采用互动式教学进行《医学免疫学》课堂授课的体会

温伟红　王　涛　庄　然　宋朝君　马　樱　金伯泉　杨　琨　杨安钢

(第四军医大学基础部免疫学教研室，西安710032)



采用互动式教学进行《医学免疫学》课堂授课的体会

温伟红王涛庄然宋朝君马樱金伯泉杨琨杨安钢

(第四军医大学基础部免疫学教研室，西安710032)

医学免疫学是基础医学的重要组成部分，是我国高等医学院校的专业必修课。作为生命科学的前沿学科，医学免疫学的理论和技术发展日新月异，并不断向临床医学和预防医学等多学科渗透，已逐步成为沟通基础医学和临床医学的重要桥梁学科。尽管具有重要的学科地位，但医学免疫学具有理论性强，内容抽象、枯燥等特点，大部分学生认为它是一门让人头疼的学科，大量的免疫学概念，免疫分子、免疫细胞之间的相互作用，以及它们与临床疾病之间的关系，使学生们感到非常难以理解和记忆，因此大部分学生对这门课程都持有一定的恐惧心理，缺乏学习的积极性和主动性，常常靠死记硬背来应付考试。这样的教学效果可想而知，考试结束后很快就把所学知识都还给老师了。因此，在医学免疫学教学中迫切需要寻找适用的教学方法，以提高教学效果。

互动式教学是一种旨在使教、学双方发挥自身主观能动性，并激发对方的主观能动性，从而达到相互促动、教学相长的目的，是一种新型的教学观念和思路。互动式教学强调了在教学过程中学生的参与，体现了学生和教师的平等地位，使课堂教学变成了一个富有创造性、趣味性和自主性的探索过程，因此课堂教学显得更加生动、活跃[1]。

鉴于医学免疫学内容抽象、深奥难懂的特点，如果在教学中仍然采用传统的“灌输式”的教学方式，课堂教学就会显得呆板、枯燥，学生完全依赖教师，学习的积极性、主动性就不能调动起来。而采用互动式教学，既可丰富课堂教学形式，又可激发学生的学习兴趣，有助于提高教学质量[2]。2015年春季学期，我们在五年制本科生的医学免疫学教学中采用了互动式教学的方法，取得了良好的教学效果。我们以2014年接受传统教学的五年制本科生作为对照，发现互动式教学可明显提高学生的学习成绩。调查问卷显示，互动式教学提高了学生的学习兴趣，学生更容易在课堂上掌握相关知识点，并且有利于学生对前后知识点进行融会贯通，受到了学生的一致好评。本文就我们对互动式教学应用于医学免疫学课堂授课的几点体会进行了总结。

1　互动式教学丰富了课堂教学形式

课堂教学是学校教育的主要形式，在传统的教学模式中，教师是教学活动的中心，是知识的传授者，学生是知识的接受者。近些年，由于多媒体在课堂教学中的应用，教学形式已经比之前形象、生动了许多，很多知识内容可以通过图片、动画等形式更形象地展示给学生，大大优于传统的教学形式[3]。但是在课堂教学中，整个教学活动仍然是以教师为主体的，教学形式仍然停留在教师讲、学生听的状态，学生仍然是在被动地接受知识。

相对于传统的教学模式，互动式教学能够使教学形式更加生动化、多样化和具体化。为了实现师生互动，教师需要做出更精心地教学设计，比如设计课堂提问、课堂讨论甚至学生讲、教师听等教学形式。教师根据教学要求，针对教学难点有意识地设计几个关键问题，这些问题的难易要适当，既要有一定的难度，又要有一定的提示作用，通过逐步深入的几个问题，一步一步引导学生思考和回答，最终使学生们有效掌握相关的知识点。例如：在讲授超敏反应这一章时，可先设计提问，让学生说一说自己或身边的人曾经有过的过敏(药物过敏、花粉过敏等)经历，告诉他们这些都属于超敏反应，然后再给学生介绍除了他们提到的过敏反应之外，还有哪些表现或者疾病类型属于超敏反应；接下来，提问学生哪些成分可以引发超敏反应，告诉他们这些物质在免疫学上称为变应原，再引导学生们联系前面学过的抗原的概念，让学生们讨论分析抗原和变应原之间的关系；最后，提问学生还有哪些成分也参与了超敏反应的发生过程，最后给学生讲解超敏反应发生的具体机制。这样的教学过程，结合了学生们切身的经历，必然会激发他们的学习兴趣，通过一步一步地提出问题，再去解决问题，这样学下来的知识点印象一定深刻。

课堂讨论是另一种有效的互动模式，为了提高学生的学习兴趣，教师可有针对性的设计一些和临床相关的实例，在课堂上可让学生们先进行分组讨论，然后再由各组提出各自的观点，课堂上讨论不够充分或者学生不易理解时，可给学生留下课后作业，让他们课后再利用互联网、图书馆等检索相关资料，下一次上课时再继续讨论[4]。例如，在讲授主要组织相容性复合体(MHC)这一章时，可先告诉学生MHC在器官移植中具有重要的作用，在器官移植之前都要做MHC的配型，然后让学生讨论为什么器官移植之前要做MHC的配型，MHC有什么样的作用，在什么情况下容易发生移植排斥，什么情况下不易发生排斥。学生通过讨论，既了解了MHC在临床上的重要意义，又对MHC在免疫应答中的重要地位有了一定的了解，为后面的学习做好了铺垫。课堂讨论结束后，可以给学生留下MHC相关的其他问题，比如MHC在亲子鉴定、肿瘤的发生和免疫逃逸方面的作用等，让他们课后检索相关资料，下一次课在课堂上继续进行讨论，这样既提高了学生的学习兴趣，又使学生从讨论中学习到了知识，这样学到的知识也不容易遗忘。

2　互动式教学调动了学生的学习积极性

在传统的教学模式中，都是教师主宰课堂，学生被动听课，往往存在课堂气氛不活跃的现象，师生之间交流偏少，由于课程内容多，教师往往担心内容讲不完，只顾把自己要讲的内容滔滔不绝的讲出来，很容易忽视和学生的交流，而学生稍一走神就可能会跟不上老师的思路，导致失去兴趣，甚至不想听课。在这种“填鸭式”的教学方式下，学生只是被动地接受教师教给的知识，不能实现知识的灵活运用，学生的主观能动性受到了严重的限制。

新的学生观认为学生是学习、认知和发展的主体。只有调动他们的学习积极性，才能促进他们有效地掌握所学知识[5]。互动式教学是一种调动学生学习积极性的有效方法。在互动式教学中，学生在教师的引导下，积极参与思考和回答问题、参与讨论并提出自己的观点和疑惑，再通过与教师的交流讨论解决相关问题。比如B细胞介导的体液免疫应答这一章，重点是要理解B细胞是如何识别抗原、活化并最终产生抗体的，抗体又是如何发挥作用的，以及抗体产生的规律。为了帮助学生更好地理解这些内容，可引入一个典型的例子，比如以乙肝疫苗的保护作用为例，让学生围绕以下问题展开讨论，如为什么每个人在出生之后都要接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的成分是什么，B细胞如何识别乙肝疫苗，抗体怎样产生，抗体如何发挥作用从而保护机体避免HBV的感染。可以在课前让学生利用教材及多媒体网络等资源，查找相关答案，然后在课堂上进行讨论。最终让他们在自己的努力下，找到这些问题的答案。通过这样的学习过程，不仅学生的学习积极性得到了有效提高，有效地掌握了相关知识，又培养了他们自主探索、合作讨论的能力。

在互动式教学中，学生的思维由灌注式转向创新式，教师的提问和启发对学生是一种促动，使学生开动脑筋积极思考，敢于提出问题，勇于发表自己的见解。在互动式教学中，课堂气氛既民主又活跃，学生和教师地位平等，学生们很容易融入这种生动、形象的互动空间中，师生双方相互交流，共同完成教学任务。在互动式教学中，每个学生都会有一种紧迫感，学习方式由被动变成主动，通过思考问题、回答问题以及课堂讨论，学生的语言表达能力，自主学习能力，以及资料检索能力都得到了有效提高。这种学生亲身体验的提出问题、分析问题和解决问题的过程，既开拓了学生的思维，又培养了学生的学习兴趣和创新能力，同时有效地掌握了相关的专业知识[6]。这对于培养高素质的综合型人才，实现素质教育具有极大的推动作用。

3　互动式教学提高了教师的全面素质和能力

传统的教学模式中，教师的教学方法死板，教学手段单一，尽管多媒体的迅速发展已经使教学形式丰富了不少，但大多存在幻灯片陈旧、更新不及时的现象，教师备好一次课，准备好一次幻灯，几年保持不变，凭着这套幻灯就可以轻松地上完自己的课。由于熟悉了自己所教授的知识，习惯了自己教学的方法，甚至在备好课的基础上，很多教师不再对课堂教学进行更多的设计，这些都严重地限制了教师自身素质的提高。

互动式教学对教师提出了更高的要求。首先要求教师具有更扎实的专业基础知识，这样才能把教材理解透彻，讲透彻，才能给学生提出与知识点相关的一系列问题，才能引导学生逐步进行思考并理解这些知识点，才能引导学生及时获取学科的最新发展动向。在课堂讨论过程中，学生在课堂上，或者从课外资料中通过查阅相关信息可能会提出更多的问题，需要教师给予分析和指导。因此，教师必须不断的钻研学习，与时俱进，更新所学知识。其次，要求教师具有更强的表达和沟通能力，教师需要针对不同的知识点有针对性的设计不同的问题，使学生在回答问题的基础上理解它们所涉及的知识点，教师需要在课堂上与学生沟通、讨论相关知识点，并解决学生提出的更多问题，因此对表达和沟通能力的要求是远高于传统教学模式的。另外，互动式教学要求教师具有更强的组织和应变能力，如何在课堂上组织灵活的互动方式，如何营造浓厚的学习气氛，以及如何有效解决课堂上的突发情况等，都对教师提出了更高的要求。经过互动式教学的实践，教师不断地更新自己的教学设计，及时地汲取各交叉学科的知识，不断提高沟通和应变能力，真正促进了教学相长[7]。

4　成绩分析及学生评价

我们以2014年接受传统教学的五年制本科生作为对照，比较了接受互动式教学的五年制本科生的成绩。结果显示，在接受传统教学的学生中，成绩最高为95分，最低为55分，平均分82.5分，及格率96%；而接受互动式教学的学生中，成绩最高为100分，最低为75分，平均分88.36分，及格率100%。由此可见，在五年制本科生中实施互动式教学，可有效提高学生的学习成绩，效果明显。

课程结束后，我们随机发放了100份调查问卷，结果显示，大部分学生喜欢互动式的教学模式，认为互动式教学增强了教师与学生之间、学生与学生之间的交流，促进了他们在课堂上的积极思考，提高了他们文献检索和阅读能力，有助于他们将前面所学的知识点加以融会贯通，有助于他们思考临床问题，想要利用免疫学的知识去尝试解决临床问题。绝大部分学生可以当堂理解并掌握课程标准所要求的大部分知识点，教学效果好。当然，在教学中我们也发现了一些问题，比如，个别学生认为在互动式教学中只有一部分学生可以和教师及其他学生进行充分的交流，部分学生得不到锻炼机会。另外，还有一小部分学生积极性不够，有的趁机偷懒，导致他们不能有效掌握所学知识。

5　小结

培养“知识宽、基础厚、能力强、素质高”的医学人才是我国医学教育的根本目标。提倡学生的全面发展、自我发展、持续发展，加强对医学人才整体素质的培养，也是医学教育改革面临的重大课题之一。互动式教学一方面调动了学生的学习积极性，增强了学生的主动思维和创新思维能力，另一方面，在双向的互动中，教师在知识体系更新、沟通能力、组织和应变能力等方面也都得到了提高。因此，互动式教学模式顺应了时代的发展要求，符合现代教育理念，是实施素质教育、培养新型人才的重要途径。我们在医学免疫学的教学中所尝试采用的互动式教学方法，取得了良好的教学效果，我们认为互动式教学模式是一种适合医学免疫学的教学模式。在尝试进行互动式教学的基础上，我们还要继续不断地探索和改革新的教学模式和方法，并且结合自己学科的特点找到适合本学科的教学方法，才能满足不断提高的高等教育的需求，实现培养创新型人才的终极教育目标。

[1]尹晓琳,魏林,曾瑞红,等.医学免疫学多种教学改革方法的利与弊[J].中国继续医学教育,2015,7(15):4-5.

[2]吴艳敏,王慧.在免疫学教学中开展互动教学的必要性[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(4):601-602.

[3]任可,应康,杨帆,等.多媒体互动式教学在医学免疫学教学中的应用[J].包头医学院学报,2011,27(4):126-127.

[4]高兴春,姜凤良.浅析提高医学免疫学理论教学效果的方法[J].中国免疫学杂志,2015,31(1):122-123.

[5]徐龙,李群,张林杰.如何调动学生在医学免疫学学习中的主体作用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(7):100-101.

[6]吴艳敏,王慧.在免疫学教学中开展互动教学的几点体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(3):434.

[7]王慧,王丽,蒋瑞雪.互动式教学在《医学免疫学》教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):765-766.

[收稿2015-11-04修回2015-12-10]

(编辑张晓舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2016.08.032

R392.9文献标志码A

1000-484X(2016)08-1225-03

温伟红(1975年-)，女，博士，副教授，主要从事治疗性抗体和肿瘤免疫治疗研究。