱势的群体。

作为WONCA主席，我经常去很多国家，虽然这些国家文化有很大的不同，但家庭医学学术发展在每个国家都是非常类似，共同的特点包括：首诊性、综合性、连续性、协调性、预防性、以人群健康为中心、以社区为导向。有证据表明，如果一个国家更加注重初级卫生保健和家庭医学就会有更低的医疗成本费用，更优的健康服务改善效果，同时能够减少健康的不公平现象。联合国也非常关注目前世界医学面临的几大挑战，尤其是在医疗卫生服务方面面临的挑战。联合国制定了17项可持续发展目标，其中第3点关注于医疗健康服务，我们如何能保证世界上每个人都能享有基本的医疗服务，家庭医生的培训就显得尤为重要。目前WONCA对于家庭医学研究生教育的全球标准包括：使命与成果、培训流程、学员评估、人员编制、训练目标设定和教育资源、训练过程评价、治理与管理、内容不断更新等。

目前我们所面临的主要挑战有哪些呢？(1)我们必须不断培训家庭医疗的医生、护士、护工，以满足人群的基本家庭医疗需求。(2)我们必须要确保团队不断提升他们的服务水平，从而使越来越多的医生和护士进入到家庭医学专业领域。(3)我们要不断地鼓励和推动现有医学毕业生加入到家庭医学学术潮流中，最后成为真正的家庭医生。(4)政府应考虑到家庭医学的重要性，应该为家庭医生提供教育学术和科研相关的机会。(5)在社区特别是在农村社区，要逐步提高医生的工资待遇，否则大部分的社区医生都希望到大医院工作，而不希望在社区医疗服务点工作。(6)希望有更多的家庭医生接受技能培训和继续医学教育，我们必须要为这些医生提供更多的教育资源，并帮助他们受到社区居民的尊重、信任。

巴西首都里约热内卢做了非常大的医疗改革，其医疗改革就是基于家庭医生系统的发展。我访问了里约热内卢的一家诊所，这个诊所位于当地非常贫穷的贫民窟；有一位非常年轻的家庭医生在诊室里坐诊，市政府为医生提供了非常好的就医环境，所以很多患者希望到他那里就诊。古巴是一个很小的国家位于加勒比海，在古巴家庭医疗的服务团队由1名家庭医生和1名基础保健护士组成，他们在社区中提供健康医疗服务。有些团队中家庭医生和护士居住在一个很小的村庄中，他们必须要了解每个住户的基本健康状况和基本身体体征。同时更为重要的是，他们有时会离开诊所到每个家庭提供服务，他们没有汽车，也没有摩托车，所以医生和护士都是徒步去为居民提供家庭医疗服务。中国家庭医学有很大的进步，我参观访问位于北京两公里左右的一个小村庄乡村诊所的工作，诊所中乡村医生在当地农村已经工作了多年，现在他已开始培训年轻医生的医学课程，同时也开展居民社区医疗保健的培训。目前中国正在不断地培训新生家庭医疗人员，他们将进入家庭医学行业以满足中国居民的医疗需求。期待可以探索建立起适合中国特色家庭医学相关的模式，确保医疗覆盖率更高，保证所有居住在农村地区的人们都能享有基本医疗保健服务覆盖。如果能解决这个挑战的话，我相信这就是中国最大的成就，可以为全世界家庭医学同行带来更多宝贵的经验。相信中国有能力不断地推动促进家庭医疗服务发展，可以带动和改变整个全球医疗产业的发展，希望大家能不断地再接再厉，为每个居民都可以享受到基本的医疗保健服务而努力。

英国全科医生协会的主席Iona Heath女士曾说过：“我相信家庭医疗是针对全世界重要的较好的医疗行为，通过家庭医疗我们不断提升患者的健康水平，不断提升社区健康生活的质量，不断打造健康的国家，为全球居民带来更多的健康福祉”。我知道作为家庭医生工作有许多困难，有时觉得居民不能理解我们，有时觉得政府好像不再聆听我们的声音，因此WONCA创办了“世界家庭医生日”，定在每年的5月19日，在每年的这一天我们对全世界的家庭医生说“谢谢你”，谢谢你们所做的伟大工作——在每一天给你们的患者、他们的家庭及社区提供的高质量的医疗服务。谢谢大家！

(原文PPT见本刊官网，网址为http：//www.chinagp.net)

(本文编辑：崔沙沙)

Global Development of Family Medicine,and Lessons for China

Michael Kidd

【关键词】家庭医学；全球；中国

【Key words】Family medicine;Global；China

【中图分类号】R 197

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.13.001

·全科医学工作瞭望·

【编者按】 2016年3月，由《中国全科医学》杂志社承办的第三届海峡两岸全科医学大会暨海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会第三届学术年会在深圳隆重召开，会议主题是“提升全科医疗质量、促进健康中国建设”。在此次大会上，来自世界各国的专家、教授共同研讨了全科医学的发展，分享了在全科医学学术方面取得的成果。其中包括家庭医学的全球发展及对中国的启示、世界家庭医生组织对全球家庭医学推进和发展倡议、加拿大家庭医学的实践与发展、美国全科医疗的过去与现在、中美全科医学教育比较、香港全科医疗体系在香港大学深圳医院的实践、上海市全科医学学科建设与发展、深圳市全科医学与基层卫生发展等。本刊第一时间对各位专家、教授的演讲内容进行整理，并进行分期报道。本期重点报道了家庭医学的全球发展及对中国的启示、加拿大家庭医学的实践与发展，敬请关注！

本文作者：WONCA President(世界家庭医生组织主席)