细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的临床分析

张玉红（河南省郑州市第一人民医院神经内科，河南 郑州 450000）



细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的临床分析

张玉红
（河南省郑州市第一人民医院神经内科，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 研究细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的疗效和影响。方法 选取在我院治疗的81例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者，随机分为两组，研究组41例，进行优质化护理；对照组40例，进行常规护理。对两组的疗效和护理的满意度进行比较。结果 护理后，研究组患者痊愈率、总有效率、护理满意率均显著高于对照组患者，研究组患者无效率显著低于对照组患者，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节化优质护理在行静脉溶栓治疗的脑梗死患者中应用后，能够显著提高临床疗效，临床护理满意度高，值得推广应用。

【关键词】优质护理；脑梗死；静脉溶栓；临床分析

脑梗死（CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。主要是由于脑组织局部血管急性闭塞造成，患者致残或死亡概率较高［1］。经临床研究表明，提高CI抢救成功率的最佳方案是在发病后3～6 h内对患者行静脉溶栓治疗［2］。但是早期溶栓治疗对技术的要求较高，需配以良好的护理方案才可以更好的保证疗效。本次我院以常规护理方案和细节化优质护理方案分别对两组行静脉溶栓治疗的CI患者进行护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年2月我院收治的81例CI患者，均进行静脉溶栓治疗。排除其他条件影响，根据护理方案的不同，随机分为两组。研究组41例，男29例，女12例；年龄50～68岁，平均年龄（62.7±4.1）岁；病程2.8～5.9 h，平均病程（3.6±1.2）h。对照组40例，男27例，女13例；年龄49～70岁，平均年龄（61.9±3.8）岁；病程3.0～5.8 h，平均病程（3.8±1.3）h。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组实施细节化优质护理，对照组实施常规护理。研究组优质护理方法如下：①治疗前：由于行静脉溶栓治疗要尽快实施，因此医护人员在接收确诊CI患者以后，应及时对其进行一系列行静脉溶栓治疗所必要的检查，对患者的体温、呼吸、脉搏和血压的变化要进行详细的记录，尽快准备吸引装置、输液泵和吸氧装置等溶栓治疗时可能用到的仪器设备。并配合医师检查询问患者近期状况，排除溶栓治疗禁忌证，以缩短患者入院到治疗之间的时间间隔。确认患者以及家属了解溶栓治疗的疗效和可能出现的不良反应，并签署知情同意书。②治疗中：护理人员须熟练掌握治疗操作流程，治疗过程中要对患者的呼吸、心率、血压、脉搏、血氧饱和度等情况的变化进行全程监测，应将患者的血压严格控制在180/100 mm Hg以内，防止血压升高引起出血或水肿。间断询问患者感觉，密切关注并及时记录患者的生命体征状况，发现用药不良反应或并发症后立即上报并对症处理。观察了解患者的情绪变化，给予患者安慰、劝解，帮助患者保持良好的心态。③治疗后：溶栓后患者易出现多种并发症，如再灌注后脑损伤、血管再闭塞等。对此，护理人员应给予积极地并发症干预，避免此类问题发生。积极开展心理护理工作，缓解患者的不良情绪，树立信心，以积极地心态接受医师治疗。帮助患者及其家属了解脑梗死相关知识，鼓励家属支持患者；病房要保持安静，保证患者得到足够的休息。告知患者及其家属应注意事项，控制患者的饮食和活动在医嘱范围内进行。安排患者遵医嘱吃药和复查，配合医师对患者神经功能变化予以评测，对患者治疗后的恢复状况予以观察。

1.3 临床疗效：治疗后对患者行数字减影血管造影（DSA）脑血管造影检查，对脑血管再通情况予以了解；依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对疗效进行评定如下［3］：NIHSS评分减少＞90%为痊愈，NIHSS评分减少18%～90%为有效，NIHSS评分减少＜18%为无效。采用问卷调查了解患者满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS14.0软件进行分析，计量资料采用（x-± s）表示，配对t检验，计数资料采用百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

治疗后，研究组患者痊愈率、总有效率、护理满意率均显著高于对照组患者，研究组患者无效率显著低于对照组患者，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效和满意度比较［n（%）］

3 讨 论

急性脑梗死是临床常见的脑血管危急重症，在3～6 h内行静脉溶栓治疗，可以快速实现对血栓的有效溶解，使血管再通，恢复血流，使患者获救的成功率得到提高，减少患者脑部由于缺血缺氧导致的神经障碍。此次研究我院采用此疗法并结合常规护理实施治疗，总有效率达97.56%，充分说明了该疗法在治疗CI中的重要意义。但是，该疗法结合细节化优质护理后的结果显示，在痊愈率和满意率方面显著优于常规护理（P＜0.05）。说明细节化优质护理在临床应用中更具有优越性和应用价值。

综上所述，细节化优质护理在临床应用中能够有效辅助静脉溶栓治疗，改善患者生活质量，提高患者痊愈率和满意度，建议在脑梗死静脉溶栓临床治疗中推广使用。

参考文献

［1］ 范中敏.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（12）:158-159.

［2］ 刘汉娥.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会［J］.中国现代医生，2014，52（32）:83-86.

［3］ 蔡怡.优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（4）:312-314.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）14-0249-01